Як зростаються кістки після перелому: розглянемо докладно


Рентгенівський знімок – єдиний достовірний джерело, що показує, як йде процес зрощення

Помічено, що процес реабілітації після переломів у людей, яким лікар пояснив, як зростаються кістки після перелому, в більшості випадків, проходить без ускладнень. Пацієнт, який розуміє, що відбувається в його організмі на кожній стадії відновлення зламаної кістки, підходить більш відповідально до всіх застережень і чіткіше виконує рекомендації, які лікують його фахівців.

При переломах у дітей, інструкція про те, що можна, а що не можна робити дитині, на кожному з етапів лікування, буде необхідна батькам. Адже незважаючи на те, що дитячі кістки зростаються швидше, важливо, щоб репозиція кісткових уламків була максимально нерухомою, але в той же час отримувала відповідну фізичне навантаження, що забезпечує нормальну швидкість зрощення кістки.

Стадії регенерації кісткової тканини


Освіта при переломі гематоми запускає процес регенерації кісткової тканини

Як зростається кістка після перелому?

Складний процес «спайки» кісткових уламків запускається відразу ж після зламу – з кісткового мозку і окістя в кров’яний згусток, спрямовується величезна кількість молодих сполучнотканинних елементів і фібробластів, з яких і починається процес загоєння. Відео в цій статті розміщено не буде, тільки малюнки та фото.

Для зрощення кістки медики використовують такі характеристики і класифікації:

  • види загоєння кістки – первинний або вторинний (без освіти або з утворенням кісткової мозолі);
  • типи зрощення – контактний з навантаженням, контактний без навантаження, непрямий з утворенням кісткової мозолі, сповільнена консолідація;
  • етапи загоєння кісток після перелому (стадії) – первинна, освіта м’якої мозолі, зрощення кісткової мозолем, консолідація зрілої кістковою тканиною.

Практично значима інформація для пацієнта – це стадийность загоєння переломів.


Стадії зрощення кісткових уламків

Таблиця 1 – етапи формування м’якою і трансформації кісткової мозолі:

Порядковий номер стадії Процес, що відбувається в місці перелому тривалість перебігу особливості етапу
I Наростання концентрації фибропластов і розвиток сполучнотканинної мозолі. з перших годин

до 7-10 дня

Відламки легко смещаеми.
II Формування остеоидной (м’якої) мозолі з 7-10 дня

до 14-20 дня після перелому

М’яка мозоль, хоч я знаю на рентгені
III Перетворення м’якої мозолі в кісткову – звапніння. з 14-20 дня

до 60-90 дня

Видимість кісткової мозолі на рентгені вважається показанням для відміни іммобілізації.
IV Розсмоктування кісткової мозолі і відновлення архітектоніки нормальної кісткової тканини. до 2-х років Процес добре контролюється за допомогою рентгена.

До відома. Якщо на рентгенівському знімку ознаки звапніння кісткової мозолі вже видно, то робити консервативну репозицію неправильно зрослого перелому вже пізно. У деяких випадках, ціна відстроченого звернення за лікарською допомогою – це примусовий перелом кістки і загоєння кістки заново.

Швидкість загоєння переломів


У дітей кістки зростаються швидше ніж у дорослих, і тим більше, ніж у літніх

На те, скільки заживає кістка після перелому, впливає цілий ряд факторів:

  • грамотність надання першої допомоги;
  • час до надання допомоги в стаціонарі;
  • вік потерпілого;
  • рівень здоров’я, наявність супутніх патологій, в тому числі і дистрофічних уражень нервової системи;
  • різновид зламаної кістки;
  • кількість і розташування зламів на самій кістки;
  • тяжкість і вид перелому;
  • обсяг м’язових, нервових і сполучних волокон, залучених в процес;
  • рівень вмісту в крові кальцію і фосфору;
  • обрана тактика лікування і її успішність.

На замітку. На те, як зростається кістка після перелому зі зміщенням будуть впливати цілий ряд показників – величина зміщення, наявність вбитих фрагментів, роздробленість і форма лінії перелому, потрапляння в щілину перелому м’язів або нервових закінчень.

Швидкість загоєння переломів у дітей


Перелом ключиці по типу «зелена гілка» – найбільш часта травма у дітей 2-3 років

Як зростаються кістки після перелому у дітей? «Дитячі» переломи зростаються швидше ніж «дорослі». Наприклад, якщо перелом мізинця у дорослого зростеться на 17-21 день, то у дитини цей процес завершиться вже до 14-16 дня.

Крім цього, дітям притаманні переломи піт типу «зелена гілка», які, в більшості випадків, проходять непоміченими. При таких переломах ламається тільки внутрішня частина кістки, а окістя тільки розтягується і покривається дрібними тріщинами. Переломи «зелена гілка» заростають швидко і не вимагають додаткового втручання.

Середні терміни зрощення переломів у дорослих


Переломи шийки стегна і компресійний перелом хребта зростаються найдовше

Таблиця 2 – Терміни іммобілізації переломів у дорослих і тимчасові обмеження на працю, що супроводжується фізичними навантаженнями:

Вид зламаної кістки, різновид перелому тривалість фіксації Обмеження на фізичну працю
ключиця 23-45 45-60
Лопатка (шийка або тіло) 30-35 60-75
Вколоченний перелом плеча 20-30 45-60
Перелом плеча зі зміщенням 30-40 65-75
Діафізарний перелом плеча 60-70 70-90
Злам плечового виростка 14-20 60-70
ліктьовий відросток 28 50-60
Кістки передпліччя (обидві) 40-65 60-75
п’ясткові кістки 30-35 45
фаланги 14 45
Вколоченний перелом шийки стегна 60-90 150-180
Внутрішньосуглобової шийки стегна зі зміщенням 150-180 240-300
Перелом шийки стегна внесуставной 90 150-180
Стегнова кістка 90 150-180
Надколінна кістка без зміщення 30-35 45-60
Внутрісуглобні переломи коліна 30-45 120-150
Велика гомілкова в вірніше третини 60 90-120
Великогомілкова кістка посередині 75-90 70-120
Велика гомілкова кістка (нижня третина) 90-120 135-150
Кісточка, (двухлодижечний / трёхлодижечний) 30 (60/90) 60 (90/120)
Таранна і п’яткова кістки 90 120
кістки передплесна 30 60
плеснові кістки 20-25 60-75
Тіло хребця 60 90-360
Перелом відростка хребця 14-20 45
Перелом тазу (без порушення цілісності кільця) 30 60
Перелом тазу «Метелик» 60-90 90-120
ребра 20 45-50

Фактори, що впливають на швидкість зрощення кісток


Остеопороз (наслідок менопаузи) – причина поганої «спайки» кісток у літніх жінок

Чому довго зростається кістка після перелому?

Процес регенерації кісткової тканини може бути припинений, або кістка взагалі не зростеться, якщо:

  • потерпілому більше 90 років;
  • є остеопороз, остеомаляція, остеодистрофія гіперпаратіреоідной або інші патології кісткової тканини;
  • в щілину між відламками потрапили фрагменти м’язової тканини;
  • відбулося інфікування рани – під час самого перелому, протягом операції або протягом лікування;
  • ігнорування рекомендацій щодо дотримання фізичних навантажень при ЛФК та ??трудотерапії привела до виникнення патологічної (параоссальной) кісткової мозолі.

В цілому ж, величини швидкостей зрощення кісткової тканини, як в нормі, так і в патології, є постійними величинами. Тому на питання: «Як прискорити зрощення кістки після перелому?», Можливий тільки один відповідь – Прискорити процес регенерації кістки неможливо, і це, поки що, ні вдалося нікому в світі.

Допомога, доступна для зрощення кісткових уламків


Сьогодні тестуються ін’єкції кісткового морфогенетичний білка, стимулюючого остеосинтез

Так як допомогти кісткам зростися після перелому і що приймати для зрощення кісток після перелому? Необхідно чітко розуміти, що лікарські препарати є тільки допоміжними засобами, що допомагають кісткової тканини відновитися більш «якісно» і з найменшими витратами для організму.

Сьогодні, паралельно з ЛФК, можуть бути прописані такі ліки:

  1. На етапі формування м’якої мозолі показані препарати, що сприяють утворенню хрящової тканини – Терафлекс, Хондроитин, комбінації хондроитина з глюкозаміном.
  2. На етапі перетворення м’якої мозолі в кісткову і до закінчення реабілітації кісткової тканини потрібно приймати препарати кальцію, фосфору і вітаміну D. Важливо, щоб різновид препарату, залежно від стадії перелому, підібрав саме лікар, оскільки потрібно врахувати спрямованість конкретної лікарської групи щодо процесів остеогенезу і резорбції кісткової тканини.
  3. Для профілактики розвитку остеомієліту, постраждалим з відкритими переломами, призначаються імуномодулятори – натрію нуклеинат, левамізол, тималін, Т-Активін. Для регулювання фагоцитозу і клітинного імунітету можуть бути застосовані і ліпополісахариди – піротенал, продигиозан. Ліки підбирає тільки лікар, оскільки вони вимагають динамічного імунологічного контролю.
  4. Прийом муміє не збільшує швидкість зрощення кістки, але покращує мінеральний обмін, що впливає на стан кісток в цілому, і формування «правильної» кісткової структури, зокрема.
  5. Літнім людям виписують кальцитоніни (кальцитрин, кальсінар), а в деяких випадках біофосфонати і препарати фтору.
  6. У складних випадках лікування переломів можуть бути застосовані анаболічні стероїди.


Два «хіта» медикаментозного лікування переломів – Остеогенон і Иприфлавон

Останнім часом, на перших двох стадіях загоєння переломів, в незалежності від віку (крім маленьких дітей), призначається Остеогенон. Він являє собою комбінацію кальцію, інших мікроелементів, з гідроксиапатиту і оссеином (неколагенові і колагенові білки).

З одного боку, Остеогенон стимулює остеобласти і фактори росту, а з іншого, надає гальмує вплив на остеокласти і процес звапнення м’якої мозолі. Відзначено добру біодоступність ліки, яку відносять щодо оптимального співвідношення кальцію і вітаміну Р.

Доброю репутацією серед ортопедів користується і комбінація колагену з синтетичними похідними природних флавоноїдів – Иприфлавон. Цей препарат не тільки «гармонізує» процеси кісткоутворення і резорбції (розпушування), але і сприяє правильності відтворення мікроархітектоніки кісткової тканини.


Основа реабілітації переломів – виконання індивідуального плану лікування за допомогою ЛФК

І на закінчення нагадаємо, що в лікуванні та реабілітації цього виду травм необхідно прагматично підходити до поєднання біохімічних і біомеханічних умов, які б оптимізували функціональність збереглася кісткової тканини і допоміжних клітин. Потрібно чітко дотримуватися режиму збільшення загальної фізичної навантаження, щільності і тривалості занять ЛФК, кількості вхідних в лікувальні комплекси спеціальних вправ, їх повторюваності і різноманітності з різних вихідних положень.

Ссылка на основную публикацию