У дитини перелом променевої кістки зі зміщенням: що робити


Діти особливо схильні до ризику переломів кісток через свою активності

У статті йдеться про особливості переломів променевої кістки (radius) у дітей, про причини їх виникнення. Також описуються симптоми перелому зі зміщенням та методи діагностики. Розглядаються різні способи лікування.

Діти є найактивнішою і рухомою частиною населення. І не дивно, що під час своїх ігор вони нерідко отримують травми різного ступеня тяжкості. У дитини перелом променевої кістки зі зміщенням також не є винятком.

Це одна з найбільш поширених травм в дитячому віці. Такі переломи небезпечні тим, що при них спостерігається рух кісток і відламки можуть пошкоджувати великі кровоносні судини і нервові структури.

Анатомічні особливості radius

Radius складається з тіла (діафізу) та дистального і проксимального кінців і разом з ліктьової утворюють передпліччя. Дистальний (нижній) кінець кістки більш масивний, на ньому розташовується головка кістки, яка з’єднується з променезап’ясткових суглобів.

Проксимальний (верхній) кінець в області ліктьового суглоба має мищелок. Слід зауважити, що кістки дитини значно відрізняються від кісток дорослих. У дитячих кістках міститься більше органічних речовин, кісткова оболонка щільніше і краще забезпечується кров’ю. У дітей існують зони росту кісткової тканини. Все це визначає специфіку дитячих травм.


особливості будови

У дітей часто спостерігається перелом за типом «зеленої гілки», тобто при переломі кістка виглядає так, ніби її надломили і потім зігнули. При цьому спостерігається незначне зміщення відламків, так як перелом відбувається тільки на одній стороні, а другу сторону захищає щільна окістя. Але іноді перелом може принести важкі наслідки в майбутньому.

Біля суглобів розташовується зона росту сполучної тканини. І ушкодження цій галузі може привести до її передчасного закриття і вкорочення або викривлення пошкодженої руки.


«Зелена гілка»

причини травм

Такий перелом виникає у дітей досить часто. Цьому сприяють активні, рухливі ігри або заняття спортом.

Перелом зі зміщенням розвивається внаслідок:

  • падіння з висоти на руку;
  • активних ігор вдома або на вулиці;
  • занять спортом без дотримання техніки безпеки;
  • удару по руці важким предметом;
  • ДТП.

Найчастішим видом травми є перелом нижньої 1/3 radius, так званий перелом в типовому місці. Найчастіше це є результатом падіння на зігнуту кисть витягнутої руки.


Найчастіше діти отримують травми під час рухливих ігор

симптоми

Розпізнати перелом у дитини нескладно. У цьому стані дитина зазвичай наляканий, збуджений, кричить і плаче.

Типові симптоми:

  • сильний біль – основний симптом перелому;
  • набряк, почервоніння, гематома в області перелому;
  • деформація руки або суглоба;
  • рана з стирчать кісткових уламків при відкритому переломі, кровотеча;
  • незвичайне положення або вільне провисання руки;
  • крепітація при пальпації кінцівки;
  • порушення рухової функції руки.

Перелом головки radius зустрічається досить рідко, частіше у підлітків. Така травма зазвичай поєднується з пошкодженням плечової кістки і вивихом ліктьового суглоба. Для даного виду переломів характерні деформація суглоба, гемартроз, набряк і обмеження рухів. Особливо різке обмеження спостерігається при спробі обертання передпліччям.

Слід звернути увагу на температуру руки дитини. Якщо кінцівку холодна, то висока ймовірність пошкодження кровоносних судин уламками.

Що можна зробити до приїзду фахівців

До приїзду бригади швидкої допомоги потрібно заспокоїти дитину і надати йому першу допомогу:

  1. Знерухомити руку за допомогою підручних матеріалів. Для цього знадобляться будь-які рівні жорсткі предмети – дощечка, лінійка, щільний картон. Фіксувати потрібно не тільки місце передбачуваного перелому, а й сусідні суглоби – променезап’ястковий і ліктьовий.
  2. Дітям важко переносити біль. Тому потрібно дати дитині знеболюючий засіб в дозуванні, що відповідає віку дитини. Розрахувати дозу допоможе інструкція, яка перебуває в лікарської упаковці.
  3. При відкритих переломах велика ймовірність інфікування. Рану необхідно обробити антисептиком і прикрити стерильною серветкою.
  4. Якщо присутній масивна кровотеча, кров необхідно зупинити. Палять накладається вище рани при артеріальній кровотечі (кров яскраво-червоного кольору, виходить пульсуючими поштовхами), і нижче рани при венозній (темна кров сочиться цівкою).

При переломі зі зміщенням передпліччя дитини може бути неприродною форми. Не можна намагатися самостійно вирівняти кінцівку. Такі дії заподіють малюкові сильний біль і тільки погіршать ситуацію.

діагностика

Діагностику проводить лікар-травматолог. Огляд дозволяє виявити набряклість руки, гематоми, деформацію кінцівки, пошкодження шкіри і м’яких тканин при відкритому переломі, хворобливість, порушення рухів.

Досвідчений фахівець може поставити діагноз на підставі клінічних досліджень. Але в разі перелому у дитини велика ймовірність помилок. Виражена підшкірна клітковина утрудняє пальпацію.

У разі надлому кістки зберігається рухливість кінцівки. Іноді такі переломи діагностуються, як удари і тоді лікування буде невірним і призведе до порушення функцій руки.

Для встановлення точного діагнозу необхідно рентгенологічне дослідження. Проводиться рентгенографія в двох проекціях, за допомогою якої можна встановити локалізацію і лінію перелому, наявність уламків і зміщення, характер перелому (фото).

У важких випадках може знадобитися МРТ або КТ – ціна якої досить висока. Щоб виключити зараження крові при відкритих переломах або наявність ускладнень, дитина може бути направлений на лабораторне дослідження крові. Тільки після встановлення остаточного діагнозу призначається відповідне лікування.

Яким буде лікування

Лікування залежить від характеру і ступеня тяжкості перелому, ступеня зміщення, кількості уламків. Воно може бути консервативним або хірургічним. При будь-якому методі лікування проводиться медикаментозна терапія. Призначають знеболюючі і протизапальні засоби, імуномодулятори, препарати, що містять кальцій і хондроїтин, вітаміни.

консервативне лікування

Консервативна терапія проводиться при незначних зсувах. В цьому випадку виконується закрита репозиція. Процедура досить болюча, тому виконується місцеве знеболення.

Лікар і батьки повинні заспокоїти дитину і пояснити, для чого необхідна ця процедура. Іммобілізація проводиться через кілька днів, після завершення процесу наростання набряку. Тривалість носіння гіпсової пов’язки від 3 до 10 тижнів. На 10 і 20 день з дня травмування проводиться рентгенологічний контроль.

хірургічне лікування

Оперативне втручання проводиться в випадках відкритого перелому, неможливість закритої репозиції кісток. Суть операції остеосинтезу при переломі зі зміщенням – правильне зіставлення уламків і фіксація за допомогою металевих гвинтів або пластин. Детальніше про цю операцію розповість фахівець в відео в цій статті.

Реабілітація після перелому

У дітей кістки зростаються значно швидше, ніж у дорослих. Але період іммобілізації все одно досить тривалий. За цей час суглоби втрачають свою гнучкість, починається атрофія м’язів. Можуть бути непроходящие, тривалі болі і набряки в поврежденниой руці. В

Все це доставляє рухомим малюкам масу незручностей. Щоб дитина швидше повернувся до звичного способу життя, розроблені програми по реабілітації після переломів.

Найчастіше вони включають в себе:

  • ЛФК і масаж;
  • фізіопроцедури;
  • особливу дієту.

Таблиця. Реабілітаційні заходи:

заходи реабілітації опис
ЛФК та ??масаж.


Ці нескладні дії допоможуть в короткий час відновити рухові функції і дрібну моторику пошкодженої руки

При таких переломах лікарі розробляють індивідуальні комплекси вправ в залежності від особливостей клінічного випадку. Спочатку інструктор дає мінімальне навантаження, щоб не відбулося повторне зміщення. Дитині розробляють суглоби пальців ураженої кінцівки. Одночасно з пасивними вправами дитина може виробляти активні рухи ліктьовим і плечовим суглобами. Згинати й розгинати руку в лікті, піднімати і опускати її. Коли мине загроза зсуву і почне формуватися кісткова мозоль можна приступати до більш активних вправ – стискати і розтискати невеликий м’ячик, малювати, ліпити з м’якого пластиліну. Після зняття гіпсу інструктор поступово збільшує навантаження на хвору руку. Добре, якщо вправи виконуються в ігровій формі, в супроводі веселої музики. Тоді діти набагато охочіше виконують необхідний комплекс вправ. Після занять фізкультурою корисно провести сеанс масажу, який усуває набряклість і біль, покращує кровообіг і харчування кісткової тканини.
фізіотерапія


Физиолечение сприяє прискоренню зрощення кісток

Фізіопроцедури призначаються на третій день після травми. Вони сприяють поліпшенню мікроциркуляції в тканинах, зменшенню болю і набряків, є профілактикою спайок, атрофії м’язів, тугорухливості суглобів. Для купірування болю і запалення на першому етапі призначають УВЧ і ультразвук. Далі настає черга процедур, що сприяють швидкому відновленню кісткових тканин – електрофорез кальцію, магнітотерапія, лазеротерапія, опромінення ультрафіолетовими променями, сольові і перлинні ванни.
дієта


Продукти, що містять кальцій

При переломах кісток харчування дитини має бути повноцінним і включати в себе всі необхідні вітаміни і мінерали. Особливу увагу варто звернути на продукти багаті кальцієм, фосфором, магнієм. Вони сприяють швидкому зрощенню кісток. У щоденному меню дитини повинні бути молоко і молочні продукти, сир, нежирне м’ясо, риба і морепродукти. Слід вживати більше свіжих овочів і фруктів, зелені, горіхів, гречані та вівсяні каші, цільнозерновий хліб.

Коли відбувається у дитини перелом променевої кістки зі зміщенням, при правильно обраної тактики лікування ускладнення розвиваються рідко. Кость зростеться швидко і правильно, якщо була надана адекватна перша допомога і дитина була вчасно доставлений до медичного закладу. Але все-таки батькам необхідно розмовляти з дітьми про правила поведінки при іграх і заняттях спортом.

Ссылка на основную публикацию