Види опіків: класифікація та види лікування

Стаття розповідає про різновиди опіків шкіри та слизових. Описано симптоми кожного виду і принципи лікування. Опіки є різновидом травми. Види опіків різноманітні, різняться їх симптоми і тактика лікування.


За даними ВООЗ, число опікових поразок у всьому світі невпинно зростає

суть патології

Опік – це порушення цілісності шкірних покривів різними впливають факторами зовнішнього середовища. З урахуванням цих чинників, а також поширення ураження будується класифікація опіків.

Класифікація

Види опіків і їх характеристика залежать від того, який фактор вплинув. Класифікація пошкоджень досить обширна.

Прийнято характеризувати травму:

  • за типом (кожна з категорій має кілька видів);
  • за глибиною ураження;
  • по локалізації;
  • за площею ураження.

Залежно від того, які причини травми, поділяють типи опіків.

Таблиця №1. Класифікація за типами опіків:

Тип види опіку
термічні виділяють:

  • опік полум’ям – можливо велика поразка, опік дихальних шляхів, очей;
  • рідиною – характеризується великою глибиною ураження;
  • паром – велика площа і мала глибина пошкодження;
  • розпеченими предметами – значне пошкодження шкіри.
хімічні Поділяються на:

  • травми кислотою – невелика глибина;
  • лугом – значна глибина;
  • солями важких металів – пошкодження поверхневе.
електричні Види електричних опіків:

  • низковольтові;
  • високовольтовие;
  • сверхвольтовие.

Характеризуються маленької областю пошкодження (точка входу і виходу), але великою глибиною.

променеві Можуть бути викликані:

  • ультрафіолетом – неглибокі опіки з великою площею;
  • іонізуючим – вражають шкіру, прилеглі тканини і органи;
  • інфрачервоним – вражає очі і шкірні покриви.
змішані Найбільш важкі, так як впливає кілька чинників.

Види і ознаки опіків можуть бути різними, залежать від ступеня травмування. З урахуванням цих ознак будується класифікація опіків за глибиною ураження.

Таблиця №2. Ступеня пошкодження і прояви:

ступеня Які бувають симптоми
1 ступінь


Невелика гіперемія

Легке поверхневе пошкодження. Шкіра злегка червоніє, з’являється невеликий набряк. Больові прояви незначні. Так як верхній шар шкіри постійно оновлюється, загоєння відбувається на 3-5 добу. Слідів не залишається.
2 ступінь


Глибоке травмування епідермісу

Спостерігається поверхневе або повне пошкодження верхнього шару шкіри, що супроводжується болем, утворенням пухирів. Загоєння відбувається через 1,5-2 тижні, без утворення рубців.
3А ступінь


Поява бульбашок з серозно-геморагічним вмістом, покритих коричневою плівкою

Опік проникає глибше, пошкоджує епідерміс і дерму. Формуються великі, що зливаються бульбашки Утворюється тонка, ясно-коричнева опікова скоринка або волога сіра фібрину плівка. Через пошкодження нервових волокон знижена больова чутливість. При грамотному лікуванні і дотриманні асептики загоєння відбувається через кілька тижнів.
3Б ступінь


Освіта коричневого струпа

Страждають всі шари шкіри і підшкірної клітковини. В області поразки утворюється щільна, суха коричнева або сіра кірка. Самостійна регенерація шкіри неможлива.
4 ступінь


некроз шкіри

Відбувається обвуглювання і загибель шкіри, м’язів аж до кістки. Загальний стан потерпілого порушується до шоку або коми. Загоєння відбувається повільно, утворюються глибокі рубці. В області суглобів можливе утворення рубцевих контрактур.

Глибина пошкоджень залежить від характеру і температури шкідливого чинника, часу впливу і ступеня прогрівання шарів шкіри.

За локалізацією виділяють:

  • ушкодження обличчя;
  • волосистої частини голови;
  • дихальних шляхів;
  • верхніх і нижніх кінцівок;
  • тулуба;
  • промежини.

Клінічна картина складається з перерахованих вище факторів.

діагностика

Діагностика опіків не представляє особливої ??складності. Вона грунтується на даних анамнезу, огляді пошкодженої області, оцінці порушення кровообігу і чутливості. При огляді лікар звертає увагу на почервоніння шкіри, наявність бульбашок, струпів, вогнищ некрозу. Визначається глибина і площа опіку.

Існує кілька методів визначення площі опіку.

  1. Правило дев’яток. Все тіло умовно ділять на ділянки по 9% від загальної площі. Голова і шия займають 9%, обидві руки – 18%, Передня і задня частини тулуба – по 18, кожна нога – по 18% (стегно – 9%, гомілка і стопа – 9%), промежину – 10%.
  2. правило долоні – використовується при невеликих площах пошкодження. Даний метод полягає в тому, що за міру приймається долоню. Площа долоні потерпілого приймається за 1% від всієї площі тіла.
  3. Метод Постникова. Для вимірювання пошкодженої поверхні до опіку прикладається стерильна марля, на ній позначають контури пошкодження, вирізають і прикладають до міліметрівці. Таким чином визначається площа.

Ступінь порушення кровообігу визначається за допомогою різних методів – натискання, тетрациклиновой флюоресценції, термометрії.


Збереження больової чутливості з’ясовується за допомогою уколів голкою, обробки рани спиртом, епіляції волосся (при глибокому опіку волосся видаляються безболісно).


Правило дев’яток – метод визначення площі опіку

лікування

Опіки і їх класифікація визначають тактику лікувальних заходів. Лікування проводиться амбулаторно, в стаціонарах або опікових центрах. Госпіталізації підлягають діти до 2 років і дорослі після 60 років, а також особи, які мають високий ступінь і велику область пошкодження.

Амбулаторно допускається лікувати ушкодження не більше 1 ступеня. Уражену область закривають стерильною пов’язкою і щодня обробляють антисептиком.

Важкі поразки лікують в стаціонарних умовах. Шкіру щодня обробляють антисептиками і загоюють засобами. Двічі в день змінюють стерильні пов’язки. Для запобігання інфікування людини поміщають в стерильну палату. Обвуглювання і некроз тканин – показання до хірургічного лікування.

Види опіків різноманітні. І людина, в перебігу свого життя стикається з багатьма з них. Особливо небезпечні вони для дітей.

Щоб запобігти ситуації, при яких малюк може отримати травму, необхідно дотримуватися деяких правил. Прибирати із зони доступу дитини хімічні продукти – оцет, миючі та чистячі засоби, спирт.

На розетки надягати спеціальні заглушки. Не залишати дитину одну в приміщенні, де можуть перебувати гарячі предмети – плити, розпечені праски, каміни, печі.

Питання до лікаря

Чи можна проколювати пухирі, що утворилися від опіку?

Ірина Л. 19 років, м Лисьва

Поява пухирів говорить про серйозне пошкодження шкіри. Вони утворюються на місці опіку під впливом розпечених предметів, киплячій рідини, відкритого полум’я, або при контакті з хімічними речовинами. Бульбашки заповнені серозним ексудатом. Звичайно, пухир потрібно видалити.

Але зробити це може тільки лікар за допомогою стерильних інструментів. Пузир проколюється голкою, рідина прибирається стерильною серветкою. Частина, що залишилася плівочка видаляється, а ранка обробляється антисептичним розчином.

Потім накладається загоює мазь. Якщо процедуру проводити самостійно, в нестерильних умовах, то великий ризик інфікування рани.

Як допомогти людині при опіку?

Костянтин Д. 28 років. м Єлабуга

Для цього необхідно знати, які види бувають. Про це сказано вище. Опіки 1 ступеня не викликають особливих побоювань. Потрібно потримати пошкоджену область під струменем холодної води.

Подальша тактика різниться в залежності від виду впливу. При більш серйозних травмах потрібно викликати машину швидкої допомоги. До приїзду фахівців видалити джерела, наприклад загасити палаючий одяг, змити з шкіри агресивні хімікати (негашене вапно і органічні алюмінієві сполуки видаляються сухою тканиною).

Промити опікові рани розчином фурациліну і прикрити стерильною серветкою. Можна дати потерпілому болезаспокійливі і жарознижувальні засоби.

Ссылка на основную публикацию