Закритий перелом ключиці зі зміщенням: перша допомога


Перелом clavicula становить близько 15% від усіх переломів

У статті розповідається про причини виникнення такої травми, як закритий перелом ключиці (clavicula). Описуються симптоми і методи діагностики. Розглядаються варіанти лікування даного пошкодження.

Закритий перелом ключиці зі зміщенням є нерідке явище. Такий перелом спостерігається у людей будь-якого віку, але частіше за все він виникає у дітей, підлітків і літніх людей. Це пояснюється особливостями розташування і будови кістки.

Анатомічні особливості будови і розташування clavicula

Ключиця – це одна з кісток плечового пояса, що створює верхню частину каркаса клітини. Відразу під нею розміщено перше ребро. Вона з’єднується з грудиною спереду і лопаткою ззаду.

Це єдина кістка, що скріпляє руку і скелет тулуба людини. Вона являє собою тонку кістку, тому ймовірність її перелому підвищена. Вона жорстко зафіксована між рукою і тілом і всі удари кінцівки передаються в неї без амортизації.

причини переломів

Закритий перелом правої ключиці зі зміщенням, так само, як і лівої, може статися з таких причин:

  • ДТП;
  • пошкодження під час спортивних занять;
  • виробнича травма;
  • прямий удар по clavicula;
  • падіння на верхню кінцівку.

Перлом clavicula у дитини нерідко виникає при пологах, якщо родові шляхи вузькі. Люди похилого віку так само часто схильні до таких переломів, що пов’язано з підвищеною крихкістю кісток.

Закриті переломи зустрічаються рідко, оскільки ключиця розташована близько до шкіри і відкрите пошкодження розвивається легше.

симптоми пошкодження

При переломі будуть спостерігатися такі симптоми:

  • різкий біль в області пошкодження;
  • порушення рухової функції руки;
  • гематоми і набряк;
  • деформація кістки;
  • крепітація при пальпації;
  • припухлість в надключичній ямці;
  • вкорочення надпліччя.

Відламки зазвичай зміщуються в бік грудної порожнини, тому великий ризик пошкодження верхівок легких. Найчастіше відбувається закритий перелом середньої 1/3 clavicula.

Надання першої допомоги при травмі

Перша допомога складається з декількох етапів.

  1. огляд потерпілого. Визначення місця перелому.
  2. знеболювання. При переломі виникає сильний біль, тому потерпілому необхідно дати знеболюючі препарати (кеторол, анальгін). Придбати їх можна в найближчій аптеці. Ціна на ці препарати невисока.
  3. іммобілізація. Необхідно забезпечити нерухомість як ключиці, так і кінцівки, закріпивши її за допомогою шин або підручних матеріалів.
  4. Можна прикласти до області перелому роздроблений лід, попередньо загорнувши його в пакет і щільну тканину. Це допоможе зняти біль і наростаюче запалення.

Інструкція по наданню першої допомоги забороняє самостійно поєднувати фрагменти кістки, використовувати алкоголь як знеболюючий засіб. Транспортування до лікувального закладу здійснюється в сидячому положенні.

діагностика

При огляді області перелому лікар зауважує деформацію кістки, набряк, гематоми. Пацієнт приймає вимушене положення – рука притиснута до тулуба, голова нахилена в сторону перелому. Пацієнт скаржиться на біль, який посилюється при спробі активного або пасивного руху.

При пальпації відчувається крепітація уламків. Для встановлення остаточного діагнозу проводиться рентгенологічне дослідження.

Досить одного знімка в прямій проекції. Рентген дозволяє відрізнити тріщину від перелому, уточнити локалізацію і лінію перелому, виявити кількість уламків і ступінь зміщення (фото).


рентгенограма пошкодження

лікувальні заходи

Лікують травму двома способами, в залежності від ступеня тяжкості травми. Призначається консервативна медикаментозна терапія або хірургічне лікування, а потім необхідна реабілітація.

консервативне лікування

Консервативне лікування застосовують, якщо зміщення уламків незначне. Спочатку проводять зіставлення відламків. Потім кістка потрібно зафіксувати в певному положенні. З цією метою використовують кільця Дельбе, пов’язку Дезо, шину Кузьмінського, Костильна гіпсову пов’язку.


Бандаж (пов’язка Дезо) для фіксації ключиці

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано в наступних ситуаціях:

  • неефективність консервативної терапії;
  • пошкодження легенів;
  • здавлення нервів і судин;
  • велика кількість уламків.

Операція полягає у відкритій репозиції відламків і остеосинтезі. Для остеосинтезу використовують металеві пластини, шурупи, цвяхи, штифти, спиці. Детальніше про оперативне втручання можна дізнатися з відео в цій статті.

Реабілітація після перелому

Період реабілітації залежить від віку пацієнта. У новонароджених кістки регенерують протягом доби. У дітей старшого віку і підлітків відновлення займає від 4 тижнів до 2 місяців. Дорослим знадобиться реабілітаційний курс терміном до 2,5 місяців.

Реабілітація включає в себе:

  • ЛФК;
  • масаж;
  • фізіопроцедури.

Таблиця. Реабілітаційні заходи:

заходи реабілітації Вплив на організм
ЛФК


Вправи з гімнастичною палицею

Правильно підібрані вправи призводять до зміцнення м’язів, поліпшення кровообігу, що сприяє швидкому утворенню кісткової мозолі. Заняття фізкультурою можна починати на другу добу. Спочатку виконуються прості рухи пальцями, кистями рук і дихальна гімнастика. Після видалення гіпсової пов’язки вправи ускладнюються, застосовуються спортивні пристосування. На третьому етапі навантаження стає більш істотною.
масаж


масаж

Масаж відновлює кровообіг, що покращує живлення тканин і сприяє швидкому зрощенню кістки. Процедура також призначається на наступний день після травмування або операції. Масажист масажує здорову частину спини і грудей розгладжують, розминаючими рухами. Після зняття гіпсу інтенсивність процедури наростає. Для масажу корисно використовувати спеціальні мазі і креми.
фізіотерапія


УВЧ-терапія

Для швидкого відновлення через тиждень після травмування призначають фізіопроцедури:

  • лікарський електрофорез;
  • магнітотерапію;
  • фонофорез;
  • опромінення ультрафіолетовими променями;
  • грязелікування;
  • УВЧ.

Ці процедури знімають біль і набряки, покращують мікроциркуляцію і позитивно впливають на весь організм в цілому.

Важливо! При правильному лікуванні і повноцінної реабілітації, ускладнення після перелому розвивається вкрай рідко. Частота їх виникнення становить менше 1%.



Ключиці – це так звані опори для верхніх кінцівок. Закритий перелом ключиці зі зміщенням позбавляє людину можливості вести повсякденну діяльність. Але при грамотному і своєчасному лікуванні працездатність повністю відновлюється в досить короткі терміни.

Ссылка на основную публикацию