Відкритий перелом: це, симптоми і класифікація

Відкриті переломи – зовсім не рідкість серед різних травм у більшості людей. При відкритих переломах гострі краї кісткових фрагментів прориваються через шкірний покрив, тим самим завдаючи сильної поразки м’яких тканин і кровоносних судин. Дуже часто така травма супроводжується рясним кровотечею, і щоб запобігти подальшим ускладнення і наслідки, потерпілому потрібно негайно надати екстрену допомогу і доставити його в найближчу лікарню для обстеження і лікарських призначень.

опис

Часто відкриті переломи виникають внаслідок сильного зовнішнього впливу, наприклад дорожньо-транспортної пригоди або сильного удару будь-яким важким предметом. Також перелом може виникнути через падіння або при вогнепальне поранення. У разі відкритого перелому кісток кінцівок потерпілого потрібно негайно доставити до травматологічного пункту для детального огляду та діагностики точної клінічної картини. При переломах відкритих, ймовірність утворення ускладнень значно вище, ніж при закритому типі ушкоджень. Чим раніше пацієнт почне проходження курсу лікування, тим вище його шанси на успішне одужання.

Класифікація

Надання екстреної допомоги і подальше лікування залежить від характеру травми, наявності або відсутності ускладнень і додаткових травм. Існує кілька класифікацій переломів, які використовуються в медичній практиці. Залежно від механізму виникнення, відкриті переломи бувають наступних видів:

  • первинно відкриті ушкодження – такі переломи діагностуються в тому випадку, якщо кісткові уламки виходять назовні, при цьому прориваючи шкірний покрив, в момент отримання травми;
  • вдруге відкриті – цей вид переломів виникає внаслідок виникнення рани від гострих країв кісткових фрагментів вже після отримання перелому, частіше причиною такого явища стає неправильне надання першої допомоги або транспортування потерпілого без іммобілізації.

Також класифікація відкритих переломів може бути, виходячи з розташування лінії перелому:

  1. поперечна;
  2. зигзагоподібна;
  3. коса;
  4. Осколковий (при цьому утворюються дрібні і великі кісткові уламки, а чітка лінія розлому відсутня).

Залежно від локалізації пошкодження, розрізняють наступні види відкритих переломів кісток:

  1. плечові;
  2. ліктьові;
  3. фаланговом;
  4. стегнові;
  5. малогомілкові;
  6. великогомілкової;
  7. черепні;
  8. Реберні.

Залежно від ряду факторів, таких як освіта кровотечі, розміру травмованої кістки, наявності больового шоку або сепсису при відкритому переломі, класифікація розрізняє три ступені тяжкості:

  • перша (легка);
  • друга (середня);
  • третя (важка).

Якщо після нещасного випадку у потерпілого спостерігаються ознаки відкритого перелому кісток, необхідно надати йому відповідну долікарську допомогу, і як можна скоріше доставити його в лікарню. Від того, наскільки швидко лікуючий лікар огляне зламану кінцівку і призначить подальше лікування, залежить період реабілітації і ризик можливих ускладнень і наслідків.

Читайте також: Що робити при переломі п’ясткової кістки

симптоми

Так само, як і при закритому пошкодженні, симптоми відкритого перелому виявляються практично відразу, але висловлюються більш інтенсивно. Основною відмінністю є утворення рани, внаслідок пошкодження шкірного покриву гострими краями частин кістки. Зазвичай відкриті переломи завжди протікають зі зміщенням кісткових частин, що є причиною тривалого лікування та реабілітації. При відкритому переломі спостерігаються такі ознаки:

  • гострий больовий синдром, що посилюється при спробах поворухнути кінцівкою;
  • наявність рани, на дні якої можна виявити фрагменти кістки;
  • місце локалізації пошкодження набрякає;
  • наявність венозного або артеріального кровотечі;
  • пошкоджена кінцівка деформована і спостерігається патологічна рухливість;
  • при пальпації чітко чутно характерний хрускіт кісткових уламків (крепітація);
  • загальний стан потерпілого погіршується.

Відкритий перелом часто протікає з наявністю сильної кровотечі, що може стати причиною виникнення геморагічного шоку. Подібні пошкодження часто супроводжуються сильним больовим синдромом, а наявність інших пошкоджень значно збільшує ризик виникнення жирової емболії судин легенів і серця. Всі ці наслідки, так чи інакше, можуть привести до летального результату потерпілого, тому щоб своєчасно їх запобігти, кожен повинен знати, що таке відкритий перелом і які дії потрібно виконувати в такій ситуації.

Перша допомога

При відкритому переломі в першу чергу необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. До приїзду медиків необхідно підготувати потерпілого для подальшої госпіталізації в лікарню. Симптоми і перша допомога залежать від місця локалізації пошкодження і ступеня тяжкості, тому велике значення має правильне визначення характеру і виду травми. Для надання невідкладної допомоги при відкритому переломі, необхідно виконати наступні дії:

  • Ліквідувати фактори, які є причиною виникнення травми. Наприклад, якщо на ногу впав важкий предмет, якщо його не прибрати, здійснення подальших маніпуляцій буде неможливим.
  • Зупинити кровотечу. Артеріальний тиск можна визначити по пульсуючою струмені з червоним забарвленням, в такому випадку джгут потрібно накласти вище місця локалізації травми. Для цього можна використовувати підручні предмети: ремінь, краватка або інший матеріал. При венозній кровотечі, яке менш інтенсивне і має вишневий забарвлення, джгут накладається нижче пошкодженої ділянки, але перед цим вена притискається пальцями до підлягає кістки.
  • Краї рани потрібно обробити за допомогою антисептичного препарату. Для цього можна використовувати йод, зеленку або перекис водню. Подібні розчини зазвичай можна зустріти в будь-який аптечці. Після обробки на поверхню рани обов’язково потрібно накласти стерильну пов’язку.
  • Категорично забороняється здійснювати спроби самостійного вправляння кісткових частин, так як це може стати причиною істотного погіршення ситуації і виникнення додаткових ушкоджень.
  • Для запобігання больового шоку необхідно полегшити стан потерпілого за допомогою болезаспокійливих препаратів. Ліки можна використовувати, як в формі таблеток, так і в ін’єкціях (Пенталгін, Анальгін, Диклофенак), якщо є практика.
  • На травмовану кінцівку необхідно накласти шину, яку можна зробити з підручних засобів: дошки, фанера, парасолі, лінійки, олівці і т.п. Шини потрібно накладати з боку непошкоджених областей шкіри, при цьому, щоб вони фіксувати два найближчі суглоби. Якщо немає достатньої кількості вати і бинта, щоб обмотати шину, то саморобна шина повинна накладатися тільки поверх одягу.
  • Щоб зменшити набряклість і знизити больовий синдром, до травмованого ділянці можна прикласти холод. Для цього добре підійде мішечок з льодом, обгорнутий в тканину. Не можна прикладати лід безпосередньо до поранення.
  • Транспортування потерпілого повинна проводитися тільки в лежачому або напівсидячому положенні.

Читайте також: Лікування перелому плечової шийки у літніх людей

При такій травмі досить велика небезпека інфікування рани, тому дуже важливо її своєчасно обробити антисептичним засобом. Наслідком інфікування може стати подальше зараження крові, що може призвести до ампутації або більш складних наслідків. Варто відзначити, що при великій кровотечі велику роль грає швидкість виконання всіх дій, зокрема накладення джгута.

Діагностика і лікування

Після надходження в лікарню, лікар оглядає потерпілого і призначає подальше лікування. Діагностувати відкритий перелом, як правило, не складає особливих зусиль, але щоб отримати точну клінічну картину, потерпілому призначаються наступні діагностичні процедури:

  • рентгенографія;
  • Комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна томографію;
  • артроскопія при внутрішньосуглобових переломах.

Після ознайомлення з рентгенівськими знімками, доктор може точно визначити, наскільки сильно зруйнована пошкоджена кістка. Комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія допомагають виявити пошкодження кровоносних судин і деталізувати ступінь тяжкості ушкодження.

У лікуванні відкритих переломів кісток дуже рідко проводитися консервативна терапія. Якщо зсув кісткових уламків незначне, їх репозицію проводять під місцевою анестезією. Також під час операції видаляються омертвілі ділянки м’яких тканин і зашиваються розриви шкірного покриву. Після проведення всіх хірургічних маніпуляцій, травмована рука або нога підлягає іммобілізації за допомогою гіпсової пов’язки, в якій залишають «віконце» для подальшої обробки післяопераційної рани.

Якщо спостерігається дуже сильний зсув, кісткові фрагменти можуть фіксуватися за допомогою металевих пластин і гвинтів. Найефективнішим методом оперативного лікування вважається використання апарату Ілізарова. В такому випадку гіпс не накладаються, а можливість обробки поверхні рани стає доступною.

Після того як постраждалому знімають мобілізують пов’язку, або апарат Ілізарова, йому призначається індивідуальний реабілітаційний курс, метою якого є повернення травмованої кінцівки її функціональних можливостей. Під час реабілітації пацієнта можуть проводити:

  • фізіотерапію;
  • лікувальну фізкультуру (ЛФК);
  • масаж;
  • лікувальні ванночки.

Комплекс відновлювальних процедур залежить від загального фізіологічного стану потерпілого, характеру і ступеня тяжкості ушкодження. Зазвичай лікувати відкритий перелом необхідно досить довго, але якщо строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна уникнути небажаних ускладнень і наслідків, і незабаром повернутися до повсякденного життя.

Ссылка на основную публикацию