Як виміряти артеріальний тиск на ногах?

Завдяки безперервній роботі маленького насоса, що знаходиться у нас в грудях, вся кровоносна система людини постійно знаходиться під тиском. З кожним ударом серця в неї надходить нова порція крові, у середньостатистичної людини її обсяг становить 70 мл. Ця кров через артерії надходить до кінцівок і життєво важливих органів, щоб далі, через більш дрібні судини і капіляри, забезпечити їх постачання киснем і живильними речовинами. Тиск в різних судинах не однаково. Часто для отримання більш повної діагностичної картини медики вимірюють тиск на ногах, нормальні значення якого також важливі, як і показники плечової артерії.

Що є нормою?

Артеріальний тиск – величина не постійна. Крім того, що воно змінюється під час циклу роботи серцевого м’яза (саме ці показники ми і фіксуємо тонометром), відбуваються також вікові зміни.

АТ – строгий фактор роботи серцево-судинної системи людини, тому вкрай важливо зберігати його в нормальних межах

Тиск може підвищуватися і знижуватися протягом дня в залежності від:

  • фізичних і психоемоційних навантажень;
  • погодних умов;
  • прийому їжі або напоїв, що впливають на прохідність судин і активність серцевого м’яза;
  • інших факторів.

Таких факторів дуже багато. Строго кажучи, у кожної людини існує свій індивідуальний рівень тиску, при якому він відчуває себе комфортно. Таку величину часто називають робочим тиском, саме вона і є нормою для конкретного пацієнта. Однак, узагальнені дані дозволяють говорити про усереднений параметр, який і прийнятий за нормальний.

класичне вимір

Коли ми говоримо про показники артеріального тиску, то, за замовчуванням, маємо на увазі величини, отримані на плечовій артерії. Насправді можна вимірювати тиск на ногах і на руках. Сучасні методи дозволяють отримати дані про тиск крові безпосередньо в аорті або іншому окремо взятому посудині.

Плечова артерія обрана для швидкої діагностики не випадково:

  • вона досить близько розташована до серцевого м’яза і, тому, дає уявлення про роботу всього організму в цілому;
  • проводити вимірювання на руці є і зручно.

Більшість людей знає, що визначення проводиться за допомогою спеціального приладу – тонометра

При такому методі за усереднений нормальний рівень прийняті показання тонометра 120/80 мм.рт.ст. Ці цифри, з урахуванням незначних індивідуальних відхилень, актуальні для дорослого парубка. З віком нормальний тиск підвищується. Так, наприклад, для сімдесятирічного чоловіка тиск 140/90 мм.рт.ст. є нормальним, хоча такі ж показники неприпустимі для двадцятип’ятирічного. У жінок в молодому віці норма на 5-8 одиниць нижче чоловічий, з роками вона випереджає показники сильної статі. Після 70 років тиск 150/90 мм.рт.ст. у середньостатистичної жінки вважається відповідним нормативом.

Нижні кінцівки

Значно рідше вимірюють артеріальний тиск на ногах. Це пов’язано, в першу чергу, з певним незручністю такого методу. У деяких випадках такі дані стають безцінним підмогою в діагностиці ряду серцево-судинних захворювань. У зв’язку з віддаленістю артерій нижніх кінцівок від серцевого м’яза, показання АТ, отримані в результаті таких вимірювань, дещо відрізняються від результатів класичного способу. Діапазон допустимих відхилення досить широкий, правильно витлумачити його може досвідчений лікар. Нормою вважається, коли тиск на руках і ногах однаково, або АТ в нижніх кінцівках трохи вище, ніж у верхніх. Допустиме відхилення може становити 20 мм.рт.ст. Відмінності при порівнянні показників лівої і правої ноги не повинні бути більше 5 мм.рт.ст.

Коли потрібно проводити дослідження

Тиск на ногах вимірюють в діагностичних цілях. При цьому зазвичай переслідуються дві мети:

  • для розрахунку лодижечно-плечового індексу;
  • для визначення звуження магістральних артерій нижніх кінцівок.

Крім традиційного вимірювання на руці, можна також поміряти тиск на нозі

Крім цього, такий вимір може побічно підтвердити погіршення кровопостачання верхніх кінцівок.

Звуження кровоносних русел на ногах відбувається з різних причин. Це може бути наслідком зменшення робочого просвіту судин через відкладення холестерину. Подібні проблеми можуть виникнути в результаті перенесеної травми. Погіршення кровопостачання нижніх кінцівок – серйозна судинна проблема, яка потребує професійного лікування. Для контролю за протіканням хвороби та ефективністю призначених процедур і медикаментів, лікар розраховує лодижечно-плечовий індекс – це співвідношення показників артеріального тиску на руках і ногах.

У деяких країнах світу перестали застосовувати такий метод досліджень. Так, наприклад, Асоціація кардіологів США не рекомендує використовувати його для діагностики, «як недостатньо точний і малоінформативне». Однак, в більшості випадків для діагностики судин нижніх кінцівок медицина використовує саме цей перевірений спосіб.

Як міряють тиск на ногах

Виміряти артеріальний тиск в нижніх кінцівках можна двома способами:

  • в області щиколотки;
  • в області стегна.

Якщо систолічний показання одно 140-150 мм ртутного стовпа, то це норма тиску в артеріях нижніх кінцівок для здорової людини

В обох випадках заміряти його самостійно у вас не вийде. Для визначення таких показників найкраще звернутися в поліклініку за місцем проживання.

  1. Вимірювання в області щиколотки. Перед початком процедури пацієнт займає положення, лежачи на спині. Ноги при цьому повинні бути витягнуті і перебувати на одному рівні з серцем. Ні в якому разі не можна піднімати їх. До того, як приступити до дослідження, хворому дають 5-10 хв для відпочинку та стабілізації. Манжету тонометра одягають на кісточку в області, яка знаходиться на 2-3 см вище тильної сторони стопи. Для контролю пульсу використовується большеберцовая артерія, яку намацують ззаду від кістки на внутрішній стороні щиколотки. Особливу увагу потрібно приділити тому, щоб манжета була достатнього розміру – в здутому стані під неї повинен спокійно проходити палець. Вимірювання проводиться аналогічно тому, як це відбувається на руці.
  2. Вимірювання в області стегна. Підготовчі процедури аналогічні першим способом, за винятком того, що пацієнт проходить дослідження, лежачи на животі. Для вимірювання тиску в цій зоні буде потрібно спеціальна манжета, так як обсяг стегна значно більше, ніж обхват руки. Її накладають на нижню частину стегна, сантиметра на три вище колінного згину. Для контролю пульсу використовують підколінну артерію, яку намацують в підколінної ямці. За допомогою фонендоскопа і тонометра вимірювання проводять так само, як і на руці.

Отримання точних результатів

Для отримання правильних результатів процедуру вимірювання повторюють кілька разів (мінімум три), після чого розраховують показники як середнє арифметичне. Перевірку артеріального тиску проводять на обох кінцівках і порівнюють їх з показаннями на руках.

На отримання коректних результатів можуть вплинути фізичні навантаження

На отримання коректних результатів можуть вплинути наступні фактори, якщо вони мали місце незадовго до вимірювання тиску:

  • алкоголь;
  • куріння;
  • тонізуючі напої;
  • фізичні навантаження;
  • приймання їжі;
  • медикаменти, що впливають на артеріальний тиск.

Для отримання результату, придатного в діагностичних цілях, необхідно виконати всі зазначені вимоги.

Результат не відповідає нормі

Після отримання даних про показники артеріального тиску в кінцівках пацієнта, лікар може провести попередню діагностику можливих проблем кровоносної системи.

  • Якщо тиск на ногах більше, ніж на руках, і відмінність не перевищує 20 мм.рт.ст., то це один з варіантів норми.
  • Коли рівень кров’яного тиску на руці значно менше, ніж на нижньої кінцівки, то це може свідчити про проблемний кровопостачанні верхньої кінцівки. Така аномалія може бути викликана, наприклад синдромом підключичної обкрадання, який виникає в результаті утворення атеросклеротичної бляшки.

Знати ЛПІ дуже важливо, так як він застосуємо в якості індикатора захворювань периферичних артерій (ЗПА)

  • У разі, якщо тиск в ногах менше, ніж в руках (різниця більше 25-30%), то є всі підстави підозрювати у пацієнта коарктацію аорти. При цьому захворюванні просвіт цього судини сегментарно звужується. Розвиток патології призводить до розриву аорти і летального результату.

При первинній діагностиці зазвичай беруть до уваги показники систолічного тиску, так як діастолічний відрізняється рідко.

Чому тиск відрізняється

У нормі тиск в ногах більше, ніж в руках. Основна причина цього в тому, що для кровопостачання нижніх кінцівок потрібно більше крові, ніж для верхніх. Це просто пояснюється – обсяг стегна в обхваті більше, ніж окружність плеча. Перепад, певний як критичний, становить 20 мм.рт.ст. До цієї цифри медики прийшли в результаті багаторічних досліджень і носить вона середньостатистичний характер. При проведенні замірів і подальшої діагностики лікар враховує індивідуальні особливості організму пацієнта, його комплекцію, наявність супутніх захворювань і можливі помилки вимірювання тиску.

Простий і дешевий метод

Цим способом діагностики медики користуються вже понад сто років. За минулі роки з’явилося багато апаратних методів ідентифікації захворювань серцево-судинної системи, які дозволяють визначити патологічні зміни на ранніх стадіях. На жаль, вартість проходження таких досліджень досить висока, та й не кожна районна поліклініка має таким арсеналом апаратної діагностики. Для того, щоб оцінити необхідність проходження подальшого поглибленого дослідження, цілком підходить перевірений часом спосіб, який доступний для всіх. Також, вимірювання тиску на ногах важко переоцінити у випадках, коли необхідно вжити екстрених заходів і немає можливості чекати апаратних результатів.

Ссылка на основную публикацию