Як проходить лікування множинного перелому ребер


Множинний перелом costa вимагає особливого підходу в лікуванні.

Однією з найскладніших завдань в травматології є лікування множинного перелому ребер (costa). Такі пошкодження практично завжди супроводжуються ускладненнями. До того ж організм відчуває чимале навантаження, що уповільнює процес регенерації тканин. Розглянемо це питання більш детально.

Особливості множинних переломів

Переломи costa класифікуються на ускладнені і неускладнені, поодинокі і множинні. Останні зустрічаються, на щастя, не так часто, однак у багатьох випадках вони пов’язані з розвитком маси ускладнень.

Множинні переломи costa – це травми, які характеризуються ушкодженням одночасно декількох ребрових кісток (зазвичай більше 3 – 4). При цьому вони можуть постраждати як з одного боку грудної клітини (compages thoracis), так і з різних.

Характер ушкоджень залежить від того наскільки сильним був вплив на скелет і з якого боку воно здійснювалося. Перелом може розташовуватися у верхній частині (4 – 8 пари ребер), ззаду з боку хребетного стовпа, з боків, де вигин кістки найбільш виражений.

причини травми

Спровокувати цю травму може лише масивне пошкодження. Найчастіше подібні травми – це ціна власної необережності.

Фронтальні пошкодження з відділенням грудини переважно є наслідком автомобільної аварії – перелом провокує удар грудною кліткою об кермо. У бічній частині набагато простіше отримати травму, так як кістка тут більш тендітна і піддається сильному вигину.

Спровокувати перелом можуть такі дії:

  • тупий удар в бік;
  • здавлення compages thoracis;
  • падіння з висоти;
  • вплив внутрішніх процесів, важких захворювань.


Бічний перелом може статися в результаті падіння, у літніх людей навіть з невеликої висоти.

Особливо схильні до таких складних травм люди похилого віку, так як міцність і еластичність їх хрящової і кісткової тканини істотно знижена через зносу і вичерпання ресурсів організму. Одужання у таких пацієнтів проходить набагато важче, ніж у молодих людей. В окремих випадках кістки не зростаються повністю.

характерні ознаки

Визначити таку травму часто можна ще до приїзду в лікарню. Деякі види травм мають специфічні прояви, які неможливо сплутати ні з чим іншим.

Природно, симптомами перелому є:

  • сильний біль в грудній клітці;
  • утруднене дихання;
  • збої серцевого ритму;
  • кашель, часто з домішками кривавої мокротиння;
  • кісткова крепітація.

На множинні пошкодження вказує біль при пальпації на різних ділянках, а також наявність ділянок, рух яких при диханні не відповідає природному. Особливо чітко це видно при відділенні флотирующих уламків, тобто при закінчать переломах.

Чи не пов’язані з основною частиною скелета уламки рухаються вгору при видиху і западають на вдиху. Це так зване парадоксальне подих. Цей дефект сильно ускладнює процеси газообміну в організмі і провокує застійні процеси в легенях.

часті ускладнення

Якщо мова йде про неодноразове порушення цілісності кістки, ризики розвитку супутніх ускладнень зростають в рази.

Для подібних травм грудного скелета характерні наступні наслідки:

Тип ускладнення опис
зсув уламків Чим більше ділянок з порушеною цілісністю, тим вище ймовірність зсуву окремих фрагментів назовні або всередину compages thoracis.
пошкодження легкого Кістки порушують цілісність плеври і легеневої тканини. В результаті виникає утруднене дихання, кровохаркання. Може утворитися пневмоторакс або гемоторакс.
пневмонія Неповноцінне дихання і пошкодження тканин викликає скупчення слизу, крові та іншої рідини в легенях, що провокує розвиток застійної пневмонії.
Гостра дихальна недостатність Флотирующие ділянки чинять тиск на легені, м’язи не справляються з дихальними рухами, а біль не дозволяє глибоко вдихнути. Це призводить до кисневого голодування тканин всього організму. Легкі можуть повністю перестати виконувати свої функції.
пошкодження перикарда Внаслідок травми пошкоджується оболонка серця перикард. У ній накопичується кров, що може привести до тампонаді серця і іншим серйозних ускладнень.

Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, щоб не допустити ще більшого погіршення стану хворого, аж до летального результату.

діагностика

Для того щоб виявити всі ділянки перелому і супутні пошкодження м’яких тканин і судин, необхідно пройти діагностику. Для отримання максимально точної картини, слід зробити рентгенівське фото в кількох проекціях.

Для додаткового обстеження призначаються аналізи крові, а також УЗД і рентгенологічні дослідження. У складних ситуаціях не обійтися без МРТ, так як цей метод дозволяє отримати чітке уявлення про стан всіх верств кісткових, хрящових і м’яких тканин, а також виявити нервові пучки і судини.


КТ

Діяти при наданні допомоги потерпілому потрібно максимально швидко, але при цьому обережно. Іноді рахунок іде на хвилини, адже пошкоджені можуть бути життєво важливі органи.

методи лікування

Лікування проводиться в кілька етапів і може зайняти в середньому від 2 до 4 місяців і навіть більше, в залежності від клінічної картини. Поєднуються консервативні і хірургічні методики, а їх підбір здійснюється в залежності від складності ситуації.

З ліків хворому можуть призначити наступне:

  • знеболюючі препарати;
  • протизапальні засоби;
  • ранозагоювальні мазі;
  • відхаркувальні сиропи;
  • антибіотики;
  • хондопротектори;
  • вітаміни і мінерали.


Для лікування переломів ребер призначають ряд препаратів.

Види оперативних втручань

При цій травмі, хірургічні втручання потрібні набагато частіше, ніж при звичайних переломах. В першу чергу необхідно усунути перешкоди для нормальної дихальної діяльності, а також повернути уламки кісток в нормальне положення.

Якщо виникли ускладнення у вигляді скупчення повітря і крові в плевральній порожнині, лікар проводить аспирационную пункцію для відведення зайвого вмісту назовні.


При травматичному пневмотораксі проводять пункцію.

Для відновлення цілісності грудного скелета використовуються такі підходи:

  • витягування на щипцях обважнення;
  • поверхнева фіксація на пластину;
  • вживлення пластин і спиць для з’єднання кісткових уламків.

Надалі можливе видалення пластин і кріплень або їх залишення на колишньому місці без шкоди для здоров’я людини. Протягом етапу зрощування кісток пацієнт істотно обмежений у рухах, тому потрібно подбати про профілактику запалення легенів і утворення пролежнів. Шини залишаються в тілі до освіти гнучкою кісткової мозолі, на що йде близько 10 – 14 днів.

реабілітація

Що стосується подальшого лікування, інструкція по заходам в відновлювальний період нескладна.

Як тільки кістки з’єднаються і критичні моменти будуть позаду, можна приступати до таких процедур:

  1. Дихальна гімнастика. Допомагає розробити м’язи грудної клітки і легкі, які довгий час не функціонували в належній мірі. Це також профілактика пневмонії.
  2. Легкі фізичні вправи. Тіла потрібно поступово відновлювати свою гнучкість і силу, що можливо на цьому етапі завдяки найпростішої розминці плечового пояса, хребта і попереку.
  3. фізіотерапія. Допоміжні лікувальні процедури прискорюють загоєння тканин і зміцнюють кісткову мозоль.
  4. живлення. Важливо повноцінно харчуватися, щоб відновити запас сил організму і забезпечити йому надходження мінералів і вітамінів, необхідних для загоєння травм.


Фізичні вправи добре виконувати в період реабілітації

Фізіотерапія як дополнітеьний метод лікування на етапі відновлення після переломів

Здорове харчування допоможе відновити організм після травми

Дихальна гімнастика допоможе відновитися після травми

усунення ускладнень

До повної стабілізації стану пацієнта рекомендується знаходитися в стаціонарі. Це убезпечить його від розвитку посттравматичних ускладнень. Не завжди лікування проходить гладко, навіть через деякий час може виникати спонтанне погіршення стану.

Найчастіше ускладнення пов’язані з порушенням дихальної функції. Зокрема, легені і бронхи можуть не справлятися з кількістю скопилася мокротиння, що і провокує їх запалення. Для її виведення призначаються сиропи і аерозольні відхаркувальні препарати.

Якщо рухи грудної клітки сильно обмежені, важливо запобігти спаду альвеолярної активності легких. Для забезпечення дихання проводиться штучна вентиляція легенів або трахеотомія до моменту стабілізації ситуації. Детальніше про особливості лікування даної травми дивіться у відео в цій статті.

Ссылка на основную публикацию