Вимірювання артеріального тиску – алгоритм виконання

Артеріальний тиск – це сила, з якою кров впливає на стінки артерій, по яких вона тече від серця до органів. Чим далі від серця лежить артерія і чим менше її діаметр, тим нижче в ній тиск. Незмінний рівень цього гемодинамического показника у людини регулюється складними механізмами, але залежить в основному від напруги (тонусу) судинної стінки і сили серцевих скорочень.

За допомогою чого визначають рівень тиску

Вимірювання артеріального тиску проводять за допомогою тонометра. Раніше з цією метою використовували апарат Ріва-Роччі, в якому застосовувався ртутний манометр: величину визначали по висоті стовпчика ртуті, укладеного в скляну трубку. Ось тому і сьогодні показник вимірюється в традиційних одиницях – міліметрах ртутного стовпа.

Звичайний механічний тонометр складається з трьох частин:

  • порожниста гумова манжета, що має ширину 12-14 см і довжину 32 см, вміщена в чохол із щільної прогумованої тканини з застібкою;
  • мембранний манометр, який має шкалу, проградуювати до 280 або 300 мм рт. ст .;
  • гумовий балон ( «груша») для наповнення манжети повітрям, забезпечений вентилем, що дозволяє повільно його випускати і тим самим знижувати тиск в манжеті.

Вимірювання артеріального тиску можна виконувати за допомогою напівавтоматичного тонометра. В цьому випадку у нього замість манометра є електронний блок з дисплеєм, а нагнітання повітря в манжету здійснюється вручну. В автоматичному тонометрі всі ці маніпуляції і вимірювання виробляє сам апарат.

Особливий вид приладів для вимірювання тиску у людини – реєстратори для добового моніторування цього фізіологічного параметра. У них використовується інший принцип реєстрації – осциллометрический, коли вимірюються коливання повітря в самій манжеті, без вивчення тонів Короткова. Однак в деяких реєстраторах для добового моніторування застосовується і дещо модифікований метод Короткова, заснований на аналізі тонів або шумів, що виникають в артерії при її тимчасовому здавленні (компресії).

Як вимірюють тиск

Вимірювання артеріального тиску із застосуванням звичайної тонометра має на увазі використання методу Короткова. Він включає виконання певних дій, від правильності яких залежить результат обстеження.

Алгоритм вимірювання артеріального тиску з використанням цього методу охоплює виконання перерахованих дій:

  • під час обстеження рука людини звільняється від одягу і кладеться долонею вгору;
  • плече має бути приблизно на рівні серця;
  • на середню третину плеча поміщають манжетку, застібаючи її так, щоб вона не здавлювала руку;
  • зручно розташовують манометр, щоб добре бачити його шкалу; можна повісити його на манжетку за допомогою спеціального затиску або покласти на стіл, ліжко;
  • на ліктьовому згині знаходять точку, де добре визначається пульс, куди прикладають фонендоскоп, навушники його поміщають в вуха людини, яка проводить вимірювання;
  • нагнітають повітря в манжету апарату за допомогою груші до повного припинення будь-яких звуків і потім ще на 20-30 мм рт. ст .;
  • злегка відкривають вентиль для скидання повітря так, щоб тиск в манжеті знижувалося на 2-3 мм за 5 секунд;
  • як тільки через перетиснутій артерію починають надходити перші пульсові удари, вислуховуються звуки (тони) Короткова, що показують систолічний ( «верхнє») тиск, майже одночасно починає ритмічно коливатися і стрілка манометра;
  • поки артерія в будь-які заходи здавлена, вислуховуються спочатку тони, потім шуми, потім знову тони; як тільки вони зникають, на манометрі фіксують діастолічний ( «нижній») тиск, після чого повністю стравлюють повітря з манжети;
  • повторюють вимірювання ще два рази з інтервалом 5 хвилин, за справжнє значення приймають середні з отриманих показників, потім знімають манжетку.

Алгоритм вимірювання артеріального тиску за допомогою напівавтоматичного тонометра простіше: не потрібно використовувати фонендоскоп і вислуховувати тони Короткова. При використанні автоматичного приладу завдання ще спрощується: потрібно тільки надіти манжету і натиснути кнопку на апараті, при цьому не тільки вимірюється рівень цього гемодинамического показника, але і підраховується частота пульсу.

Якщо тиск на лівій і правій руці різний, потрібно вимірювати його там, де воно вище. Якщо ж доведено, що таке підвищення є анатомічною особливістю, тоді вимір проводять на іншій руці, але в будь-якому випадку завжди на одній і тій же кінцівки.

Чи можна вимірювати цей показник так часто, як у людини виникає в цьому необхідність? Відповідь – так, звичайно, вимір артеріального тиску не приносить шкоди. Однак надмірна заклопотаність його показниками викликає стрес у людини, він починає відчувати залежність від цієї процедури, в результаті рівень може додатково підвищуватися. Лікарі рекомендують проводити вимірювання вранці і ввечері, в один і той же час, краще до прийому лікарських препаратів.

Чому артеріальний тиск змінюється

Коливання цього показника у людини в нормі невеликі. Воно знижується під час сну, особливо в ранні ранкові години, підвищується при фізичному навантаженні, стресі, емоційних реакціях. При захворюваннях складні механізми регуляції порушуються, виникає зниження (гіпотензія) або підвищення (гіпертензія) тиску.

Буває, що зміна його рівня грає пристосувальну роль і є тимчасовим, але все ж при появі такої ознаки краще звернутися до лікаря.

При яких захворюваннях у людини може знижуватися цей показник? Зазвичай це відбувається при отруєннях, інфекційних хворобах, патології нервової системи. Часто гіпотензія є варіантом норми і не турбує пацієнта.

Гіпертензія може бути ознакою гіпертонічної хвороби, захворювань ендокринної системи, нирок. Нерідко показник стає вище норми у підлітків в період інтенсивного росту і статевого дозрівання – це тимчасове явище.

Показник обов’язково вимірюють при спостереженні за ростом і розвитком дитини, підлітка. У дорослої людини вимір проводять при кожному медичному огляді та диспансерному спостереженні. Якщо пацієнт не відвідує лікаря і відчуває себе добре, йому рекомендується користуватися тонометром самостійно 1-2 рази на рік.

Ссылка на основную публикацию