Відновлення після інсульту: прості і дієві методи

Інсульт призводить до порушення мозкового кровообігу, що стає причиною втрати багатьох навичок і значного обмеження можливостей більшості чоловіків і жінок, які пережили напад. Йдеться переважно про мовних і рухових патологіях. Це призводить до необхідності використання ЛФК після інсульту, а також різних методів, що сприяють відновленню мови та інших втрачених функцій.

етапи лікування

Лікування інсультних хворих – це процес, який займає багато часу і розділений на кілька етапів:

  1. Реанімація після нападу.
  2. Раннє відновлення уражених мозкових клітин (здійснюється в умовах неврологічного стаціонару за допомогою медикаментозних засобів).
  3. Реабілітація (пізніше відновлення).

Остання стадія необхідна, щоб компенсувати відсутність тих нейронів, які не вдалося відновити в ході другого етапу. Однак одужання можливе тільки в тому випадку, якщо пацієнт і його близькі підійдуть до питання з максимальною самовіддачею.

Як довго триває відновлення

Точну тривалість постінсультного реабілітаційного періоду визначити складно, оскільки цей параметр буде залежати відразу від декількох факторів:

  • види інсульту;
  • місця розташування і величини осередку ураження;
  • кількості годин, що минули з моменту виникнення нападу до надання кваліфікованої медичної допомоги (якщо цей часовий відрізок занадто великий, то робота, спрямована на підтримання та покращення здоров’я, триватиме до кінця життя пацієнта).

Залежно від різновиду інсульту його наслідки будуть відрізнятися.

вид інсульту

наслідки

З незначно вираженим неврологічним дефіцитом (ішемічний)

  • легкий параліч (рук, ніг або особи);
  • проблеми з координацією;
  • порушення зорової функції;
  • запаморочення.

З вираженим неврологічним дефіцитом

  • важкі паралічі;
  • сильні координаційні збої.

З грубим неврологічним дефіцитом (важкий ішемічний або геморагічний)

  • інвалідизація (половина тіла паралізована);
  • інші серйозні патології.

Однак незалежно від ступеня тяжкості початкового стану можна гарантувати, що всі необхідні мозкові клітини і функції повністю прийшли в норму і рецидивів більше не буде. З цієї причини відновний період навіть при легких ішемічних інсультах не закінчується до кінця життя людини.

Відновлення рухової функції

Робота по даному напрямку є першочерговим, оскільки рухова функція завжди страждає при інсультах. Використовуваний при цьому комплекс заходів спрямований на:

  • зняття спазмів, розслаблення м’язових волокон;
  • поліпшення кровопостачання і іннервації всіх тканин і органів;
  • запобігання контрактури (зниження рухливості суглобів) і утворення пролежнів;
  • повернення дрібномоторному навичок (їх наявність свідчить про справний функціонуванні нервової системи).

Рекомендації з приводу найбільш бажаних комплексів вправ і техніки їх виконання повинен давати лікар або професійний реабілітолог. Краще, якщо в процесі повернення рухової функції пацієнт буде дотримуватися наступних правил:

  1. Йти від простих вправ до складних, число повторів збільшувати поступово.
  2. Чи не орієнтуватися на інших пацієнтів, навіть якщо їхня ситуація повністю ідентична.
  3. Перед кожним сеансом лікувальної фізкультури (ЛФК) здійснювати розігрів (можливо, навіть за допомогою водних процедур, грілки або масажу тривалістю в чверть години).
  4. Проводити заняття з урахуванням всіх протипоказань (якщо такі є).

Якщо у пацієнта було діагностовано грубий неврологічний дефіцит, то при виконанні вправ йому не обійтися без сторонньої допомоги. Рухові комплекси слід повторювати по 2-3 рази протягом дня (тривалість кожного сеансу – близько години).

Проведення занять не повинно викликати у хворого сильної втоми. В іншому випадку запропоновані пацієнтові навантаження не будуть відповідати його можливостям в рамках даного етапу реабілітації.

Підхід до осіб, які перенесли інсульт, завжди повинен бути строго індивідуальним, інакше бажаного результату домогтися неможливо.

У постільному режимі

Дане положення перешкоджає значною рухової активності. Воно характерно для гострого постінсультного періоду, гемипареза (паралічу однієї половини тіла) або стану важкої спастической паралізації. При цьому лежачий хворий не в силах розігнути ноги або руки.

Стандартний варіант гімнастичного комплексу, що виконується в постільному режимі, включає в себе наступні вправи:

  1. Виконання сгибательно-розгинальних рухів пальцями, кистями рук, передпліччя, ліктьових, плечовими і тазостегнових суглобах, колінами і стопами.
  2. Обертання вищепереліченими частинами тіла (обов’язково буде потрібна допомога з боку іншої людини, який все одно повинен намагатися здійснювати рухи максимально природно).
  3. Поступове розгинання руки (починаючи від пальців і далі) і її прикріплення за допомогою бинта до рівної плоскої поверхні (в розігнути положенні рука повинна залишатися протягом 30 хвилин, а якщо хворий не відчуває незручності, то і довше).
  4. Розминка за допомогою підвішеного над ліжком рушники: треба постаратися зробити максимум всіляких рухів за типом «відведення-приведення», «піднімання-опускання» і т. Д. (Це актуально тільки для тих, у кого початкова розробка кисті вже дала результати).
  5. Розтягування гумового кільця достатнього діаметру (близько 45 см) кистями рук, передпліччя, ногами (при цьому об’єднувати кінцівки петлею можна не тільки один з одним, але і з різними предметами).
  6. Потягування, які пацієнт робить, вхопившись за спинку ліжка і максимально витягаючи все тіло.
  7. Рухи закритими очима в різні боки, далі виконання ними кругових обертань, а після повторення даних дій вже з відкритими століттями (вправа допомагає адаптувати зір і стимулювати роботу окорухових нервів).

Цей список за бажанням пацієнта і зі схвалення лікаря може бути доповнений або змінений, але всі вправи обов’язково повинні бути спрямовані на нормалізацію тонусу м’язів і збільшення амплітуди рухів.

сидячи

Лікувальна гімнастика, яка виконується в положенні сидячи, націлена на те, щоб пацієнт навчався робити спрямовані дії за допомогою рук, зміцнення спини і підготовки нижніх кінцівок до ходьби.

Щоб домогтися бажаного результату, необхідно забезпечити хворому можливість проведення невеликої зарядки:

  1. У вихідному положенні пацієнт сидить так, щоб руками він тримався за край ліжка. У момент скоєння вдиху йому буде потрібно прогнути і витягнути своє тіло таким чином, щоб воно було повністю напружене. Під час видиху має настати розслаблення (повторити до 10 разів).
  2. У сидячому положенні проводиться почергове піднімання і опускання лівої і правої ноги.
  3. Сидячи в ліжку, на вдиху пацієнт відводить руки за спину, максимально зближуючи лопатки і закидаючи голову назад, а на видиху розслабляється.

Як тільки ці вправи після інсульту в домашніх умовах будуть виходити досить добре, можна переходити до наступного етапу.

стоячи

В процесі відновлення рухової функції це остання стадія. Вона присвячена поверненню здатності здійснювати тонкі цілеспрямовані дії.

При цьому використовуються різні прийоми (наприклад, багаторазове піднімання сірникової коробки з підлоги або столу). Також активно розробляються все суглоби.

Допускається використання вправ, які застосовувалися на попередніх етапах, і додаток програми силовими діями (із застосуванням легких гантель і під наглядом інструктора). Найбільш доречним в цьому випадку є використання методики Бубновського, яка буде корисна навіть для візочників.

В особливо складних ситуаціях відновлення рухової функції бездіяльною половини тіла може здійснюватися за допомогою протезування.

Додаткові методи впливу

Багато людей, що проходять період постінсультной реабілітації, звертаються до різних незвичайним технікам відновлення здоров’я:

  • Су-Джок терапія;
    Вона дозволяє домогтися поліпшення стану людини, впливаючи на різні точки його стоп і кистей. Цей метод має китайське походження і є одним з напрямків акупунктури. У ряді випадків така терапія допомагає повністю відмовитися від медикаментозного лікування.
  • Ерготерапія;
    Даний спосіб спрямований на відновлення дрібної моторики і рухової функції в цілому за допомогою дитячих ігор, що мають на увазі вчинення маніпуляцій з невеликими деталями (лото, мозаїка, конструктор, вироби). Він найбільш актуальний для раннього реабілітаційного періоду.
  • Тибетська медицина.
    Цей варіант лікування включає в себе цілий комплекс заходів: иглорефлексотерапию, тибетський відновлює масаж, гірудотерапію, фітотерапію і т. Д.

Всі ці методики дійсно можуть допомогти, але їх використання можливе тільки під контролем фахівця у відповідній галузі. В іншому випадку результат може виявитися протилежним бажаному.

відновлення пам’яті

Якщо правильно підходити до питання відновлення пам’яті, то, перш за все, стан нейронів має бути нормалізовано за допомогою медичних препаратів, що стимулюють мозкові метаболічні процеси.

Їх загальна назва – ноотропи. Результат дії таких ліків помітний лише через 2,5-3 місяці регулярного прийому. Крім цього, двічі на рік хворому внутрішньовенно вводять церебропротектори (засоби, що стимулюють кровообіг і роботу головного мозку).

Така медикаментозна терапія допомагає мінімізувати ступінь мозкової дисфункції. Якщо ж пацієнт буде приймати аспірин в спеціальній кишечнорастворимой оболонці, яка необхідна для захисту органів шлунково-кишкового тракту, то це дозволить знизити ймовірність ішемічного нападу.

Крім цього, хворому обов’язково пропонується проходження функціонально-відновного лікування, яке має на увазі регулярне тренування пам’яті. Пацієнту пропонують запам’ятовувати цифри, слова, віршики (останні поступово повинні ставати все довшими).

Корисними для пам’яті є настільні ігри та інша діяльність з ігровими елементами, що дозволяють пацієнтові сконцентруватися на що здійснюється дії (це стосується навіть літніх людей).

відновлення мови

Мовна функція відновлюється набагато довше рухової. Робота над нею може тривати роками, і впоратися з цим завданням без підтримки родичів хворий не зможе.

Види постінсультних мовних порушень

Залежно від області ураження виникають різні мовні порушення:

  • сенсорна афазія;
    Патологія є наслідком ішемічного інсульту, що виник в скроневій області. Через неї у людини порушується здатність сприймати звернену до нього мову, його власну вимову стає невиразним і незв’язним, він втрачає навички читання і письма.
  • моторна афазія;
    Виникає при пошкодженні лобної або тім’яної областей. При цьому у пацієнта зберігається розуміння мови, але можливість самостійного проголошення слів реалізується погано. Відновлення відбувається набагато важче, ніж при сенсорної афазії.
  • сенсомоторна афазія.
    Це змішаний і найважчий варіант, оскільки об’єднує нездатність вимовляти слова і розуміти їх.

Перші два типи афазий мають сприятливий прогноз в плані відновлення мовної функції. Але домогтися гарного результату можна тільки при використанні комплексного підходу.

Хід відновного процесу

Добре, якщо з самого початку реабілітаційного періоду логопед проводить з хворим заняття з розвитку мовлення. Але навіть при таких обставинах здатність розмовляти відновлюється лише у частини пацієнтів (приблизно у 30%).

На логопедичних заняттях крім віршів і скоромовок використовуються 4 основні групи артикуляційних вправ, спрямованих на розробку різних груп м’язів:

  • мімічних (наприклад, створення пасивних виразів обличчя за допомогою рук з подальшим їх активним виконанням);
  • жувальних;
  • гортанних;
  • дихальних (як і спів, ці вправи дозволяють нормалізувати ритм дихання, що благотворно позначається на чіткості і плавності вимови).

Швидше за все, фахівець буде не тільки сам працювати з хворим, але і дасть завдання додому, докладно пояснивши методику виконання всіх необхідних вправ, спрямованих на відновлення мови.

В цьому випадку близьким інсультнікам потрібно буде слідувати декільком правилам:

  • рухатися від простого до складного;
  • ускладнювати завдання і нарощувати навантаження поступово;
  • відслідковувати не тільки правильність вимови, а й розуміння хворим сенсу сказаного;
  • дотримуватися тим, які цікаві пацієнту;
  • привчати інсультнікам закінчувати слова і фрази, які вимовляються під час занять;
  • розвивати розмовну мову за допомогою співу;
  • одночасно з виконанням цих вправ займатися пальчикової гімнастикою або малюванням (у другому випадку пацієнт повинен зобразити те, що не може сказати).

Все це сприяє активному відновленню мозкових центрів, відповідальних за реалізацію мовної функції. Щоб реабілітаційний процес не був одноманітним, можна знаходити в інтернеті відео з логопедичними заняттями і показувати їх хворому.

Найкращих результатів вдається домогтися, якщо людина тренується в групі пацієнтів зі схожими порушеннями. Це допоможе йому прийняти свій стан і необхідність навчитися говорити практично заново.

Додаткові методи впливу

Покращувати сприйняття мови і вимовні навички можна не тільки за допомогою логопедичних занять, а й за допомогою:

  • медикаментозної терапії;
  • фізіотерапії (голкорефлексотерапія, масаж м’язів мовленнєвого апарату і т. д.);
  • оперативного втручання, спрямованого на поліпшення кровообігу в басейні середньої мозкової артерії, що відповідає за харчування лобно-скронево-тім’яної області (у правшів він лівобічний, а у лівшів правобічний).

У деяких випадках мова вдається повернути за допомогою засобів народної медицини, наприклад, використовуючи муміє або регулярні хвойні ванни.

психологічна реабілітація

Без психологічної реабілітації, здатної створити у людини позитивний настрій на лікування, повернення до нормального життя для інсультнікам практично неможливо (його може паралізувати почуття безнадії, небажання боротися з наслідками нападу).

Основне завдання фахівця – забезпечити хворому розуміння того, що його стан не є незворотнім. Обов’язковою частиною реабілітації вважаються регулярні бесіди пацієнта і психолога, в результаті яких перший повинен розібратися, наскільки обгрунтовані його побоювання щодо нинішнього стану.

Однак в найбільш важких випадках хворому можуть знадобитися антидепресанти і снодійні препарати.

підсумок

Уже після повного завершення лікування і реабілітаційного етапу будь-якій людині, незалежно від віку, доведеться регулярно приймати медикаменти, що поліпшують кровопостачання мозкових тканин, займатися фізичною культурою і проводити різні фізіопроцедури. Обов’язковою також стане регулярне звернення до клініки для проходження обстеження у терапевта, логопеда і психолога. Ці фахівці повинні контролювати процес соціальної адаптації колишнього пацієнта і його стан в цілому.

Ссылка на основную публикацию