Як проявляється перелом ребра: характерні симптоми


Зламане ребро доставляє неприємні відчуття

В даній статті розповідається все про перелом ребра. Описано причини травми, прояви різних видів переломів. Розказано про методи діагностики і лікування.

Перелом ребра – не завжди проста і безпечна травма. Близькість розташування легенів і серця підвищує ризик їх пошкодження при переломах ребер. А нижні ребра розташовуються в безпосередній близькості від шлунка, і його пошкодження теж може виникнути.

Особливості будови ребер

Кожне ребро являє собою кісткову пластинку, що розширюється на одному кінці. Широка частина закінчується хрящем і прикріплюється до грудини, утворюючи плоский суглоб. Вузька частина утворює суглоби з хребцями. Між цими частинами розташовується дуга ребра – його вигин.

До грудині прикріплюються перші сім ребер. Восьме, дев’яте і десяте ребра хрящовими пластинками прикріплені до верхніх ребру. Одинадцяте і дванадцятим лежать вільно і називаються хитаються. Перше ребро розташоване безпосередньо під ключицею.


Ребра мають певну будову

причини травми

Зламати ребро може будь-яка людина незалежно від статі і віку. Таке пошкодження може виникнути з кількох причин:

  • удар по грудях при падінні або зіткненні з твердим предметом;
  • падіння на груди тяжкості;
  • здавлення грудей з декількох сторін.

Зазвичай перелом заднього ребра відбувається в автомобільних аваріях, катастрофах, природні катаклізми.

механізми пошкодження

Прямий удар викликає переломи безпосередньо в місці прикладання сили. Кількість пошкоджених ребер буде залежати від розмірів предмета, який викликав перелом.

При стисненні грудей переломи найчастіше множинні. Компресійний перелом ребра має локалізацію в залежності від напрямку здавлення:

  • якщо тиск відбувається в передньо-задньому напрямку, формується перелом ребра по середній пахвовій лінії;
  • якщо груди здавлюється в бічному напрямку, відбувається перелом ззаду або спереду.

Внутрішній перелом ребра відбувається, коли воно перерозгинати і пошкоджується внутрішня окістя. При цьому високий ризик розриву плеври.

Додаток масивної сили на обмежену ділянку кістки призводить до закінчать перелому (фото). Ребро ламається в двох місцях і утворюється вільно лежить ділянку. Він може вдавлюватися в грудну порожнину і пошкоджувати внутрішні органи.


Перелом ребра може бути закінчать

Неповний перелом ребра розвивається, якщо лінія пошкодження доводиться на хрящову тканину, або сила удару була недостатня і окістя з одного боку залишилася цілою.

Класифікація переломів

Переломи можна класифікувати за різними ознаками:

  1. За локалізацією. Перелом грудного ребра праворуч або ліворуч, по одній або декількох лініях – окологрудінная, пахвова, окололопаточная.
  2. за складністю. Прості одинарні переломи, множинні або подвійні, вікончасті пошкодження.
  3. По відношенню до органів грудної клітини. З пошкодженням органів грудей або без пошкодження.

Класифікація переломів ребра включає також нетравматичні пошкодження. Деякі захворювання викликають підвищену крихкість кісткової тканини.

У таких випадках може навіть виникнути перелом ребра при кашлі. До таких захворювань належать остеопороз, рахіт, остеомієліт, онкологічні патології кісткової тканини.

Існує і такий варіант травми, як стресовий перелом ребра. Причиною його виникнення є тривала і сильне навантаження на ребра.

В результаті кісткова тканина втрачає свою міцність і може статися перелом ребра від кашлю або різкого руху. Такі травми зустрічаються у спортсменів і людей, що займаються важкою фізичною працею.


Зламати ребро можна навіть під час кашлю

клінічна картина

Всі симптоми перелому ребер поділяють на дві групи. До першої відносяться загальні симптоми, при наявності яких може виникнути тільки підозра на перелом ребра. Другу групу складають симптоми локальні, наявні при переломі того чи іншого ребра.

загальні прояви

Як проявляється перелом ребра в загальному? Для будь-якої травми грудної клітини характерно:

  • біль в місці пошкодження – зазвичай різка і інтенсивна;
  • наростаючі набряк і гематома в місці удару;
  • утруднення дихання;
  • обмеження рухів грудної клітки, відставання однієї половини в акті дихання.


Основною ознакою травми грудей є гематома

Характерний тип дихання спостерігається при закінчать переломі. Вільно лежить уламок ребра при вдиху рухається в бік грудної порожнини, а при видиху назовні.

Це призводить до зміни тиску всередині грудної порожнини і розвивається парадоксальне дихання. Воно не забезпечує організм киснем, розвивається дихальна недостатність. Перелом нижнього ребра звичайно не призводить до такого стану.

локальні прояви

Окремі ознаки травми будуть залежати від того, яке ребро зламано, пошкоджено одне або кілька ребер, зачеплені внутрішні органи.

Таблиця №1. Окремі прояви переломів ребер різної локалізації:

Яке ребро зламано Що буде спостерігатися
Перелом першого ребра Перше ребро розташоване прямо під ключицею. Тому перелом верхнього ребра практично завжди поєднується з переломом ключиці. При цьому не можуть руху в руці, вдихи і видихи досить болючі.
Перелом 5 і 6 ребер Приблизно на цьому рівні розташовано серце, великі судини, середина легких. Тому переломи в цьому місці можуть призвести до ушкодженням зазначених органів, що стає жизнеугрожающим станом.
Перелом 11 і 12 ребер Ці ребра прикріплюються тільки до хребта одним кінцем. Передній кінець у них лежить вільно. Перелом коливається ребра може бути не виявлений. Відламки ушкоджують внутрішні органи, викликаючи ускладнення.

Ці ушкодження мають найбільш яскраву симптоматику. Перелом 1 ребра зустрічається нечасто. Найбільш часто пошкоджуються ребра в середині грудної клітини – перелом 6 і 7 ребер.

Клінічна картина буде залежати і від того, по якій лінії стався перелом. Задній перелом ребра – по лінії лопатки – практично не має симптоматики. Це пов’язано з тим, що ребра в цьому відділі майже нерухомі, без зміщення не виникає і больового синдрому. Перелом дуги ребра проходить по пахвовій лінії і спостерігається найбільш часто.

Важкість стану потерпілого визначає кількість зламаних ребер, наявність пошкодження внутрішніх органів. Перелом 12 ребра може супроводжуватися пошкодженням стравоходу і шлунка, що викликає масивна кровотеча.

Якщо зламано кілька ребер відразу, у людини спостерігаються ознаки шоку:

  • блідість шкіри;
  • холодний липкий піт;
  • поверхневе часте дихання;
  • частий пульс і низький тиск.

Такий стан вимагає негайної госпіталізації в травматологічний стаціонар або відділення реанімації. Перелом ребра і пошкодження легені – найбільш часта поєднана травма. Стан потерпілого залежить від обсягу пошкодження.

Перелом 8 і 9 ребер супроводжується вираженим болем, яка призводить до появи «перерваного вдиху». Людина починає глибокий вдих, але різкий біль не дає закінчити його і зробити видих, тому він як би обривається на висоті.

Перелом ребра у дитини буває іноді складно визначити. Маленькі діти, як правило, занадто бурхливо реагують на больові подразники. Тому при огляді складно диференціювати перелом від простого удару, особливо якщо дитина не дає себе оглянути.

ускладнення

Травматичні ускладнення виникають при пошкодженні кісткових уламків легких або серця.

Найбільш часто можна зустріти два ускладнення:

  1. пневмоторакс. Розвивається при протикає легкого уламком ребра. Часто пневмоторакс викликає перелом восьмого ребра. Легке поджимается і перестає виконувати свою функцію. Плевральний мішок заповнюється повітрям і зміщує в сторону здорове легке і серце. Бульбашки повітря також потрапляють в підшкірну клітковину. Це можна виявити при пальпації – через лопания бульбашок буде чути тріск.
  2. гемоторакс. Це скупчення в плевральній порожнині крові з пошкоджених судин. Найчастіше це ускладнення викликає перелом 6-го ребра. Крім ознак підгорнутого легкого у потерпілого будуть симптоми гострої крововтрати.

Іноді спостерігається поєднане ураження – гемопневмоторакс. Стан пацієнта при цьому вкрай важкий.

методи діагностики

Діагностика перелому ребра складається з декількох етапів. Насамперед потерпілого оглядають співробітники Швидкої допомоги або травмпункту.

При цьому виявляються загальні ознаки, що дозволяють запідозрити перелом ребра у дітей і дорослих. Подальша діагностика повинна проводитися в умовах лікувального закладу.

Діагноз перелому ребра підтверджується рентгенологічно. Нижче представлені зображення рентгенівських знімків при різних ушкодженнях. Флюорографія при переломі ребра що буде показовою.

Переломи ребер мають різну локалізацію:


випадок 1

випадок 2

випадок 3

Іноді перелом ребра на рентгені видно недостатньо добре. Тоді для підтвердження діагнозу використовується комп’ютерна томографія. З її допомогою можна побачити важкодоступні пошкодження, наприклад, перелом 2 ребра або дрібні тріщини.

Також рентгенологічне дослідження не покаже перелом хряща ребра. В цьому випадку комп’ютерна томографія виявиться краще.

Як відрізнити перелом ребра від тріщин на знімках? При переломі завжди буде порушена безперервність кістки.

лікувальні заходи

Перелом правого ребра має місце бути, або перелом лівого ребра – людина потребує повноцінному лікуванні. Всі лікувальні заходи при переломі ребра можна розділити на кілька груп залежно від місця і часу їх надання.

Перша допомога

ПМП при переломі ребра виявляється відразу на місці події. Таку допомогу може надати навіть людина без медичної освіти. Постраждалого потрібно укласти на тверду рівну поверхню, звільнити його від одягу до пояса і оглянути.

Якщо є явна кровотеча, яке часто супроводжує перелом ребра збоку, потрібно зупинити його підручними методами. Одночасно необхідно викликати швидку допомогу. При відкритому переломі допускається накласти чисту пов’язку, або накрити місце перелому чистою тканиною.

долікарська допомога

Цей етап лікування надається співробітниками швидкої допомоги. Перед транспортуванням необхідно иммобилизировать зламані ребра. Як фіксувати перелом ребра для транспортування. Це досягається накладенням бинтовою пов’язки навколо грудної клітини.

Також фахівці Швидкої допомоги проводять знеболення, щоб людина могла повноцінно дихати. Для знеболення робиться новокаїнова блокада при переломі ребра. Розчин новокаїну вводять в міжреберні проміжки навколо пошкоджених кісток.

лікарська допомога

Основне лікування проводиться в умовах травматологічного стаціонару. Простий перелом 9 ребра без ускладнень допускається лікувати амбулаторно, після огляду і рентгенологічного знімка. Так можна лікувати перелом 10 і 11 ребер, як найбільш прості ушкодження.

Госпіталізація в стаціонар проводиться за наступними показниками:

  • перелом ребра біля основи хребта;
  • множинні пошкодження;
  • вікончасті переломи з ознаками дихальної недостатності;
  • патологічний перелом ребра.

Стаціонарне лікування складається з декількох етапів.

Таблиця №2. Методи стаціонарного лікування переломів:

метод лікування ефект Інструкція по виконанню Як виглядає
режим Спокій в перші кілька днів дає можливість сформуватися кісткової мозолі. Пацієнт повинен перебувати на строгому постільному режимі перші 2-3 дні, потім дозволяється сидіти в ліжку, вставати, ходити по палаті. Як лежати при переломі ребра – залежить від локалізації пошкодження. На загальний режим пацієнта переводять через 2-3 тижні.


Постільний режим призначається на 2-3 тижні

знеболювання Забезпечує можливість повноцінного дихання, що в свою чергу, є профілактикою пневмонії і дихальної недостатності. Проводять міжреберні новокаїнові блокади. При множинних переломах потрібно вагосимпатическая блокада, коли новокаїн вводять в область 6 шийного хребця.


Блокада забезпечує повне знеболювання

іммобілізація Бандаж на перелом ребра потрібно тільки при закінчать і множинних переломах. Забезпечує зменшення больових відчуттів, попереджає зсув кісткових уламків. Що накладають при переломі ребра на грудну клітку? Обмеження рухливості може бути досягнуто накладенням кругової пов’язки з бинта або лейкопластиру. Як спати при переломі ребра з пов’язкою – вона не приносить незручностей. Складні переломи вимагають шинування або остеосинтезу – операція на ребро при переломі має на увазі накладення металевих пластин.


Пов’язка обмежує руху

витягування Застосовується в рідкісних випадках, коли перелом 7-го ребра призводить до рухливості грудини. Витягування проводиться за нижній край грудини.


Витягування за грудину

Це основні способи лікування зламаних ребер. Одночасно проводиться додаткова терапія, спрямована на прискорення одужання. Особливо це показано людям старше п’ятдесяти років, оскільки перелом ребра у літньої людини заживає значно довше, ніж у молодого.

Застосовуються такі методи, як фізіотерапія, лікувальна гімнастика, масаж, прийом лікарських засобів. Фізіотерапія показана з перших днів травми. Використовують магнітолеченіе, УФО на грудну клітку, електрофорез. Для повноцінного лікування знадобиться 10-15 процедур.

Лікувальна гімнастика може бути почата тільки після утворення кісткової мозолі. Спочатку даються легкі вправи, потім навантаження поступово наростає. Детальніше про ці методи розповідає фахівець в відео в цій статті. Масаж також рекомендується починати з середини другого тижня після травми.

Препарати при переломі ребра призначаються для зміцнення кісткової тканини. З цією метою використовують препарати кальцію з вітаміном Д3. Приймати їх потрібно не менше місяця – так вказує інструкція. Придбати ліки можна в аптеці, ціна на них доступна.

наслідки

Чим загрожує перелом ребер? Крім ускладнень у вигляді пневмо- і гемотораксу можуть розвинутися віддалені наслідки. Одне з них виникає при відсутності лікування – застарілий перелом ребер. Він призводить до порушення структури грудної клітини і проблемам з диханням.

Перелом ребер вважається легкою травмою – якщо вчасно надати правильну медичну допомогу. Для цього треба знати, як розпізнати перелом ребер, і що потрібно робити до приїзду швидкої допомоги.

Ссылка на основную публикацию