Відкрита артеріальна протока у дітей: лікування

Відкрита артеріальна протока (ВАП) – це порок серця. Перебуваючи в утробі матері, дитина повністю захищена від зовнішнього впливу навколишнього середу. Малюк отримує всі необхідні для життєдіяльності речовини з організму матері через пуповину. Його легені ще не функціонують. Функція дихання з’являється тільки після народження. На етапі вагітності дихання малюка відбувається за допомогою артеріальної протоки. Він з’єднує аорту і легеневу артерію, і нагадує вузький посудину. У медицині він має термін «Боталлов проток».

Цей проток потрібно дитині тільки до того моменту, як він з’являється на світ. Після народження артеріальна протока закривається сам протягом 2-х днів. А через 3 тижні повністю заживає. На жаль, часто трапляється так, коли протока не закривається. Відкрита артеріальна протока у дітей після народження вважається патологією.

Найчастіше такий порок з’являється у недоношених дітей, поряд з іншими вродженими аномаліями. Якщо дитина народжується в строк, то всі внутрішні органи його вже готові до незалежного існування.

Звістка про такий серцево-судинної патології, безумовно, сильно лякає батьків крихти. Але в даній ситуації є і хороший аспект. Відкрита артеріальна протока вважається найлегшою формою патології серця. Він легко працюється у кардіохірургії. Цю операцію лікарі освоїли однією з перших, і мають великий практичний досвід лікування. Тому батькам не потрібно впадати в паніку. Ситуація вирішується. Важких ускладнень побоюватися не варто.

Чого потрібно боятися

Відкрита артеріальна протока додатково навантажує роботою серцево-судинну систему і легені. З огляду на те, що кров починає циркулювати по боталлова проходу, її кількість в малому колі кровообігу збільшується в рази. Першими страждають серце і легені. Вони переповнюються кров’ю. Це збиває їх ритм роботи, і негативно позначається на стані дитини. Його здоров’я і подальше життя стають під загрозу. Люди з вродженим пороком серця, як правило, живуть менше, ніж здорові.

У перші роки життя дитини зміни помітити складно. Зовні патологія не виявляється. Але з кожним роком серцева недостатність буде все помітніше, так як наслідки її вкрай згубні. Люди з таким захворюванням відразу потрапляють в групу ризику по передчасної смертності.

Через негативних наслідків патології, які можуть привести до летального результату, лікарі настійно рекомендують не боятися лікування недуги. Якщо є можливість і показання до операції, потрібно неодмінно проводити її.

Чому виникає вроджена вада серця (ОАП)

Незважаючи на великий досвід лікування, в медицині немає точного визначення, чому у дітей утворюється відкрита артеріальна протока. Є тільки ряд факторів, які опосередковано впливають на можливість появи ОАП. Основні причини появи патології:

  1. Передчасні пологи. У недоношеного малюка проток просто не встигає закритися. Бувають випадки, коли він закривається трохи пізніше, ніж у здорових дітей. Але більшу частину малюків з такою недугою доводиться оперувати.
  2. Кисневе голодування. Воно настає, коли під час пологів дитині не вистачає кисню для появи функції дихання.
  3. Важкі хвороби, які переносить мама під час вагітності. Особливо небезпечний цукровий діабет і його некоректне лікування. Не менш згубні наслідки краснухи, особливо в першому триместрі. Майже всі види вірусів здатні проникати через плаценту і впливати на стан плода.
  4. Спадковість. Генетичні захворювання можуть спровокувати появу пороку серця. Наприклад, такі як синдром Дауна та Едвардса. Найбільше ймовірність ризику збільшується, якщо найближчі родичі мають захворювання серця або подібні патології.
  5. Шкідливі фактори, які оточують маму в період вагітності. Серед них особливо небезпечно куріння, вживання алкоголю або токсичних речовин. Незворотні наслідки викликає вживання наркотичних засобів і опромінення радіацією. Вагітним ні в якому разі не можна проходити процедури флюорографії і рентгенотерапії.
  6. Лікування сильнодіючими препаратами. Практично всі ліки заборонені в першому триместрі вагітності. Далі можуть призначатися препарати, які не проникають через плаценту. Небезпечні ліки призначаються тільки в разі, коли життя мами стає під загрозу.

Є статистика, що порок серця виникають у дівчаток частіше, ніж у хлопчиків.

Як визначити наявність патології

Поява симптомів відкритої артеріальної протоки залежить від його ширини. Чим ширше діаметр протоки, тим важче протікає хвороба, і тим раніше з’являються симптоми захворювання.

У більшій частині випадків ширина протоки не велика, і наявність пороку серця не діагностується дуже довго. Виявити наявність патології можна тільки після комплексного огляду і прослуховування серця (метод аускультації). Для більш точної діагностики використовують ультразвукові обстеження (ехокардіографія).

Як визначити наявність відкритої артеріальної протоки самостійно? Про це сигналізують зміни в поведінці і стані дитини:

  1. Першою ознакою буде повільна прибавка у вазі або його втрата. Якщо ваша дитина правильно харчується і не переносить будь-яке захворювання, але худне з кожним днем ??- це привід для звернення за медичною допомогою.
  2. У дитини з’явився осиплий голос.
  3. Ви помічаєте ціаноз – синій відтінок шкіри. Особливо це видно буває на губах і кінцівках.
  4. Малюк швидко втомлюється і слабо розвивається, як розумово, так і фізично. Дитина відпочиває навіть після нетривалої гри, яка потребує великих фізичних можливостей.
  5. Дитина починає часто й уривчасто дихати і затримувати дихання при крику. Навіть прості фізичні дії даються йому важко і викликають задишку.
  6. Дитина починає часто страждати хворобами верхніх дихальних шляхів – бронхіти, трахеїти і т. Д. Постійний кашель не проходить після курсу лікування хвороби.

Якщо ви помітили хоча б один з вищеописаних симптомів, негайно звертайтеся до педіатра. Рання діагностика вкрай необхідна для запобігання важких наслідків. Чим довше пацієнт переносить це захворювання, тим важче буде проходити лікування.

Відсутність лікування пороку серця, призводить до таких тяжких ускладнень:

  • інфаркт міокарда в ранньому віці;
  • набряк легенів;
  • серцева недостатність;
  • бактеріальний ендокардит;
  • розрив аорти.

Всі перераховані вище ускладнення мають великий відсоток летальних випадків.

Яке лікування призначають при ОАП

Основним способом боротьби з відкритою артеріальною протокою є хірургічна операція по перев’язці протоки. Для загальної терапії призначаються підтримуючі препарати.

Лікування починається після комплексного обстеження, яке визначить ширину артеріальної протоки. Замість операції можуть бути призначено лікування ліками. Це можливо, якщо стан дитини не критичне, симптоми проявляються не сильно і відсутня можливість настання тяжких ускладнень.

Процес лікування проходить під повним контролем медиків від початку і до кінця. Проводячи курс терапії, дуже важливо тримати під контролем роботу легенів і серця.

В якості загальної терапії призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Індометацин). Ці препарати допомагають стимулювати закриття артеріальної протоки. На жаль, дані препарати мають ряд протипоказань. Тому доза і тривалість лікування ретельно підбирається лікарем.

Додатково призначаються антибіотики і сечогінні засоби. Антибіотики потрібні для запобігання розвитку бактеріальних інфекцій типу пневмонії і ендокардиту.

Для того щоб знизити ймовірність застою крові в легенях, застосовується спеціальна методика дихання. Вона називається позитивним тиском в кінці видиху. Проводиться така терапія на спеціальному апараті.

Чи можна уникнути появи ОАП

Якщо у вас відсутні генетичні і спадкові передумови до народження малюка з пороком серця, то кращою профілактикою цього захворювання буде здоровий спосіб життя під час вагітності. Безумовно, для цього необхідний повна відмова від куріння і прийняття алкоголю.

Ні в якому разі не вживайте будь-які ліки під час вагітності без консультації з лікарем.

Ссылка на основную публикацию