Відновлення плечового суглоба після перелому: реабілітація

Закриті та відкриті переломи плечового суглоба супроводжуються ушкодженнями м’яких тканин: клітковини, м’язів, судин, нервів, шкіри. У місці травми виникають больові синдроми, припухлості, набряки, змінюється конфігурація кісток, порушується рухова функція.

При зрощуванні кісткової тканини в результаті утворення кісткової мозолі одночасно з лікуванням починають відновлення плечового суглоба після перелому. Воно складається з іммобілізаційного, функціонального і тренувального етапів.

Основною метою реабілітації є виключення болю, повернення необхідної амплітуди руху в суглобі за рахунок правильного зіставлення уламків кісток, активізації процесів регенерації та адаптації.


Рентгенограма перелому плечового суглоба

Етап перший – іммобілізаційний

Так як відновлювати руку після перелому плеча починають після накладення гіпсової пов’язки і відвідних шин, то протягом 3-8-ми тижнів носіння гіпсу виконують прості вправи, дихальну гімнастику, роблять масаж вище і нижче пов’язки, изометрически напружують м’язи плеча, рухають пальцями і рукою всіма суглобами (по можливості) в різних площинах.

Фізіотерапію і ЛФК призначають індивідуально, що залежить від виду перелому: відкритого або закритого, наявності зсувів і загального стану пацієнта. ЛФК включає ходьбу і вправи, що виправляють поставу.

При закритих переломах суглоба плеча без зміщення потерпілий може носити бандаж. Тоді іммобілізаційний період може тривати 3-4 тижні.


Бандаж на плечовому суглобі

Важливо. До початку комплексу вправ руку необхідно тримати в підтримуючої пов’язці. Кожну вправу виконують неквапливо, повторюють 6-8 разів і роблять 2-3 підходи, витрачаючи 10-30 хвилин.

Як відновити руку після перелому плеча за допомогою комплексу вправ на першому етапі:

  1. У вихідному положенні стоячи нахиляються вперед і виконують дихальну гімнастику. На рахунок 8 повільно роблять глибоко вдих (живіт роздувається), на рахунок 8 затримують дихання і на рахунок 8 видихають за допомогою м’язів живота.
  2. У ліктьовому суглобі обертають руку, згинають і розгинають.
  3. У лучезапястном суглобі стимулюють кровообіг, знижують ризик тромбоутворення і зменшують набряк такими ж маніпуляціями, як вище. Обертають кистю за годинниковою стрілкою і проти годинникової стрілки.
  4. Витягають хвору руку з пов’язки і маятниковими рухами (погойдуваннями) розслабленої кінцівкою знімають больовий синдром в плечі.
  5. Відводять і приводять руку до тулуба або тільки лікоть.
  6. Якщо немає сильних больових відчуттів, то роблять бавовна спереду і ззаду, схрещують руки перед грудьми.
  7. Повертають тулуб, попередньо зчіплюючи в замок руки перед грудьми.

На першому етапі включають фізіотерапію: УВЧ (через гіпс або бандаж) для поліпшення трофіки пошкоджених тканин, магніт і Діадинамотерапія. Виконують масаж до і вище пов’язки (руки, шиї, лопатки), постукування по гіпсу (бандажу) молоточком з дерева, натискають на місце перелому круглої паличкою через невеликий отвір в гіпсі.

Це допоможе активізувати кровообіг, харчування тканин і ріст кісткової мозолі для зрощення перелому. Знижують больовий синдром, запалення і набряк кріотерапією.


Масаж руки до місця перелому плечового суглоба

Етап другий – функціональний

Відновлення плечової кістки після перелому на другому етапі триває 3-6 тижнів. Збільшуються навантаження на здорові кінцівки і больову зону плеча. Важливо виконувати масаж, вправи і розробку здорових суглобів і плечового суглоба (пасивну і активну).

Як виконувати масаж

Після того, як знімуть гіпс, проводять неенергійним відсмоктує масаж вище місця перелому для поліпшення лімфо-і кровообігу. У песто перелому застосовують переривчасте погладжування щоб уникнути роздратування шкіри з порушеною трофікою через тривале носіння гіпсової пов’язки.

У місці утворення кісткової мозолі енергійно впливають переривчастим погладжуванням, легким (!) Рубані, поплескуванням, поколачиванием дерев’яним молоточком. Після відкритих переломів і уповільненому утворенні кісткової мозолі інтенсивно масажують здорові частини тіла і поєднують процедуру з ЛФК.

Курс лікувальних масажів становить 30 процедур. Якщо присутній тугоподвижность, м’язові контрактури, через 2 тижні курс повторюють.

При м’язових контрактурах використовують масажні руху в наступному порядку:

  • погладжують;
  • растирающие (штрихування);
  • розминають;
  • розривні вібраційні на ослаблених і розтягнутих м’язах;
  • площинні охоплюють;
  • Щіпцеобразное погладжують;
  • циркулярні растирающие;
  • пиляння;
  • легкі розминають укорочених м’язів.

Якщо виникають миттєві контрактури, корисно короткочасно, але багаторазово виконувати вібраційні руху для зниження нервової збудливості, усунення згинальної контрактури.

Для усунення гіпотрофії призначається стимуляція і реедукація м’яких тканин – поштовхи і легке стьобання. Відновлення після перелому плеча на другому етапі не обходиться без масажу шийних і верхньогрудних спинномозкових сегментів, як видно на фото.


Масаж шийно-комірцевої зони і верхньої області грудного відділу хребта

Розробка плечового суглоба після перелому

Пасивна розробка руки і суглоба плеча

Якщо виникає посттравматичний бурсит плеча, то використовують для масажу м’язів, зв’язок, сухожиль хворого суглоба прийоми:

  • площинне і охоплює погладжування сухожиль;
  • хрестоподібне погладжування всієї м’язи;
  • розтирання, розминка і вібрацію окремих головок м’язів;
  • ніжний масаж погладжуванням і розтиранням плечового суглоба.

 Важливо. При бурситі масаж проводять після теплової процедури (наприклад, прикладання гарячих мішечків з лікувальними травами) протягом 10 хвилин. Курс – 10-12 процедур. Масаж поєднують з розробкою суглоба і лікувальною гімнастикою.


Терапія трав’яними мішечками

Методика і техніка масажу плеча

Рухи на плечі направляють до пахвовій ямці:

  • площинні, що охоплюють, Щіпцеобразное погладжування;
  • прямолінійні, кругові, спіралеподібні, що перетинають розтирання і у вигляді пиляння, штрихування і стругання;
  • розминання в вигляді валяння, розтягування, зрушення, а також поперечні і поздовжні Щіпцеобразное, надавлюють руху, на згинах і разгибателях масажують разминанием окремо;
  • вібраційні: струсу, поколачивания, поплескування, рубления, струшування, точковий масаж.

В області переламаного плечового суглоба виконуються руху:

  • погладжують: площинні, що охоплюють, Щіпцеобразное, Граблеобразное і у вигляді прасування;
  • растирающие: кругові, прямолінійні, спіралеподібні, штрихами;
  • розминають: у вигляді натискання;
  • вібраційні: точкові, пунктирні – пасивні і активні.

Важливо. Починають масаж на дельтоподібного м’язі, потім переходять на суглоб плеча. Для кращого доступу масажист повинен стати перед пацієнтом і закласти його хвору руку за спину. При знаходженні масажиста ззаду пацієнта, його хвору руку пензлем укладають на друге плече. Якщо відвести хвору руку в сторону або укласти пензлем на плече масажиста, то суглобова сумка нижньою поверхнею буде більш доступна для розробки.

самомасаж

Хвору руку масажують сидячи, починаючи з біцепса. Рухи направляють від ліктя до пахв: погладжують, вичавлюють, розминають, трусять і знову погладжують.

Потім масажують триглава м’яз плеча по зовнішній поверхні опущеною руки: погладжуванням, вижимання, розминання, потряхиванием і знову погладжуванням, направляючи руху від ліктя до шиї.

Для самомасажу дельтоподібного м’яза (вона йде по плечу до лопатки) ліктем спираються об коліно або руку кладуть на стіл. Від ліктя до шиї прямо і спиралевидно погладжують, потім вичавлюють і розминають. Хворий плечовий суглоб послідовно погладжують, розтирають навколо дельтоподібного м’язи, розминають, трусять, виконуючи пасивні і активні рухи.

лікувальні вправи

Відновлення руки після перелому плечової кістки проводять вправами по 5-10 хвилин 3-4 рази в день або через кожну годину в важких випадках. Виконують їх з мінімальною амплітудою, невисокою частотою руху, з повним розслабленням м’язів, не допускаючи больові відчуття.

необхідно:

  1. Сісти на стілець, кисть проблемної руки покласти на коліно або на стіл. Руку слід розслабити, плече – максимально опустити вниз. Виконувати легкі похитування ліктем назовні – від себе до себе – всередину. Амплітуда руху – 1-2 см, не більше.
  2. У положенні стоячи або сидячи піднімати і опускати плечі з амплітудою руху – 1-2 см, не більше.
  3. У такому ж ІП рухати плечима вперед-назад з амплітудою руху – 1-2 см.
  4. З мінімальною амплітудою руху робити обертання плечима в обидві сторони, які не піднімаючи плечі вгору.

До суглобу слід ставитися дбайливо, не перенапружувати і не приймати до ЛФК знеболюючих препаратів. Поступово суглоб звикне до навантажень, тоді можна буде поступово їх збільшувати, переходити на помахи і обертання руками, працювати з вагами, виконувати віджимання.

Не потрібно забувати, що амплітуду та інтенсивність рухів потрібно нарощувати поступово, особливо після тривалої бездіяльності під гіпсом і в старечому віці.

фізіотерапія

З фізіопроцедур виконують відновлення після перелому плечового суглоба магнітом і бальнеотерапія, застосовуючи по 10-12 процедур.

Бальнеотерапія складається з ванн:

  • сірководневих (мацестових);
  • радонових;
  • сольових (хлоридно-натрієвих);
  • йодобромних;
  • нафталанових.

Як теплових процедур використовують озокерит, парафін, лікувальний бруд, УВЧ. Відновлення променевого нерва після перелому плечової кістки проводять анальгезирующими і нестероїдними протизапальними препаратами, як Трамадол, Ксефокам, Кетопрофен, діуретиком Диакарб, інгібітором ацетилхолінестерази і псевдохолінестерази – прозерин, комплексом вітамінів групи В – мільгамму.

А також иглорефлексотерапией, що складається з 10-15 сеансів тривалістю 5-20 хвилин.


УВЧ після перелому суглобової кістки плеча

Етап третій – тренувальний

Тренувальний етап триває 7-8 тижнів і більше. Виконуються комплекси ЛФК попередніх етапів, а й додаються силові вправи, так як відновити плече після перелому в цей період допоможуть тренажери, наприклад, доктора Бубновського і обтяження.

Лікар реабілітолог рекомендує пацієнтам відвідувати басейн і виконувати вправи, які сприятимуть виконанню побутової і професійної роботи. Щоб уникнути розвитку плечелопаточного періартриту не відміняються прогрівання, масаж: ручний і за допомогою масажерів, і фізіопроцедури: голкорефлексотерапія, УВЧ, електрофорез, гальваногрязь на суглоб плеча і комірцевої-лопаткову область (аплікації з лікувальної грязі), призначають спелеотерапію


Вправа від плечолопаткового періартріта після перелому плеча

Лікування в спелеокамері з сильвініту

Розробка плеча на тренажері

На відео в цій статті дана інструкція масажу після перелому плечового суглоба.

Питання-відповіді

Добрий день. Як відновитися після перелому плеча за допомогою харчування? Не у всіх є можливість відвідувати фізіопроцедури і їздити на курорти. Дякуємо.

Добрий день. Для відновлення необхідно, щоб росла нова здорова тканина в місці перелому. Для утворення кісткової маси необхідні білки: глютамин, гліцин і пролін. Тому в період реабілітації потрібно більше споживати білків на 10-20 мг / добу. Додаючи в раціон антиоксиданти: вітаміни D, С, К і В6, можна прискорити процес загоєння тканин і лікувати запалення.

Необхідні продукти з великим вмістом цинку, міді, кальцію, фосфору і кремнію. Ці мінерали містяться в молоці, сирі, сирі, сметані, кефірі та кисляку. Скріплює кісткову тканину натуральний желатин, він міститься в мармеладі, фруктовому желе, заливних блюдах і холодець. Антиоксиданти знаходяться в фруктах, овочах і горіхах.

висновок

Для відновлення функцій суглоба плеча після перелому кожного пацієнта реабілітолог розробляє індивідуальну програму.

Починають розробку руки з мінімальних навантажень і амплітуд руху. Масаж, фізіопроцедури і правильні рухи в режимі декомпресії при повній відсутності осьового навантаження і можливості травмувати суглобову поверхню на лікувальних тренажерах допомагають відновлювати кровообіг в м’яких тканинах плеча.


При цьому поліпшується лімфодренаж, зникають набряки і болі, не виникають такі ускладнення, як плечолопатковий періартрит, бурсит і артроз плечового суглоба.

Ссылка на основную публикацию