Вивих плеча: симптоми, лікування і види

Перш ніж розбиратися з цією, до слова сказати, досить часто зустрічається травмою розглянемо власне плечовий суглоб, щоб розуміти анатомічне і патологічне положення кісток, щоб зуміти визначити вивих плеча.
Суглоб складається з суглобової западини (на лопатки кістки) і головки (на плечової кістки). Активну участь в рухливості грає ключиця. Область суглоба оточена групою м’язів:

  • Малий круглий м’яз;
  • Підлопаткова м’яз;
  • Подостная м’яз;
  • Надостная м’яз.

Вивих плечового суглоба – вихід головки плеча з лопатки западини супроводжуваний пошкодженням капсули, зв’язок і тканин. Після закінчення дії голівка не повертається назад. Вивихи плеча можуть мати різне спрямування, що дає визначення діагнозу.

Класифікація

  1. Вивих плечового суглоба – хворобливий стан, в якому зміщені суглобові закінчення. Контакт між сочленяющимися поверхнями відсутня. Рухливість суглоба строго обмежена;
  2. Підвивих плеча це стан, в якому будова суглобових поверхонь не змінюється, проте функціональність і рухливість помітно обмежені.

Вивихи плеча розрізняють вроджені та набуті. Останні знову розділяють:

  • Звичний вивих плечового суглоба – НЕ травматичний тип, тобто спровокований не травма і / або перевантаженням, а не стабільністю суглоба. Причиною її, не терпить навіть мінімальних навантажень є застарілий вивих, який не був вчасно вправлений або повноцінно долікував з повним періодом відновлення. Також причинами можуть виступати переломи кісток, розриви і пошкодження суглобової сумки, а також ураження м’язів, що оточують суглобів;
  • Травматичний вивих в плечовому суглобі – на нього припадає понад 60% всіх фіксованих і більше 85% всіх що відбуваються випадків. Буває вивих плечової кістки без ускладнень з виходом головки плеча з лопаточного ложа і ускладнений, що має ряд підрозділів:
  1. супроводжуваний пошкодженням суглоба;
  2. супроводжуваний пошкодженням нервово-судинного пучка;
  3. супроводжуваний пошкодженням м’яких тканин;
  4. супроводжуваний розривами сухожиль;
  5. супроводжуваний переломами, який може патологічно повторюватися.

Ще одна класифікація проводиться по області локалізації:

  • Передній вивих плеча – частіше за інших зустрічається (90% випадків) тип, при якому зсув плечової головки відбувається вперед. Відбувається візит кістки під ростральний відросток. Такі вивихи з заходом називають ще подклювовіднимі. Однак, в такому напрямку головка плеча може зайти під ключицю, тоді вивих визначається, як підключичний;
  • Задній вивих плеча – складає не більше 2%. Характеризується відривом плечовий головки. Подібні травми характерні для падіння на витягнуту руку, а також при ДТП;
  • Нижній вивих – визначається зміщенням головки плеча вниз. Зустрічається дуже рідко. Діагностується навіть без рентгенівського дослідження і огляду, оскільки має власну специфіку. Полягає вона в тому, що нижні вивихи плеча унеможливлюють опускання постраждалої руки вниз і знаходиться вона над головою пацієнта.

причини

Складно розбиратися з наслідками травм не знаючи їх причини та запобігання проявам. Вивихи плеча відбуваються і в побутових умовах і необхідно знати основні ознаки вивиху плеча, а також те, як надається перша допомога при вивиху плеча.
В вищевикладених розділах матеріалу ми розглянули класифікацію описуваної проблеми і визначили, що найбільш функціональний суглоб людини є вразливим для травм. Також з’ясували й те, що недостатнє або взагалі відсутнє лікування вивиху плечового суглоба призведе до переходу травми в поняття хронічного перебігу з помітним ослабленням терпимості до навантажень – звичний вивих плеча.
Причиною найбільш часто зустрічається переднього вивиху плеча є стороннє силовий вплив, як вивертання руки, заламування або інше обмеження рухливості суглоба.
Присутні й інші фактори:

  • Підвищена мобільність суглоба. Наслідком цього є первинний вивих плеча (близько 13% всіх випадків). Причиною вважають надмірну рухову активність;
  • Дисплазія лопатки западини – вроджена патологія, яка характеризується тим, що глибина її менше, ніж анатомічна норма. Зважаючи на це фіксація головки плечової кістки ослаблена, що призводить до такого явища, як вивихи плеча;
  • Вроджена зміщення лопатки западини, виражене її зайвим нахилом. Це положення сприяє вивихів плеча вперед і назад відповідно;
  • Суглобові і / або кісткові аномалії, вади розвитку та інші причини, що призводять до обмеженої або зайвої рухливості в результаті чого відбувається зміщення і вивих;
  • Постійні, одноманітні рухи з відносною перевантаженням (розминка і розтяжка у спортсменів), супроводжувані розтягнення м’язів, зв’язок і суглобових тканин. Будь-який вид спорту, що вимагає розширення амплітуди ручного маха (плавання, теніс, гандбол, баскетбол і так далі) призводить до збільшення ризику вивиху, оскільки розтягнуті тканини не в силах утримувати кістку в анатомічно правильному положенні при великих навантаженнях.

Читайте також: Вивих щелепи – основні симптоми і лікування

Цікавий факт!
Серед спортсменів, які практикують кидкові види спорту, такі як теніс, штовхання ядра, волейбол, вивих головки плечової кістки є настільки поширеним, що вважається професійною витратою.

Симптоми і ознаки вивиху плеча

Варто розуміти, що описувана клінічна картина більш характерна для травматичних і первинних вивихів плечового суглоба. Пацієнти, які страждають звичним вивихом менш схильні до больовим проявам.
Ознаки вивиху плечового суглоба:

  • Виражений больовий синдром в області правого або лівого плеча;
  • Жорстко обмежена рухливість і функціональність плечового суглоба, як ніби його щось блокує. На ділі, так воно і є, оскільки рухливість обмежена оточуючими кістками;
  • Пацієнт інтуїтивно підтримує постраждалу руку здоровою, намагаючись її зафіксувати в положенні, яке найменш болісно для нього.

Симптоми при вивиху плечового суглоба:

  • Біль – головний симптом. Ступінь її залежить від складності конкретного випадку і кількості «постраждалих» тканин і зв’язок, розтягнення яких не було задумано природою;
  • Обмежена рухливість. Вихід головки з лопатки ямки повністю обмежує рухливість. Можливі лише дрібні пружинні руху. В даному випадку больові відчуття припиняють спроби самостійно вправляння на місці;
  • Зовнішній вигляд. Звичний округлий вигляд зникає, яка виступає плечова кістка стає добре видно. При защемленні нерва в результаті зсуву можуть з’явитися болі, а також ослабнути чутливість плеча або всієї руки. Пошкодження кровоносних судин викличе набряклість і синці;
  • Вивих плеча лікування якого не проводилося і він перейшов в стадію застарілого часто супроводжується разрастаниями фіброзної тканини всередині суглоба. Ця тканина не тільки покриває суглобові поверхні всередині сумки, але і заповнює весь вільний простір. При цьому сама капсула суглоба ущільнюється, що знижує амплітуду руху, що в доповненні з заповненням порожнин суглоба новоутвореною тканиною може різко обмежити рухливість.

Діагностика і лікування

Лікування вивиху плеча починається з діагностики, і визначення його різновиди, ступеня зміщення, яке відбувається при вивиху. Для цього використовується зовнішній огляд, визначення напрямку зміщення, з’ясування обставин сталася травми, факту подібної травми в минулому. Для деяких випадків показано рентгенографічне дослідження, в особливих випадках, коли відбувається серйозна поразка суглоба і тканин, лікуючий лікар призначає томографію, щоб визначити показання для оперативного втручання. Якщо таких свідчень немає травматолог вправить вивих. Перша допомога при вивиху плечового суглоба після вправлення стосуватиметься тільки іммобілізації пошкодженої руки.

Важливо!
Не потрібно пробувати вправити вивих плеча, симптоми, які показують, що перед нами саме вивих, ми розібрали вище. Будь-які спроби вправлення без спеціальних знань і навичок приведуть до погіршення поточного стану – розривами тканин і кровотечами.

Особливість вправляння полягає в тому, що перед тим, як лікувати вивих плеча пацієнта потрібно покласти / посадити в спеціальне положення, яке залежить від напрямку і типу вивиху, а потім зробити рух головки плечової кістки, зворотні траєкторії вивиху, щоб максимально дбайливо повернути її в анатомічне становище. Всі процедури обов’язково відбуваються під місцевою або загальною анестезією, в залежності від випадку.
Приклад!
Передній вивих вправляється коли пацієнт лежить на кушетці обличчям вниз. Звішуючи пошкоджену руку до підлоги. Лікар згинає її в лікті і, утримуючи під 90 градусів від площини грудей, впирається коліном в ліктьовий вигин і акуратно заводить головку плеча назад. Мало хто здатний зробити це в побутових умовах. Більш того, процедура вкрай болюча, з огляду на те, що постраждала область і так збуджена.

Читайте також: Виправлено вивиху плеча і подальше лікування

Після вправляння необхідна повторна рентгенограма для оцінки якості вправляння і виключення нових внутрішніх травм в суглобі.

Подальше лікування і реабілітація зводяться до знерухомлення плечового суглоба за допомогою пов’язки, прийому нестероїдних протизапальних ліків і накладення холодних компресів для зняття набряклості.

Що робити при вивиху плеча звичного типу? Вправляння і постійна іммобілізація в якості реабілітації не підійде. Тут мова йде про оперативне вирішення виниклої проблеми. Незважаючи на те, що в останні десятиліття в даній галузі вдалося зробити безліч відкриттів і впровадити нові методики лікування, традиційним методом є операція Банкарта.

В процесі реабілітації незалежно від обраного типу лікування важлива роль відводиться основних етапах – якісному вправляння, повного періоду іммобілізації (дуже часто пацієнти раніше покладеного знімають накладки і починають активні маніпуляції постраждалої рукою) і реабілітаційно-відновлювальні процеси.

висновок

Ми розглянули основні типи вивихів плеча, симптоми, лікування, реабілітацію та основні можливі наслідки і проблеми при недотриманні лікарських приписів.

Окремим рядком варто нагадати про ризики, які можуть виникнути при лікуванні вивиху плечового суглоба в домашніх умовах без спеціальних навичок.

Не чекайте, поки все пройде само в даному випадку це призведе до ще більших проблем і постійної обмеженості в роботі постраждалої руки.

Пам’ятайте, що не варто пробувати повернути вивих на місце самостійно це призведе до погіршення становища, а в окремих випадках до розривів магістральних кровоносних судин.

Не варто забувати і про іннервації (постачання органів і тканин нервами), ущемлені нерви позбавляють чутливості миттєво, а відновлення може відбуватися протягом місяців.

Ссылка на основную публикацию