Як швидко зростаються кістки після перелому носа і що на це впливає


перелом носа

Фраза «кістки носа» звучить не зовсім коректно. Ніс є п’ять хрящів, які прикріплені до носової кістки черепа. Хрящі – чотирикутний хрящ, 2 рухомих крилоподібних хряща і 2 рухомих бічних хряща. Як швидко зростаються кістки після перелому носа?

Класифікація переломів носа

Статистика стверджує, що перелом носа – це найпоширеніше пошкодження особи:

  • контактні види спорту;
  • падіння;
  • бійка;
  • дорожньо-транспортна пригода;
  • виробничі травми.

Перелом носової кістки – досить складна травма, відновлення хрящових ушкоджень проходить швидше.


Перелом носа в боксі

Залежно від напрямку удару, перелом носа може бути бічним (зміщення хрящів в сторону) і прямим (хрящі зміщуються всередину носової порожнини).

вид перелому фото характеристика
закритий перелом


Закритий перелом носа

Хрящі і кістки пошкоджені, але без пошкодження шкіри
Відкритий перелом


Відкритий перелом носа

Пошкодження хрящових і кісткових тканин супроводжується пошкодженням шкіри
Перелом зі зміщенням (осколковий)


осколковий перелом

Осколки і відламки змінили своє анатомічне положення. Зовні ніс викривлений. Може бути як відкритим, так закритим

Діагностика перелому носа

Перелом носа частіше все діагностується візуально. Але все-таки доктор збирає анамнез, тобто з’ясовує обставини отримання травми. За механізмом травми можна судити про те, в якому стані можуть бути хрящі і носова кістка. При пальпації визначається рухливість хрящів і ступінь хворобливості і набряку, стан слизових оболонок, визначає викривлення носової перегородки.

Рентген покаже справжній стан і стан «скелета» носа. КТ і рентгенографія дозволяють повністю охарактеризувати масштаби пошкодження, включаючи стан оточуючих ділянок обличчя та голови (кістки черепа, носові пазухи та інші).

Також лікар призначає і лабораторні дослідження:

  • загальний аналіз сечі і крові;
  • біохімія крові;
  • електрокардіограма.

Ці дослідження дозволяють проаналізувати загальний стан пацієнта. При переломі носа утворюються гематоми під очима і, майже завжди буває кровотеча. Але кровотеча може бути як зовнішнім, так і внутрішнім.

Якщо по зовнішньому кровотечі можна визначити приблизний рівень крововтрати, то про внутрішню крововтрату можна судити тільки за лабораторними аналізами. У крові з носа може міститися глюкоза – це вказує на пошкодження спинномозкового каналу з виділенням спинномозкової рідини. Таке серйозне пошкодження говорить про перелом гратчастої пластини.

Зверніть увагу! Сильний перелом носа супроводжується больовим шоком і великою крововтратою

Збір аналізу допомагає визначитися з додатковими консультаціями у лікарів. Так, перелом носа внаслідок падіння при епілептичний припадок передбачає консультацію у невропатолога, поєднана травма носових кісток і очних орбіт вимагає консультації щелепно-лицьового хірурга і т.д.


Схематичне зображення перелому носа

Як зростається перелом носа?

Перша допомога при переломі носа полягає в прикладанні льоду – цей допоможе зняти набряк, зупинити кровотечу і знеболити місце перелому. Після того, як доктор поставив діагноз «перелом кісток носа» і з’ясовані всі особливості цього перелому, слід приступити до лікування.

Перелом зі зміщенням перед фіксацією слід спочатку вправити. Але вправлення рекомендується робити тільки при явній деформації або при ускладненому диханні.

Якщо пацієнт потрапив на прийом до лікаря менш, ніж через 6 годин після отримання травми, то репозицію можна зробити відразу після повного обстеження. У разі, якщо минуло більше 6 годин, то репозицію (вправлення) рекомендується робити тільки через кілька днів, після того як повністю спаде набряклість області носа.

Репозиція проводиться під місцевим наркозом. Виправлено відбувається інструментальним шляхом. Медичний інструмент тонкий елеватор вводиться в носовій прохід, при необхідності використовується 2 елеватори – для вправляння хрящів з двох сторін одночасно.

Якщо перелом супроводжується пошкодженням шкіри, то також необхідно провести первинну хірургічну обробку рани і вшити її. Після установки хрящів по центральній лінії носа, потрібно їх зафіксувати.

Цього можна досягти двома способами:

  • Внутрішня тампонада;
  • Зовнішнє шинирование;
  • Внутрішня і зовнішня фіксація.

На фото наведені приклади фіксації кісток носа:


тампонада

Шинування після вправляння кісток носа

Тампонада є ватні турунди, які змочені антибіотиком для боротьби з інфекцією. Тампонада може тривати близько 6-7 днів. Весь цей час пацієнтові доводиться дихати через рот.

Зовнішнє шинирование – гіпсова пов’язка на область носа. Такий гіпс накладають на 1-2 тижні. Відновлення кісток і хрящів носа відбувається через 3 тижні.

При цьому, якщо після першого вправляння є необхідність у повторній репозиції, то її рекомендується робити до 3 тижнів після травми, коли хрящі ще недостатньо зрослися. Скільки за часом зростається перелом носа?

В термін від 7 днів до 3 тижнів носові хрящі вже починають зростатися, тому вправлення буде ускладнене і досить болісно. Процедура вже буде проводитися під загальним наркозом. А ось якщо пройшло вже більше 3 тижнів, то вже додаткова репозиция носових хрящів можлива тільки через 3 місяці (ринопластика).

Як швидко зростаються кістки носа після перелому, якщо є деякі проблеми зі здоров’ям? Залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта, повне відновлення хрящових тканин може наступити через півроку.

Після проведеної репозиції слід дотримуватися деяких правил у повсякденному житті:

  • Обмеження фізичних навантажень;
  • заборонено відвідування сауни, лазні;
  • Носіння окулярів протягом 3 тижнів потрібно звести до мінімуму.

Скільки зростається перелом носа без вправляння?

Це залежить від складності перелому. Між уламками кісток і хрящів можуть застрягати навколо м’які тканини, що не запобігає зіткнення хрящів. Зрощення все одно відбудеться, але часу для цього знадобитися значно більше. До того ж, при неправильному зрощенні ніс буде не зовсім естетичний вигляд.

А також викривлення носових проходів призводить до розвитку проблем з диханням. У зв’язку з цим, з’являються часті головні болі через брак кисню в організмі. Може знизитися гострота зору, слуху, зміна нюхових відчуттів.

Не варто відкладати лікування перелому носа на більш пізні терміни. Краще звернутися до лікаря відразу ж після отримання травми. А якщо прийти за допомогою через 3-4 тижні, то вправлення буде ускладнено по техніці.

Адже доктору доведеться ламати вже зрощені кістки і хрящі і відновлювати їх правильне положення. Також може знадобитися ринопластика, яка обійдеться в досить велику суму (середня ціна по Російської Федерації – 120 тисяч рублів, а в пластичних клініках ще дорожче), а первинне вправлення може обійтися в суму близько 5 тисяч рублів з урахуванням анестезії.

Відео в цій статті ілюструє проведення ринопластики:

Лікування перелому кісток носа

В основному лікування перелому носа полягає в репозиції і фіксації зміщених уламків кісток і хрящів носової області. Але також є необхідність і в застосуванні фармацевтичних препаратів. Наприклад, при відкритому переломі, тобто при пошкодженні шкірного покриву, в обов’язковому порядку слід зробити щеплення проти правця.

Медикаменти

Рекомендується призначення препаратів, які надають симптоматичну дію:

Група ліків приклади фото
знеболюючі препарати
  • кеторолак
  • трамадол


ампули Кеторолаку

заспокійливі засоби
  • фенобарбітал
  • оксазепам
  • Тенотен
  • Валокормід


оксазепам

антибіотики цефтриаксон


Ампула з цефтріаксоном

Гемостатичні медикаменти
  • дицинон
  • вікасол
  • амінокапронова кислота


ампули вікасол

При виборі медикаментозного лікування перелому носа, потрібно враховувати алергічні реакції на препарати у пацієнта, а також обов’язкова до ознайомлення інструкція медикаментів, щоб запобігти можливі побічні ефекти і передозування.

фізіотерапія

Подальше лікування, яке сприяє скороченню термінів зрощення хрящових тканин носа, полягає в фізіотерапії. До методів додаткового лікування відносяться УВЧ-процедури, вплив УКХ, інфрачервоне випромінювання. Буде вкрай корисно пропити вітамінний курс і ввести в раціон продукти харчування, багаті вітамінами, мінералами і кальцієм для кісток.

Ссылка на основную публикацию