Залежність від крапель в ніс: як позбутися?

Багато людей користуються судинозвужувальними інтраназальними препаратами, не випливаючи вказаною в інструкції періоду лікування. В результаті у них може розвинутися залежність від крапель в ніс, яка не тільки провокує появу набряклості слизової оболонки носоглотки, але і не дозволяє вилікуватися від риніту протягом тривалого часу. Чому склад судинозвужувальних препаратів (деконгенсантов) може викликати таке явище? Як боротися з виниклою залежністю?

Чому деякі медикаменти провокують тахіфілаксію?

Набряклість носових ходів при нежиті або синусите з’являється в результаті запальної реакції. Як тільки всередині носоглотки виникає будь-якої патологічний процес, організм поспішає вирішити цю проблему за допомогою посиленого кровообігу в місці ураження. Таким чином, кровоносні судини збільшуються в діаметрі, і з’являється закладеність носа.

Деконгенсанти допомагають дуже швидко, вони протягом декількох хвилин звужують судини, ніж знімають набряклість. Пацієнт може знову дихати вільно протягом терміну дії певного активного компонента (від 4 до 12 годин). Залежність від судинозвужувальних крапель в ніс є наслідком перевищення періоду їх застосування.

Що таке тахифилаксия? Це зниження відповіді організму на повторний прийом препарату. Тобто, якщо при правильному застосуванні ліків тахифилаксия не виникає, то від тривалого закапування в ніс кровоносні судини перестають реагувати на його медикаментозне дію. Крім того, залежність призводить до того, що активний компонент доводиться капати набагато частіше і при цьому збільшувати дозування, щоб відчути лікувальний ефект.

Звикання здатні викликати такі інтраназальні кошти:

  • нафтизин;
  • Длянос;
  • Ріназін;
  • називин;
  • нафазолін;
  • Нокспрей;
  • Галазолін і ін.

Важливо відзначити, що список діючих речовин, які входять до складу деконгенсантов, не такий великий. Основними судинозвужувальними компонентами є оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин і фенілефрин. Вони спрямовані на стимуляцію судинних стінок, зниження загального кровотоку і збільшення венозного повернення. Такий ефект знімає набряклість носа.

Залежність від судинозвужувальних препаратів

В інструкціях до всіх деконгенсантам зазначено, що курс лікування ними повинен становити не більше 3-5 днів. Також є інформація про те, які побічні ефекти викликають активні судинозвужувальні речовини. Вони підвищують тиск в судинах і сушать слизові оболонки. Виходячи з цих даних, можна зрозуміти, як саме виникає залежність у пацієнтів і які будуть наслідки.

  1. Звикання до препарату виникає через прискорення процесу виведення лікарської речовини з організму, що потрапляє на слизову і в системний кровотік. Таке трапляється при підвищенні активності печінкових ферментів або зниження чутливості рецепторів і медіатора норадреналіну після виснаження їх запасів, що синтезуються в надниркових залозах.
  2. Лікарська пристрасть з’являється при втручанні речовини в обмінні процеси організму. Судинозвужувальні засоби сприяють підвищенню сухості слизового епітелію, спрацьовує ефект «бумеранга». Оскільки оболонка носової порожнини має бути вологою, парасимпатичні нервові волокна починають проводити компенсаторну функцію. В результаті цього судини знову розширюються, щоб відновити харчування слизової і набряк збільшується.
  3. Є думка, що деконгенсанти порушують трофіку тканин, знижують приплив крові до них при тривалому судинозвужувальну дію. Це сприяє загибелі клітин і їх відторгнення, що призводить до закладеності носа.

Якщо після закапування протинабрякових розчинів пацієнт перестає відчувати позитивний медикаментозний ефект, і хтось скаже, що він підсів на краплі в ніс. Це залежне стан не проходить самостійно. Його необхідно лікувати.

Як дізнатися, що виникла залежність від крапель?

Адреноміметики, тобто, судинозвужувальні краплі, є найбільш вживаними в лікуванні нежиті. Вони швидко знімають набряк, зупиняють слизисто-катаральні виділення, відновлюють дихання носом.

Але основна причина розвитку залежності від крапель навіть не в патогенезі лікарських засобів, а по відношенню до пацієнтів до них. Справа в тому, що деконгенсанти не лікують корінь розвитку риніту, а лише тимчасово усувають його симптоми. Тому, коли у хворого є патологія, що провокує нежить або закладеність носа, а він намагається прибрати її адреномиметиками, що знімають ознаки запального процесу – захворювання не проходить. Доводиться порушувати вказівки в інструкції і застосовувати краплі довше 3-5 днів. Так з’являється залежність або медикаментозний риніт, виявляється наступними симптомами:

  • Тривала закладеність носа не знімається закапуванням препарату, так як судини перестають самостійно регулювати звуження-розширення стінок;
  • З’являється печіння слизової або свербіж, через побічну дію ліків – підвищеної сухості епітелію;
  • Втрачається нюх – повністю або частково;
  • Утруднюється носове дихання, навіть якщо основна причина захворювання вже усунена (ГРВІ, синусит, гайморит, поліпи і т.п.);
  • Постійно турбують прозорі виділення з носа.

Як тільки з’являються перші симптоми медикаментозного риніту, обов’язково потрібно перестати користуватися адреномиметиком і звернутися до лікаря.

До непрямих ознак розвитку залежності від носових крапель відносять автоматичні дії пацієнта, які він робить, порушуючи вказівки в інструкції. В першу чергу, хворий перевищує дозування і зменшує інтервал між введенням лікарської речовини. Далі він зауважує, що навіть збільшена кількість розчину не знімає закладеність, але продовжує користуватися засобом часто і довше тижня.

Зазвичай, залежні від судинозвужувальних речовин трохи нагадують людей, які звикають до наркотичних засобів. Вони носять з собою флакон з краплями всюди, а як тільки відчують утруднення дихання, відразу ж вводять розчин, не аналізуючи інтервал між попереднім закапуванням. Якщо раптом у них виникає закладеність, а препарат випадково не опинився поруч, це викликає паніку.

Ускладнення медикаментозного риніту

Самостійно зняти залежність від деконгенсантов, як і від наркотиків, дуже складно. Тому багато залежні роками користуються ліками, викликаючи розвиток ускладнень:

  • Регулярна набряклість носоглотки;
  • Постійна сухість слизової, що провокує атрофію тканин, включаючи хрящі і кістки;
  • Локальні крововиливи;
  • Поява головного болю;
  • Сльозотеча, чхання;
  • Сверблячка в носовій порожнині, печіння, поколювання;
  • Втрата нюху;
  • Гугнявість голосу;
  • Хропіння уві сні;
  • Болі в горлі через неможливість дихати носом;
  • Перфорація носової перегородки;
  • Гіперплазія слизової.

При деяких ускладненнях вдається відновити нормальну функціональність миготливого епітелію за допомогою медикаментів. Але в запущених випадках вирішити проблему можливо тільки хірургічним методом. Наприклад, це стосується перфорації перегородки і гіперплазії тканин.

Лікування залежності: домашня терапія

На ранніх термінах появи звикання до певного судинозвужуючій засобу, впоратися з проблемою можна і в домашніх умовах. Для цього потрібен час (від 1 до 4 тижнів) і серйозний підхід до терапії.

Ось кілька правил, які допоможуть вилікувати залежність і повністю позбутися від симптомів медикаментозного риніту:

  1. Дотримання режиму. Потрібно дотримуватися зазначеного інтервалу між введенням кошти і поступово збільшувати його. Рекомендовано розбавляти краплі водою, щоб знизити концентрацію активного компонента. Закапувати можна спочатку тільки одну ніздрю, а через тривалий час другу.
  2. Підвищення місцевого імунітету. Слід частіше гуляти на свіжому повітрі, якщо немає можливості, регулярно проводити вологе прибирання з провітрюванням приміщення. Їсти фрукти з вітаміном С. Щодня прогрівати стопи в гарячих ваннах з гірчицею або наносити зігріваючі мазі (Доктор Мом, Зірочка).
  3. Заміна медикаментів народними краплями. Хорошим замінником є ??сольові розчини, їх можна використовувати до 5 разів на день. Багато пацієнтів користуються соком алое в пропорції з водою 1: 2. Закопують тричі на день по 4 краплі в кожну ніздрю.

Лікування залежності в домашніх умовах вимагає терпіння і витримки. Симптоми не пройдуть раніше тижні терапії. Для полегшення дихання ночами рекомендовано спати на високих подушках, щоб не провокувати ще більшу закладеність носа. Набряк знижується, якщо людина лежить на боці. Тоді ніздря, що знаходиться вгорі, буде дихати вільно.

Як лікувати медикаментозний риніт?

Для поступового зняття симптомів залежності можуть призначати місцеві інтраназальні кошти, таблетки для перорального прийому і додаткові фізпроцедури. Поширеними назальними краплями є протизапальні речовини.

Флутиказон – спрей з синтетичним глюкокортикоїдів впорскують двічі на день. Торгові назви – Назофан Тева, Фліксотид небулс. Препарат протипоказаний при вагітності і не призначається пацієнтам з респіраторними захворюваннями, викликаними грибкової або вірусної інфекцією.

Будесонід – спрей з глюкокортикостероїдами застосовується так само, як і попередній варіант. Торгова назва – Тафен ®, ринокорт. Термін лікування досить тривалий, вводять в ніс не менше тижня, далі лікар коригує курс станом слизової пацієнта. Протипоказання такі ж, як і у Флютиказону.

Потрібно враховувати, що назальні стероїди мають побічні ефекти. Крім місцевих змін (гіркота в роті, кровотечі) можуть виникати системні розлади центральної нервової системи (тривожність, депресія, агресія).

Для перорального прийому призначають Синупрет. Це рослинний препарат, який допомагає зняти запалення в дихальних шляхах, поліпшити дренаж слизу, зменшити набряклість. Приймають в краплях або драже. Дітям до 6 років по 15 крапель, пацієнтам до 14-ти річного віку – 25 крапель. Дорослим призначають драже по 2 штуки тричі на день. Серед побічних дій зустрічаються реакції шлунково-кишкового тракту – блювота, нудота, печія.

Лікувати залежність від крапель для носа можна озонотерапією, УФО, електрофорез, тубусний кварцуванням, фітотерапією, лазеротерапией, мінералотерапіей і т.д.

Коли потрібне хірургічне втручання?

При розвитку серйозних ускладнень залежно від судинозвужувальних крапель вдаються до оперативних процедур.

  • Лазерна вапорізація;

Лікує гіперплазію слизової оболонки виправними рідини. Це безболісна і безкровна операція, яка впливає тільки на уражену ділянку тканини і відновлює носове дихання, знімаючи набряк. Пацієнт не потребує госпіталізації і отримує мінімальні термічні ушкодження. Після хірургічного втручання низький ризик виникнення грубих рубців і кровотеч.

  • радіокоагуляціі;

Допомагає при рецидивуючих кровотечах, якщо медикаментозний риніт викликав атрофію епітелію і зниження тонусу кровоносних судин. Радіохвильова хірургія зупиняє процес розриву судинних стінок і запобігає повторним крововиливи. Коагуляція дозволяє запаяти як капіляри, так і вени. Якщо кровотеча почалася застосовують фульгурацію, яка створює плазмовий пучок і точковий опік в місці розриву.

  • Вакуум-резекція;

Відшаровує слизову оболонку, відновлюючи заблоковане набряком носове дихання. Операція проводиться за допомогою пристрою з трубками, які приєднані до насоса, що створює вакуум. Спочатку на слизовій роблять розріз скальпелем, потім в підслизовий шар вводять трубку з гострим наконечником. Інструмент зрізує зайві тканини, а насос витягує їх з носової порожнини.

  • Ультразвукова дезінтеграція;

Гіпертрофовані тканини лікують ультразвуковим хвилеводом, після чого атрофовані судини запустевают і оболонка скорочується в обсязі. На цьому місці з’являються нові судини з нормальним тонусом. Так усувається набряклість і відновлюється дихання.

Ссылка на основную публикацию