Як роблять ЕКГ: техніка накладення і зняття електродів, як знімають і накладають


зміст

  • Мета і завдання ЕКГ
  • Причини пройти обстеження
  • Позначення на графіку
  • Основні принципи електрокардіографічної діагностики
  • Обов’язки пацієнта
  • Короткі нормативні показники кардіограми
  • Можливі недоліки обстеження
  • Відео по темі

Електрокардіографія – доступна і інформативна процедура діагностики серцевих патологій. Суть методу полягає у фіксуванні електроімпульсів, виникнення яких обумовлено ритмічним чергуванням скорочень і розслаблень м’язи серця за певний часовий діапазон.

Електрокардіограф (спеціальний медичний прилад) фіксує імпульси, що йдуть від укріплених на тілі датчиків, і перетворює їх в графік. Таке графічне зображення називається електрокардіограмою, і підлягає подальшій декодування лікарем-кардіологом. Так як роблять ЕКГ в госпітальних умовах і на дому, існують стаціонарні і портативні кардіографи.

Основними складовими частинами приладу є:

  • електроди, що накладаються на руки, ноги і торс людини;
  • перемикач-регулятор;
  • підсилювач сигналів;
  • фільтр проти перешкод від мережі.

Сучасні кардіографи мають високу чутливість до біоелектричної активності серцевого м’яза, і точністю передачі імпульсних коливань.

Мета і завдання ЕКГ

Зняття електрокардіограми проводиться для правильної діагностики захворювань серця. За допомогою даної процедури оцінюються наступні параметри:

  • ритм скорочень серця;
  • можливі пошкодження і повноту кровопостачання м’язового середнього шару серця (міокарда);
  • порушення магнієвого і калієвого балансу;
  • гіпертрофія (потовщення) серцевих стінок;
  • області інфаркту (некрозу).

Причини пройти обстеження

ЕКГ робиться в таких випадках:

  • хронічно підвищений тиск;
  • постановка діагнозу при болях у грудях;
  • ожиріння;
  • стрибучий серцевий ритм.

Позначення на графіку

Графічна реєстрація ЕКГ є ламаною лінією, гострі кути (зубці) якої розташовуються зверху і знизу від горизонтальної лінії, на якій фіксуються тимчасові цикли. Зубці показують глибину і частоту ритмічних змін. Відновлювальна фаза між скороченнями серцевого м’яза позначається латинською Т. Порушення або деполяризация передсердь – Р.


Правильне розташування датчиків електрокардіографа – основа зняття ЕКГ

Відновлювальний цикл віддалених шлуночків серця – U. Стан збудження шлуночків відображають зубці Q, R, S. Проміжні відстані від одного зубця до іншого, на ЕКГ носять назву сегменти (ST, QRST, TP). Фрагмент графіка, захоплюючий сегмент і сусідній зубець називається інтервалом проходження імпульсу.

Відведення або схеми, які реєструють різницю потенційних показників, які передають електроди, діляться на три групи:

  • стандартні. I – різниця даних на лівій і правій руці, ІІ – різниця потенціалів на правій руці і лівій нозі, III – лівими рукою і ногою;
  • посилені. AVR – від правої руки, AVL – від лівої руки, AVF – від лівої ноги;
  • грудні. Шість відведень розташовані між ребрами (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Записи на графіку відображають роботу серця в кожному відведенні, що дозволяє більш детально аналізувати роботу всіх ділянок органу.

Основні принципи електрокардіографічної діагностики

Гіпертрофія правого шлуночка на ЕКГ

Алгоритм дій медичних фахівців при проведенні процедури:

  • попередня підготовка пацієнта до обстеження;
  • правильна установка електродів на тілі;
  • контроль роботи кардіографа;
  • зняття датчиків;
  • декодування результатів.

Підготовчий етап полягає в зручному розташуванні пацієнта горизонтально на спині, на медичної кушетці. Що стосується труднощів дихання, інструкція з проведення процедури допускає положення сидячи. Далі, ділянки шкіри, де кріпляться електроди, обробляють спиртом або іншим антисептиком, і наносять на них медичний гель з струмопровідних властивістю. Техніка зняття ЕКГ багато в чому залежить від безпомилкового розташування електродів на тіло обстежуваного.

Згідно зі схемою накладення електродів, до процесу залучаються зап’ястя, щиколотки і торс пацієнта. Для одноканальної записи використовується один грудної електрод, для багатоканального запису – шість.

Керівництво по проведенню ЕКГ визначає точне розташування датчиків на тілі человека.Установка електродів на ноги і руки проводиться за годинниковою стрілкою, починаючи з правої верхньої кінцівки. Для зручності датчики маркуються за кольором. Червоний – для правої руки, жовтий – для лівої руки, зелений – для лівої ноги, чорний – для правої ноги.

Електроди, що реєструють грудні відведення, розташовуються між ребрами і в лінії пахв наступним чином:

  • правий край грудної клітки, четверте міжребер’ї – електрод V1. Симетрично йому на лівій стороні встановлюється V2 – електрод;
  • ліва парастернальна (окологрудінная) дуга, близько п’ятого ребра, в проміжку між V2 іV4 – електрод V3;
  • перетин лівої вертикальної лінії, умовно проведеної на передній поверхні грудей через проекцію середини ключиці (серединно-ключичній лінії) і п’ятого міжребер’я – електрод V4;
  • ліва пахвова передня лінія – електрод V5;
  • ліва середня пахвова лінія – електрод V6.


Фахівці орієнтуються на дані розпізнавальні лінії

При ЕКГ накладення електродів V4, V5 і V6 проводиться на одному горизонтальному рівні. Накладати електроди в іншому порядку неприпустимо. Від цього залежить точність діагностики. При необхідності глибокого аналізу серцевої діяльності прийнято використовувати техніку зняття ЕКГ по Слопаком. У цьому випадку встановлюються додаткові V7, V8, V9-відведення.

Обов’язки пацієнта

Перед плановим проведенням ЕКГ пацієнт повинен виключити активні фізичні навантаження, не нервувати. Необхідно відмовитися від алкоголю, а їжу приймати не пізніше, ніж за дві години до обстеження. Не можна приймати ліки тонізуючі або пригнічують роботу центральної нервової системи (центральної нервової системи), серцеві стимулятори і заспокійливі засоби. Під час електрокардіографії слід стежити за диханням.

Рівний і спокійний дихальний ритм сприяє отриманню точних даних. В іншому випадку, показання кардіограми можуть бути необ’ектівнимі.Прі виникненні необхідності екстреної медичної допомоги, кардіограму серця роблять без підготовки, і в стані здоров’я пацієнта будь-якої тяжкості. Людям у віці 40+ рекомендується робити ЕКГ щорічно. При наявності хронічних серцевих хвороб, частоту процедури визначає лікуючий лікар.

Короткі нормативні показники кардіограми

Графічне відображення на стрічці кардіографа відображає роботу серця. Гострі кути або зубці, спрямовані вгору від основної горизонтальної лінії, є позитивним, спрямований вниз – негативним. Дані електрокардіограми декодируются згідно з нормами. Для дорослого населення за основу беруться такі показники:

  • зубець Р – позитивний;
  • зубець Q – негативний;
  • зубець S – негативний, нижче зубця R;
  • Т-зубець – позитивний;
  • частота або ритмічність скорочень серця варіюється в межах 60-80 одиниць;
  • інтервал QT – не більше 450 мілісекунд;
  • інтервал QRS по ширині – близько 120 мілісекунд;
  • ЕОС (електрична вісь серця) – не відхилена.

Основи порушень серцевої діяльності на міліметровому графіку визначаються підрахунком клітинок від одного зубця R до іншого. Різні відстані між R-зубцями свідчать про аритмію (зміні частоти, регулярності і послідовності скорочень серця). Частота серцевих скорочень нижче норми, обумовлена ??наявністю брадикардії. Прискорений ритм серця діагностує тахікардію. Правильний серцевий ритм має назву синусовий.


Графік кардіограми із зазначенням основних параметрів
Декодувати графічне зображення на стрічці або його фото може тільки кваліфікований фахівець – терапевт або кардіолог. Не слід займатися самодіагностикою кардіологічних захворювань.

Можливі недоліки обстеження

Можливість правильно знімати ЕКГ знижується з наступних причин:

  • перешкоди в електричній мережі;
  • хвилювання обстежуваного;
  • неякісний контакт датчика;
  • людський фактор (недбале ставлення медичної сестри, яка зробила неправильний накладення електродів або нескладна заправка апарату стрічкою).

Деякі недоліки ЕКГ:

  • відсутність діагностики при разових серцевих порушеннях. Процедура видає показники за принципом «тут і зараз». Це добре підходить тільки при стабільних збої в роботі серця;
  • неможливість визначити пороки, шуми і пухлини. Для повноцінного обстеження необхідно не тільки зняти ЕКГ, але і зробити УЗД серця.

Електрокардіографія – метод діагностики доступний і швидкий. Не слід ігнорувати дискомфортні відчуття в області грудей, і серцеві болі. Пройти процедуру можна в будь-якому віці в кожній районній лікарні.

Ссылка на основную публикацию