Виразково-пленчатая ангіна: причини, симптоми і лікування

Виразково пленчатая ангіна – особливий вид гнійного тонзиліту, зустрічається в сучасній клінічній практиці досить рідко. Це пояснюється низькою контагіозністю (заразністю) захворювання і необхідністю в наявності певних умов для його виникнення.

Так, ангіна Симановського-Плаута-Венсана (інша назва патології, що складається з прізвищ її дослідників) розвивається при серйозних порушеннях імунного статусу організму. Вражає вона, переважно, людей молодого віку.

причини захворювання

виражений гіповітаміноз

Виразкова-плівчаста ангіна виникає в результаті загального впливу (симбіозу) двох мікроорганізмів: спірохети порожнини рота і веретеноподібної палички. Їх відносять до умовно-патогенної флори людини, і в нормі вони не являються небезпеки для нашого організму. Для запуску патологічного процесу потрібні провокуючі фактори:

  • алиментарная кахексія;
  • виснаження організму при злоякісних пухлинах;
  • імунодефіцит внаслідок променевої терапії;
  • виражений гіповітаміноз;
  • зниження опорних сил при тривалих і важких хворобах (інфекційних).

Доведено певна роль у розвитку некротичного тонзиліту хронічних вогнищ інфекції в ротоглотці (каріозні зуби).

Крім зазначених вище двох основних збудників, в мазках з вогнища запалення виявляють також стрептококи і стафілококи. Протікає виразково-пленчатая ангіна у вигляді поодиноких випадків, дуже рідко діагностують невеликі епідемічні спалахи. У колишні часи траплялися серйозні епідемії хвороби, найбільш відома – у солдатів під час першої Світової війни.

Особливості клінічної картини

Симптоми виразкової ангіни

ангіна має характерні симптоми, що дозволяють запідозрити її вже на ранній стадії.

  1. Непомітне початок. Хворого турбують неприємні відчуття при ковтанні, біль в горлі слабкої інтенсивності. Прогресування патології провокує появу гострого болю (якщо до запалення приєдналися стрептококи і стафілококи).
  2. Асиметричне ураження. У патологічний процес втягується, як правило, мигдалина з одного боку. Відомі, також, клінічні випадки з двосторонніми виразками.
  3. Специфічні зміни ротоглотки. При фарингоскопии на поверхні мигдалини визначають пляма блідо-сірого, або брудно-жовтого кольору. Це м’яка плівка, яка легко знімається звичайним ватним тампоном, або відторгається самостійно. Після зняття під нею виявляють кровоточать виразки з нерівними краями і дном, укритим некротичними масами. Виразкова поверхня малочутлива, з часом заживає і покривається епітелієм.
  4. Різкий дисонанс (невідповідність) настільки яскравою об’єктивної картини місцевих змін із задовільним загальним станом хворого. Виразково-пленчатая ангіна протікає на тлі нормальної температури тіла, або з підвищенням її до субфебрильних цифр (37-37,5 градусів). Немає виражених ознак інтоксикації.
  5. При запущеному процесі некротичні зміни поширюються на сусідні тканини – дужки мигдаликів, м’яке і тверде небо. Іноді уражаються глибокі шари, залучаються ясна і мову.
  6. У хворого з рота відчувається неприємний гнильний запах.
  7. Реакція регіонарних лімфатичних вузлів мало виражена, виявляється їх незначним збільшенням при мінімальній хворобливості.

Важливо! У більшості випадків (якщо лікування підібрано правильно) виразково некротичний тонзиліт проходить протягом двох тижнів і закінчується повним одужанням. При відсутності своєчасних терапевтичних заходів ангіна може тягнутися на кілька місяців і ускладнитися приєднанням гноеродной інфекцією. Також можливі рецидиви захворювання в майбутньому.

діагностичні заходи

Діагностика виразково – пленчатой ??ангіни

Виразково-пленчатая ангіна діагностується на підставі поступового початку, скарг хворого і характерних місцевих проявів. Для підтвердження захворювання беруть мазок з місця ураження і проводять його бактеріологічний аналіз для визначення збудників. Наявність у взятому матеріалі симбіозу веретенообразной палички і спірохети – саме достовірне підтвердження діагнозу.

Крім того, присутні зміни в загальному аналізі крові (лейкоцитоз, прискорене ШОЕ).

Диференціальну діагностику проводять з такими патологіями:

  • ангіна при дифтерії;
  • променевої фарингіт;
  • туберкульозне ураження глотки;
  • некротичний тонзиліт при алейкії, лімфогранулематозі;
  • виразково некротичні зміни при сифілісі.

Всі ці захворювання мають схожу картину змін мигдаликів, як і ангіна Симановского-Плаута-Венсана. Але навіть на фото можна визначити їх відмінності. В ускладнених випадках проблему вирішує бактеріологічне дослідження.

Лікування виразково-пленчатой ??ангіни

Настоянка йоду для лікування виразково-некротичного тонзиліту

Виразково-некротичний тонзиліт повинен лікуватися в інфекційному стаціонарі, курирує пацієнта отоларинголог.

Місцеве лікування полягає в обробці ураженої слизової ротоглотки лікарськими розчинами: перекис водню, перманганат калію, настоянка йоду, хлорид калію, нітрат срібла.

Також корисні полоскання горла слабкими розчинами перекису (на склянку води – 30 мілілітрів діючої речовини) і марганцю.

Важливо! Медикаменти для місцевих процедур можуть дратувати (або пошкодити) здорові тканини. Тому тільки лікар визначає, якими саме медикаментами і в якій дозуванні проводити лікування.

Виразково пленчатая ангіна вимагає призначення антибактеріальних препаратів. Ефективні препарати для внутрішньом’язового введення з групи пеніцилінів, макролідів, цефалоспоринів.

Важливу роль відіграє і вітамінотерапія. Призначають курсової прийом нікотинової кислоти, вітамінів групи В, С (аскорбінову кислоту).

загальні рекомендації

Виразково-пленчтая ангіна протікає легше, якщо дотримуватися кількох простих правил.

  1. Страви повинні бути в подрібненому вигляді і комфортної температури, щоб уникнути механічного та термічного подразнення слизової.
  2. Треба виключити з раціону гостре, кисле, копченості, маринади.
  3. Не рекомендуються газовані напої, алкоголь, каву, міцний чай.

Своєчасна діагностика і грамотне лікування – запорука того, що боротьба з хворобою закінчиться перемогою пацієнта в максимально короткі терміни.

Ссылка на основную публикацию