ВПЛ високого онкогенного ризику: аналізи і лікування

Папіломавірус знаходиться в організмі практично кожної дорослої людини, але проявитися ознаки інфікування можуть через кілька років. Не всі штами небезпечні, але існують ВПЛ високого онкогенного ризику, які часто провокують розвиток злоякісних новоутворень, карциноми.

ВПЛ високого онкогенного ризику – що це таке?

Існує більше 100 різновидів ВПЛ (HPV), при інфікуванні з’являються папіломи, кондиломи і бородавки на шкірних покривах і слизових оболонках.

Типи папіломавірусу і їх значення

Тип вірусу Види і місце розташування новоутворень
1-4 З’являються бородавки на підошвах, які за зовнішнім виглядом нагадують мозолі
10, 28, 49 Плоскі бородавки утворюються на різних ділянках
27 звичайні бородавки
6, 11, 13, 16, 18, 31, 33,35, 39 На слизових і шкірі статевих органів утворюються папіломи і загострені кондиломи

Штами 1-5 мають низький показник онкогенности, розвиток раку від папіломавірусу неможливо. До другої групи належать типи вірусу 6, 11, 42-44, 52, 58 – під впливом деяких зовнішніх і внутрішніх факторів клітини почнуть мутувати, що може стати причиною виникнення злоякісних новоутворень.


Найнебезпечніші типи human papillomavirus високого канцерогенного ризику – 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51,56, 59,66, 68. На тлі активування цих штамів виникають передракові стани, які без належного лікування переростають в онкологічні патології. Основні наслідки – рак шийки матки, молочних залоз, злоякісні новоутворення в задньому проході і сечовому міхурі.

Причини активації вірусу

Основний шлях інфікування вірусом папілом людини – незахищені статеві контакти з різними партнерами. Зараження дитини відбувається від матері під час пологів, контактно-побутовим шляхом. Інкубаційний період ВПЛ може тривати кілька років, на швидкість розвитку вірусу впливає імунітет – чим він сильніший, тим успішніше організм бореться з атиповими клітинами, не дає їм можливість розмножуватися, перероджуватися в злоякісні клітини.

Що викликає активацію ВПЛ:

  • згубні звички;
  • часті травми і пошкодження шкірних покривів;
  • хронічні запальні процеси, ВІЛ;
  • променева терапія;
  • шкідливі умови виробництва;
  • аутоімунні і ендокринні захворювання, гормональні збої;
  • зайву вагу, малорухливий спосіб життя.

Активне розмноження атипових клітин може бути викликано нервовим і фізичною перевтомою, дисбактеріозом кишечника і статевих органів. Під час вагітності, менопаузи часто активується 56 тип вірусу, оскільки його діяльність тісно пов’язана з гормоном естрогеном.

З точки зору психосоматики, рак при ВПЛ розвивається у людей, які відчувають себе непотрібними, життя не має сенсу, мети відсутні. Тривала депресія призводить до ослаблення імунітету, організм не справляється навіть з одиничними атиповими клітинами.

В яких випадках розвивається рак?

При ураженні організму онкогенними штамами ВПЛ відбувається збій в клітинних процесах тканин. Папіломавірус має власну ДНК, яка вбудовується в людський геном, відбувається збій в програмі розподілу. Клітини починають розмножуватися в хаотичному порядку, з’являються новоутворення, кожне з яких містить вірус у великій кількості.

Сам по собі ВПЛ не може стати причиною розвитку онкологічних патологій, але на тлі зниження імунітету відбуваються різні збої, запускається процес утворення пухлин.

Якщо у людини міцний імунітет, то в 90% випадків організм самостійно справляється з ВПЛ.

Симптоми ВПЛ високого онкогенного ризику

Направлення на здачу аналізів дає лікар, якщо під час огляду було виявлено ерозія шийки матки, на шкірі, піхву, геніталіях присутні гострі нарости.

Додаткові симптоми папіломавірусу у жінок:

  • біль під час спорожнення сечового міхура;
  • рясні вагінальні виділення, іноді з домішкою крові;
  • дискомфорт в нижньому відділі живота;
  • неприємні відчуття під час статевого акту або відразу після нього.

У чоловіків ВПЛ проявляється у вигляді папілом на голівці статевого органу, з’являється біль і печіння, неприємні відчуття посилюються під час сексу і гігієнічного догляду.

Важливо!
Презервативи не захищають на 100% від зараження папіломавірусом, але значно знижують ризик інфікування.

Аналізи і діагностика

Аналізи на наявність папіломавірусу чоловікам слід робити кожні 3 роки, жінки після 45 років повинні проходити обстеження кожні 6 місяців. Діагностику ВПЛ проводять в двох напрямках – визначення штаму, рівня його онкогенности і вірусного навантаження, яка показує кількість вірусу.

Основні клінічні аналізи і їх розшифровка:

  1. Загальний аналіз крові при ВПЛ покаже підвищена кількість лімфоцитів і моноцитів, що буває при багатьох інфекційних захворюваннях. Тому цей метод вважають неінформативним.
  2. ПЛР – найбільш достовірний метод діагностики, який дозволяє визначити штам папіломавірусу. Аналіз дозволяє виявити присутність молекул ДНК вірусу навіть при мінімальній кількості патогенних молекул в крові, результати можна отримати вже через кілька годин. У розшифровці вказують тип вірусу, його присутність або відсутність в крові, ступінь онкогенности.
  3. Digene-тест – кількісний вид скринінгу, який дозволяє визначити штам вірусу, ступінь його онкогенности, кількість антитіл. Цей аналіз новий, проводять його не у всіх клініках. Показник 3 Lg свідчить про незначну кількість вірусу в крові, ризик розвитку негативних наслідків мінімальний. Значення 3-5 Lg – велика ймовірність появи новоутворень, необхідно лікування, постійний лікарський контроль. Показники більше 5 одиниць – можуть з’явитися злоякісні пухлини. У нормі антитіла відсутні – в таких випадках аналіз вважається негативним.
  4. Пап-тест – відноситься до заходів профілактики ВПЛ, дозволяє визначити папіломавірусну інфекцію ще до моменту появи новоутворень на шкірі. Його рекомендують робити не родили дівчатам щорічно, а після пологів кожні півроку.
  5. Генотипування – з його допомогою визначають тип вірусних клітин, особливу увагу приділяють найнебезпечнішим штамів – 16, 18.
  6. ІФА – показує ступінь вірусного навантаження на організм, кількість антитіл, тривалість зараження, наявність онкомаркерів. Присутність антитіл класу IgA свідчать про недавнє інфікуванні, імуноглобулін типу IgG говорить про те, що віруси присутні в організмі давно. Цей аналіз проводять для відстеження динаміки перебігу хвороби, для контролю ефективності терапії.


Навіть якщо ПЛР аналіз показав присутність онкогенних штамів ВПЛ – це не свідчить про розвиток раку, і навіть про те, що незабаром ця хвороба з’явиться. Не всі небезпечні типи вірусу провокують появу злоякісних новоутворень.

Крім основних лабораторних досліджень, в гінекології передбачені додаткові аналізи – мазок з церквільного каналу відправляють на цитологічну і гістологічну діагностику, проводять біопсію частинки ураженої тканини. Роблять кольпоскопію шийки матки для визначення стану епітелію, наявності ознак дисплазії. У чоловіків беруть мазок з сечовипускального каналу і зішкріб з поверхні члена для цитологічного аналізу, при хворобливому сечовипусканні роблять уретроскопию.

Лікування ВПЛ високого онкогенного ризику

Чи лікується ВПЛ, який викликаний онкогенними штамами? Універсальних ліків від папіломавірусу немає. Терапія складається з консервативних і деструктивних методів, спрямована на придушення зростання атипових клітин, зміцнення імунітету.

Після ретельної діагностики, навіть якщо онкогенних штамів не виявлено, проводять деструктивну лікування – папілом або кондилому видаляють за допомогою радіоножа, рідкого азоту, лазера. Злоякісні новоутворення видаляють хірургічним методом з наступним припіканням. Найбільш ефективною вважається лазеротерапія, оскільки вона максимально знижує ймовірність рецидиву захворювання.

Чим лікують ВПЛ:

  • мазі, в складі яких присутні лугу, кислоти – конділін, Солкодерм, призначені для видалення утворень;
  • таблетки для системного впливу на вірус і зміцнення захисних функцій організму – Віферон, Кипферон;
  • противірусні засоби місцевої дії – Ацикловір, оксолінова мазь. панавір;
  • імуностимулятори у вигляді ін’єкцій – Алокін-альфа, Иммуномакс;
  • крем Алдара – необхідно наносити після видалення новоутворень, покращує місцевий імунітет, пригнічує активність вірусу;
  • таблетки для пригнічення реплікації ДНК – Изопринозин.

Цитотоксичні препарати запускають процес самознищення в клітинах, що призводить до уповільнення активності вірусу. Подофиллотоксин – крем або розчин потрібно наносити на нарости раз в 3-7 днів протягом 5 тижнів. Крем 5% фторурацил використовують для лікування кондилом на статевих органах і аногенітальний області.

Додатково для підвищення імунітету призначають загальнозміцнюючі заходи – лікувальну фізкультуру, загартовування, фітопрепарати, гомеопатичні засоби. Щоб уникнути переродження наростів в злоякісні новоутворення, необхідно позбутися від шкідливих звичок, збалансовано харчуватися, контролювати вагу, дотримуватися режиму дня.

У чоловіків онкологічні патології при ВПЛ розвиваються рідко, представники сильної статі найчастіше є носіями папіломавірусу.

прогноз

Онкогенні типи вірусу не завжди призводять до виникнення раку, карциноми та інших небезпечних патологій. Якщо своєчасно виявити захворювання, видалити новоутворення, пропити курс противірусних та імуномодулюючих препаратів, то ризик переродження атипових клітин в ракові пухлини мінімальний.

Наявність в крові вірусів високою онкогенної активності не привід для паніки – це сигнал відноситься до власного здоров’я більш уважно, зміцнювати імунітет, своєчасно усувати всі запальні процеси. Своєчасна діагностика в тандемі з ефективним лікуванням дає позитивний результат, хвороба надовго відступає.

Ссылка на основную публикацию