Як відрізнити перелом гомілкостопу від розтягування: допомога і реабілітація


Диференціація перелому і розтягування голеностопа вкрай важлива, так як від цього залежить обсяг необхідного лікування.

Травми опорно-рухової системи – це вкрай поширене явище. З огляду на характер ушкодження, необхідне лікування може відрізнятися. Необхідно знати, як відрізнити перелом гомілкостопу від розтягування, так як при розтягуванні можна почекати зі зверненням до лікарні, а при переломі краще не відкладати звернення до лікувального закладу.

Загальний опис

Пошкодження гомілковостопного суглоба відноситься до одних з найважчих травм. Сам суглоб має складну будову. Він утворений суглобовими поверхнями трьох кісток (таранная, велика і мала гомілкові кістки), сухожиль і зв’язок. Цей суглоб один з найміцніших в організмі, так як на нього припадає основне навантаження під час ходьби і бігу.


Розтягування або перелом гомілкостопа може бути пов’язаний з ураженням різних анатомічних утворень, але клінічна картина не буде істотно відрізнятися

У більшості випадків, розтягнення зв’язок або перелом стопи викликають тимчасову втрату працездатності на тривалий термін, а повне відновлення функції може зажадати більше півроку часу.

перелом гомілки

Перелом – це патологія, при якій спостерігається порушення цілісності кістки. Прийнято виділяти два види перелом – відкриті і закриті. Закриті переломи протікають легше, при них рідко спостерігається сильний зсув кісткових уламків, а одужання і реабілітація проходять швидше.

Відкритий перелом характеризується тим, що одночасно з пошкодженням кістки відбувається порушення цілісності м’яких тканин. При цьому, кісткові уламки можуть стирчати назовні. Досить часте явище при відкритому переломі – це кровотеча. Воно розвивається через те, що артерії проходять в безпосередній близькості до кістки. При переломі кісткові уламки можуть пошкоджувати артерії, або ж вони розриваються під впливом механічних сил.

При переломі гомілки найчастіше відбувається пошкодження головки малогомілкової кістки. Ця кістка найтонша з усіх компонентів голеностопа, відповідно, потрібна менша сила зовнішнього впливу, що б вона поламалася.

Досить часто переломи голеностопа супроводжуються розривами зв’язкового апарату, що вимагає проведення реконструктивних оперативних втручань. Метою таких операцій є відновлення цілісності сухожиль. Якщо подібне лікування не проводиться, то суглоб не працюватиме повноцінно.

розтягування голеностопа

Розтягнення зв’язок гомілкостопу несе менше небезпеки, але також викликає порушення функціонування суглоба. Залежно від ступеня тяжкості ушкоджень, клінічна картина розтягування може істотно відрізнятися. При легких пошкодженнях симптоми будуть виражені слабо або будуть майже відсутні.

Варто відзначити, що розтягнення зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба зустрічається набагато частіше, ніж перелом. Це обумовлено тим, що зв’язковий апарат більш схильний до механічного пошкодження, ніж кістки.


Порушення цілісності зв’язок при розривах вимагає оперативного втручання з метою відновлення їх цілісності

Причини і симптоми

Перелом і розтягнення може статися за різних обставин.

Так, найбільш поширеними ситуаціями є:

  1. Падіння з великої висоти на п’яти.
  2. Спортивні травми (найбільший ризик серед футболістів).
  3. Різкі вивихи стопи (частіше зустрічаються у жінок при носінні високих каблуків).

Варто відзначити, що з віком ризик перелому істотно підвищується. У молодому віці кістки міцніші, і відбувається тільки пошкодження зв’язок і м’яких тканин. Коли людина досягає віку 50 років, в його організмі відбуваються різні зміни, що тягне за собою демінералізації кісток.

Для цих травм характерна яскрава клінічна картина, яка складається з таких проявів:

  1. Біль. Больовий синдром може бути виражений настільки сильно, що це призводить до втрати свідомості і розвитку травматичного шоку. При легких пошкодженнях біль може практично відсутні.
  2. Набряк і гематома. Будь-яка травма супроводжується порушенням цілісності судинного русла. При незначних пошкодженнях набряк буде виражений помірно. Якщо ж травма привела до розриву великих судин, то нога в області голеностопа може збільшитися в обсязі більш ніж в два рази.
  3. Порушення функції. При розтягуванні або переломі суглоб втрачає свою рухливість. Виразність дисфункції залежить від тяжкості ушкодження.

На основі клінічної картини можна диференціювати перелом і розтягнення, але 100% інформацію можна отримати тільки після рентгенографії.

Як розрізнити?

На основі деяких симптомів можна провести диференціацію цих патологій.

Існує кілька критеріїв, як відрізнити розтягнення голеностопа від перелому:

симптом Розтягнення зв’язок перелом зображення
біль Може з’являтися гостра сильний біль або незначна хворобливість при русі або пальпації. Завжди сильна біль, яка істотно посилюється при спробі руху.


Купірування больового синдрому повинно бути негайним, щоб запобігти розвитку травматичного шоку

деформація кінцівки Відсутня до розвитку набряку. Помітна ще до набряку.


Деформація кінцівки є абсолютною ознакою перелому

набряк Залежить від тяжкості травми. Завжди присутній сильний набряк.


Набряк може носити виражений характер

рухливість Частково збережена або не порушується при легких ушкодженнях. Відсутнє.


Збереження рухливості суглоба є важливим критерієм для оцінки та постановки діагнозу



Найбільш інформативним способом, як визначити розтягнення або перелом стопи, є рентген.

Перша допомога

Якщо у людини розтягнення зв’язок або підозра на перелом, то необхідно викликати швидку допомогу. Самостійно добиратися до лікарні не рекомендується, так як існує ризик зсуву кісткових уламків. Рухи ушкодженою кінцівкою можуть привести до того, що буде потрібно оперативне втручання для зіставлення уламків.

Не чекаючи приїзду швидкої допомоги можна прийняти кілька заходів, щоб полегшити стан:

  1. Іммобілізація кінцівки. При переломі або підозрі на нього потрібно повністю знерухомити ногу. Для цього, необхідно прибинтувати до ноги рівну палицю по зовнішній і внутрішній поверхні. На стопу необхідно докласти рівну дощечку таким чином, щоб вона утворювала кут в 90о. Такий стан ноги є анатомічним, і допомагає запобігти розвитку контрактур. Відео в цій статті показує, як правильно иммобилизировать пошкоджену кінцівку. https://youtu.be/XWCdWYP8Jds
  2. Прикласти холод. Для того, щоб запобігти наростанню набряку і гематоми необхідно прикласти холод. Не варто прикладати його на тривалий час, особливо в зимовий період, так як через нестачу кровопостачання може порушитися трофіка тканин.
  3. Випити знеболююче. Якщо є можливість, то рекомендується випити таблетуванні анальгетик. Перед цим потрібно прочитати інструкцію, на предмет наявності протипоказань. Інструкція до всіх препаратів містить такий пункт.


Використання міхура з льодом допомагає істотно знизити інтенсивність наростання набряку

Якщо у пацієнта спостерігаються розлади свідомості, то необхідно надавати подразнюючу дію. Для цього можна збризкувати обличчя холодною водою, пощипувати за обличчя. Можна також дати понюхати нашатирний спирт.

Скільки триває лікування і відновлення?

Залежно від тяжкості перелом і розтягування, лікування може проводитися амбулаторно, або ж в стаціонарі. Стаціонарне лікування показане тим пацієнтам, яким необхідне проведення реконструктивних операцій. Такі оперативні втручання можуть проводитися з метою зіставлення кісткових уламків або зшивання пошкоджених зв’язок.

Після таких операцій період реабілітації може затягнутися більш ніж на півроку.

Пацієнтам лікар призначає такі методи лікування:

  1. Накладення гіпсу при переломах. Гіпс на голеностоп накладають не менше ніж на 2 місяці. За цей час формується первинна кісткова мозоль і починає зростатися кістка.
  2. Туге бинтування при розтягуванні. Відновлення пошкоджених сухожиль також вимагає іммобілізації. Гіпс не накладаються, а просто туго забинтовують ділянку ноги біля гомілковостопного суглоба.
  3. Медикаментозна терапія. Основою медикаментозного лікування є анальгетики. При важких переломах допускається введення навіть наркотичних засобів. Крім цього, можуть проводитися новокаїнові блокади.
  4. Фізіопроцедури. Проведення різних фізіотерапевтичних процедур допомагає істотно прискорити процес формування кісткової мозолі і скорочує процес реабілітації. Ціна таких процедур в державних поліклініках досить низька.


Правильна іммобілізація за допомогою гіпсової пов’язки є запорукою успішного зрощення кістки

Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, так як наслідки травм можуть привести до стійких порушень функції, що згубно позначиться на ходьбі.


Розтягування або перелом гомілкостопа – це поширені травми. Одна з причин такої закономірності в тому, що на цей суглоб доводиться велике навантаження. Крім цього, голеностоп має кілька ротаційних площин, що істотно підвищується ризик травмування.

Ссылка на основную публикацию