УЗД двійні: як її визначити на ранніх термінах, коли можна побачити


зміст

  • Причини двухплодной вагітності
  • Визначення двійні без УЗД
  • Визначення термінів і види багатоплідної вагітності
  • характер ускладнень
  • Візуалізація на УЗД
  • Двійнята або близнюки
  • Дівчата й хлопчики
  • Відео по темі

Відповідно до програми ведення вагітності, скринінг, що включає ультразвукове дослідження і лабораторний аналіз крові, жінка проходить по одному разу в кожному триместрі. Ускладнена або многоембріональная вагітність контролюється частіше. Двійнята на УЗД визначається практично зі стовідсотковою гарантією. Помилитися можуть тільки під впливом несприятливих факторів, до яких відносяться:

  • несправний або застарілий діагностичний апарат;
  • недостатня кваліфікація медичних фахівців;
  • неприродне розташування ембріонів, коли один плід «ховається» за одною.

Останній фактор має місце тільки на ранніх термінах. Навіть якщо на першому УЗД двійню не побачили, наступний скринінг неодмінно покаже наявність двох ембріонів.

Причини двухплодной вагітності

Вагітність двійнятами має генетичну (спадкову) основу. По жіночій лінії ця особливість передається частіше. Іншими причинами можуть бути: екстракорпоральне (неприродне) запліднення, аномальний розвиток структури матки. Крім того, ймовірність завагітніти двома дітками відразу збільшується з віком. У жінок у віці 35+, таке явище зустрічається в кілька разів частіше.

Визначення двійні без УЗД

Первинні ознаки багатоплідної вагітності жінка може помітити самостійно:

  • патологічний токсикоз у першому триместрі;
  • прискорений набір ваги і збільшення живота в об’ємі.

У другій половині перинатального періоду, лікар визначає двійню за такими ознаками:

  • анормально підвищений рівень гормону хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) і білка АПФ;
  • знижений показник заліза в крові;
  • розміри матки, збільшені невідповідно терміну;
  • чітке серцебиття двох сердечок при аускультації (вислуховування стетоскопом);
  • раннє подвійне ворушіння плодів в матці (діти починають штовхатися раніше, оскільки їм стає тісно).

Точне визначення двійні на ранніх термінах можливо тільки за допомогою ультразвукового дослідження.

Визначення термінів і види багатоплідної вагітності

Жінок, які мають спадкову схильність до народження двох дітей відразу, завжди хвилює, на якому терміні можна визначити двійню. Незважаючи на те що в акушерсько-гінекологічній практиці існують певні терміни, багато що залежить від виду вагітності, тому є показником індивідуальним.


Розташування двійні може мати кілька варіацій

Наявність на УЗД двійні встановлюється по прослуховуванню (характерному булькання) биття двох сердець, двох порожнистих оболонок (навколоплідних бульбашок) з амніотичної рідиною і двох провізорних органів (плацент). Види можливого розвитку малюків в утробі визначають згідно плацентообразующему органу – хориону і навколоплідних міхура – амніон.

Існує три варіанти двухплодной вагітності:

  • Діхоріальная діамніотіческая. Локалізація кожного ембріона визначена персональним «дитячим місцем» (плацентою) і амніотичним міхуром. При такому розвитку малюки, як правило, разнояйцевие. Двійню видно вже при проведенні першого скринінгу, починаючи з 5-6 тижні виношування.
  • Монохорільная діамніотіческая. Ембріони розташовуються в різних амниотических оболонках, об’єднаних одним «дитячим місцем». Таку двійню можна побачити приблизно на 9-11 тижні.
  • Монохориальная моноамніотіческая. Як правило, таку однояйцевих двійнят, на УЗД видно тільки при другому скринінгу. Майбутні діти з’єднані загальним амніотичним міхуром і загальної плацентою. Це найбільш проблемний вид двухембріональной вагітності, який важко виносити без ускладнень.

характер ускладнень

Виношування двох плодів супроводжується подвійним навантаженням на організм майбутньої мами. Основними видами можливих ускладнень є: рецидив хронічних захворювань (якщо такі є), сильне токсичне ураження (токсикоз), анемія (знижений рівень гемоглобіну в крові), аномальний розвиток ембріонів, плацентарна недостатність (зміна взаємодії організму мами і дітей).

З цих та інших причин ультразвукову діагностику жінкам, вагітним двома дітлахами, призначають частіше ніж один раз на триместр і в обов’язковому порядку проводять перед розродження. Майбутнім матусям незайвим буде знати про існування такої ситуації, як переривання розвитку одного з малюків. На первинному обстеженні помітили двох дітей, а повторне УЗД показало наявність лише одного ембріона.

Така ситуація не є аномальною, коли плід не завмирає, а розчиняється в плаценті. Лякатися цього не слід.

Візуалізація на УЗД

Видно чи на УЗД позаматкову вагітність?

Об’єктивним терміном, на якому тижні візуалізується два плоди, вважається п’ятий тиждень з моменту зачаття. На екрані монітора ультразвук показує два темних плями в маткової порожнини. У міру формування малюків картинка буде змінюватися. Коли дітей двоє, вони, як правило, трохи відстають по фенометріі (визначення розмірів за допомогою УЗД).

  • На одинадцятому тижні розмір малюків становить 43-48 мм.
  • Тижнем пізніше діти виростають до 60 мм, маючи масу близько 8 м
  • На середині вагітності (20 тижнів) вага кожного плоду наближений до 350 г, при цьому маса необов’язково повинна бути однаковою. Одна дитина, цілком, може бути більші за іншого. Малюки вже не виглядають, як темні утворення. У них добре візуалізуються кінцівки, інші частини тіла і внутрішні органи.
  • До моменту третього скринінгу діти набирають масу тіла до 2-х кг.

Після проведення процедури лікар-узіст може роздрукувати знімок зображення, і батьки, за бажанням, отримають перше фото своїх малюків. Родоразрешение двійнятами часто носить передчасний характер. Природні пологи можливі не завжди через розміри дітей, слабкій пологовій діяльності мами, особливостей передлежання плодів. Щоб уникнути ускладнень, лікарі вважають за краще вдаватися до операції кесаревого розтину.


Двухплодная вагітність терміном в 15 тижнів. Фото зі знімка УЗД

Двійнята або близнюки

Визначення «двійнята» не властиво медицині. Двійнята може бути різнояйцевих (дизиготних), коли у жінки дозріває не одна, а дві яйцеклітини і їх запліднення здійснюється різними сперматозоїдами. Саме таких дітей називають двійнятами. Разнояйцевие малюки можуть бути різностатеві, абсолютно не схожі один на одного, мати різну групу крові і резус. Це різні діти, у яких можуть не збігатися біологічний годинник, смаки і звички.

У разі поділу вже заплідненої яйцеклітини навпіл, виходять однояйцеві (монозиготні) ембріони або близнюки, народжені з одного яйця. Такі діти завжди одностатеві, а вагітність, частіше за все, буде монохоріальний діамніотіческой. Близнята мають однакову зовнішність, схожі характери і звички, часто хворіють одними і тими ж хворобами. Нерідко, такі діти (згодом і дорослі) мають здатність відчувати переживання і біль один одного.

Дівчата й хлопчики

При виношуванні одну дитину, встановити його гендерну приналежність по УЗД можна при другому скринінгу. Оптимальним терміном вважається двадцять другий тиждень. Що стосується двійнят або близнюків, гендерна диференціація може бути утруднена. Справа в тому, що діти часто мають неправильне передлежання.

Статева приналежність буде не видна, якщо обидва немовляти відвернулися або «ховаються» один за одного, приховуючи під час дослідження статеві органи. Більш інформативного способу діагностики, ніж ультразвук в перинатальний період на сьогоднішній день не існує. Побачити двійню на УЗД можливо практично з 100% гарантією.

Ссылка на основную публикацию