Вузлувата еритема: види, причини, особливості лікування у дорослих

Вузлувата еритема (нодозная) є алергічним, запальним процесом в підшкірно-жировому шарі. Уражені ділянки виглядають як червоно-сині плями з ущільненням, на дотик гарячі. Локалізуються найчастіше на руках і ногах, рідше – на животі, спині і на інших частинах тіла. За статистичними даними, вузлова еритема у жінок зустрічається в кілька разів частіше, ніж у чоловіків.

Вузлова еритема відрізняється червоно-синім кольором плям

Види вузлової еритеми

Такий недуга, як еритема вузлувата налічує кілька різновидів, залежно від форми захворювання і прогресії:

  • хронічна вузлувата еритема;
  • гостра вузлувата еритема.

Якщо гостра форма має певний тип перебігу хвороби, то хронічна вузлова еритема ділиться на підвиди:

  • мігруюча вузлувата еритема;
  • поверхнево-інфільтративна.

еритема мігруюча

При мігруючої еритеми виникають щільні вузли з безформними краями синюшно-червоного забарвлення.

Еритема поверхнево-інфільтративна

При поверхнево-инфильтративной еритеми, уражені ділянки збільшуються до великих розмірів, підвищується температура тіла, в осередку гіперемія. З’являється сильний біль, опухають суглоби. У крові підвищується ШОЕ.

Еритема може призводити до підвищення температури і сильних болів

Через що з’являється вузлова еритема. причини

Причини виникнення вузлуватої еритеми можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше захворювання з’являється під впливом таких чинників:

  1. Поява описуваної еритеми може вказувати на те, що в організмі починається або прогресує таке захворювання, як туберкульоз.
  2. Так само при саркоїдозі і неспецифічним виразковим колітом може з’явитися вузлова еритема.
  3. Ще однією причиною появи захворювання можуть бути інфекційні хвороби (кокцидіомікоз, гістоплазмоз, і йерсиниоз).
  4. Точно так же з’являється запальний вузликовий процес після прийому певних лікарських препаратів. Через них почнеться алергічна реакція, що супроводжується еритемою.
  5. При стрептококових інфекціях (ангіна, скарлатина) є ймовірність появи уражених ділянок шкіри.

Вузлова еритема симптоми

Визначити поява і розвиток вузлової еритеми можна по фізичних факторів недуги:

  1. У підшкірно-жировому шарі з’являються вузлики, діаметр яких коливається від десяти до тридцяти міліметрів. При пальпації визначається форма вузлів у вигляді півсфери. Вузли трохи підносяться над шкірою, хворобливості не мають.
  2. Найчастіше розташування вузлуватої еритеми на гомілках.
  3. Іноді вузли проходять без будь-якої причини. Але після їх розсмоктування на епідермісі ще довгий час залишаються темні плями.
  4. Спочатку уражені місця яскраво-червоного кольору, але через 2-4 дня вони набувають багряно-синюшний забарвлення.

    На ногах у підшкірно-жировому шарі з’являються вузлики

Діагностика еритеми вузловий

В першу чергу, лікар проводить опитування пацієнта і аналізує отриману інформацію. Після збору анамнезу, лікуючий лікар оглядає і пальпує шкірні покриви.

Для підтвердження діагнозу береться біопсія, для гістологічного дослідження тканин.

Для виключення системних хвороб призначають:

  • мазок із зіву і носа;
  • рентген легенів;
  • комп’ютерну томографію органів грудної клітини;
  • консультації вузьких фахівців, таких як: пульмонолог, оториноларинголог і інфекціоніст;
  • бактеріальний посів калу (якщо є підозра на ієрсиніоз);
  • при підозрі на туберкульоз, проводять туберкулінодіагностику.

Рентген легенів необхідний для правильної постановки діагнозу

Гостра вузлова еритема, особливості

При гострій вузлуватої еритеми осередки розташовуються симетрично на обох гомілках або на обох передпліччях, в рідкісних випадках розташовуються на інших ділянках шкіри. Уражених ділянок може бути безліч або ж навпаки, мала кількість. За розміром вузлик може бути від 5 до 50 міліметрів. При пальпації відзначається біль в осередках ураження. Контур запаленої шкіри безформний, розмитий. На початку захворювання вузол за розміром маленький, але він швидко збільшується. Після того як ущільнення досягло максимального розміру, зростання вузла припиняється.

Приблизно через місяць вузли розсмоктуються, залишаючи на своєму місці пігментовані ділянки шкіри і темні плями. Згодом від вузлуватої еритеми не залишиться і сліду. Рецидив не спостерігається.

Свербіння немає. В аналізі крові визначається підвищення ШОЕ, високий рівень лейкоцитів, що говорить про запальний процес в організмі людини.

Через місяць вузли розсмоктуються, залишаючи на своєму місці пігментовані ділянки шкіри і темні плями

Мігруюча форма вузлової еритеми, особливості

Мігруюча вузлова еритема проходить з підгострим перебігом. У пацієнта з’являється біль в області суглобів, загальне нездужання, озноб, підвищення температури тіла. З’явився на гомілки вогнище ураження на дотик плоский і щільний. Шкіра над вузликом має синюшно-червоний колір. Через кілька тижнів в місці вузла прощупується розм’якшення по центру. Потім близько наявних вогнищ можуть з’явитися, симетрично, кілька вузликів дрібного розміру.

Хронічна вузлова еритема, особливості

Найчастіше, даний вид вузлуватої еритеми турбує жінок у віці від 45 років, у яких є новоутворення в органах малого таза. Інтоксикаційні симптоми найчастіше не виявляються. Вузли розташовані в тих же місцях, як при гострій і мігруючої еритеми. Але на відміну від перерахованих вище видів, при хронічній еритеми колір шкіри над вузликами не змінюється. При загостренні, симптоматика захворювання проявляється сильніше.

Загострення найчастіше припадає на осінь і весну, це обумовлюється тим, що в цю пору збільшується частота інфекцій, викликаних стрептококами.

При вузловій еритеми уражаються великі суглоби. В області суглобів відзначається набряклість, гіперемія. У рідкісних випадках уражаються суглоби кистей і стоп. Після того як вузлики почнуть розсмоктуватися, суглоби також відновлюються.

Стрептококові інфекції викликають загострення хвороби

Лікування еритеми вузловий

Якщо правильно встановлений діагноз того захворювання через якого розвинувся аутоімунний процес, то лікування необхідно направити на його усунення.

Якщо захворювання з’явилося через інфекційного процесу в організмі, то лікуючий лікар призначає препарати з протигрибковим, антибактеріальним, і противірусним ефектом.

При первинній еритеми пацієнтові призначають:

  • протиалергічні засоби (Лоратадин, Супрастин, Едем);
  • кортикостероїдні препарати (преднізолон) для поліпшення дії НПЗП;
  • нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Моваліс).

Крім перерахованих препаратів необхідно наносити на уражені ділянки шкіри мазі, компреси з розчином димексиду.

Так само призначається фізіотерапія, яка ефективна при вузлуватої еритеми. Використовують УФО в невеликих дозах, лазеротерапію і фонофорез з гідрокортизоном.

Лазеротерапія ефективна при вузловий еритемі

Вузлова еритема під час вагітності

Якщо з’явилася вузлувата еритема при вагітності, то про це необхідно повідомити лікаря-гінеколога, у якого вагітна перебуває на обліку. Далі він направить вагітну жінку до вузьких спеціалістів, і вони ретельно проведуть діагностику, щоб виявити причини, через які проявилося дане захворювання. Пускати на самоплив захворювання не можна, так як виявлення і лікування хвороби – це обов’язкова міра. Адже в організмі може бути серйозне захворювання, таке як туберкульоз або хвороби шлунково-кишкового тракту. Якщо причина підтвердиться, то лікування буде проходити набагато важче.

Вузлова еритема при вагітності не чинить прямого негативного впливу на плід. Захворювання відіб’ється на здоров’я майбутньої матері.

Бо є підозра, що еритема викличе захворювання серцево-судинної системи. Крім цього, можуть виникати стреси на нервовому грунті, які погано позначаться на нервовій системі матері і дитини. Нерідкі випадки, коли вогнища еритеми розсмоктуються до початку третього триместру вагітності.

При появі вузлової еритеми необхідно постійно спостерігатися у лікаря

Лікування еритеми вузловий в період лікування

Якщо еритема нічим не ускладнилася, то необхідно провести місцеве лікування за допомогою того невеликого списку медикаментів, які дозволені під час виношування дитини. До них відносяться:

  • парацетамол (в таблетках);
  • таблетки аспірину всередину і ін’єкції диклофенаку для зняття запального процесу;
  • мазь індовазін, для змазування уражених ділянок шкіри.

Ще одним важливим критерієм при лікуванні такого недуги, є дотримання режиму сну і відпочинку. Так само необхідно знизити до мінімуму навантаження на судини нижніх кінцівок. Для зміцнення судин призначається період чергування: сну, відпочинку, прогулянок на свіжому повітрі і постільного режиму. Метод, як лікувати вузлувату еритему, повинен бути визначений лікарем ревматологом і гінекологом, у якого вагітна стоїть на обліку. Адже якщо лікування буде неправильно призначено і неправильно виконано, то еритема може перейти в хронічну форму. І в цьому випадку не уникнути загострень захворювання в весняний і осінній період, а також при зниженні імунітету, і при наступних вагітностях.

До якого лікаря звернутися з такою недугою

Якщо у вас під шкірою з’явилися ущільнені вузлики, і ви не можете визначити що таке це, який це недуга, то затягувати з походом до лікаря не рекомендується. Адже таким чином можна прогледіти небезпечне для життя захворювання. Тоді, лікування провести буде на багато важче. Тому при перших симптомах еритеми, необхідно відвідати: онколога, інфекціоніста, гінеколога, гастроентеролога, а так само венеролога.

Ссылка на основную публикацию