Центральний венозний тиск: норма, алгоритм вимірювання, причини низьких і високих показників

Крім такого важливого для здоров’я людини параметра, як величина артеріального тиску, для діагностики серцево-судинних захворювань велике значення має величина венозного тиску.

Вимірювання центрального венозного тиску – практика, широко використовується для контролю над станом пацієнта із захворюваннями серця та легень.

Проведення регулярних замірів величини ВД – як прямим, так і непрямим методом, і порівняння динаміки зміни цих показників допомагає визначити, наскільки ефективним є обраний спосіб лікування. Якими методами вимірюється венозний тиск, і про що можуть свідчити його свідчення?

Вимірювання центрального венозного тиску: алгоритм

Існують два застосовуваних на практиці методу, що дозволяють проводити вимірювання венозного тиску. Для визначення цієї величини використовують прямий, а також непрямий методи. При першому способі, який називається також «кривавим», необхідна венопункцій.

Манометр для моніторингу ЦВД

Після виконання венопункції голку за допомогою спеціальної трубки з’єднують зі спеціальним чутливим манометром. Для цієї мети зазвичай використовують прилади, які не використовують для вимірювання ртуть. Цей важкий метал дуже незначно коливається під впливом досить невеликого ВД, тому прилади на його основі не підходять.

Проколювання вени вимагають також флеботонометріческіе методи. Вони засновані на підрахунку випливають з вени крапель крові. Зазвичай прокол виконується тонким шприцом в місці ліктьового згину. Також такий метод вимірювання часто застосовують при використанні крапельного методу введення лікарських засобів. Для зручного і точного визначення тиску за цим методом використовується спеціальний прилад.

Він являє собою скляну трубку, встановлену вертикально і має шкалу. Трубка сполучена з системою для краплинного введення, заповненої стерильним фізіологічним розчином.

Шкала поміщається на рівні пахвовій ямки лежачого пацієнта. Відень стискають, проколюють голкою системи.

Потім джгут знімають і чекають 1 хвилину для того, щоб з перетиснутій вени пішло залишковий тиск. Після чого відкривають клапан системи. Кров, яка надходить в трубку, виштовхує рідину нагору. Досягнення рідиною певної позначки на шкалі фіксують, а прилад знімають.

Не вимагає проколювання вени непрямий метод, званий також безкровним. Для вимірювання ВД таким методом використовують спеціальний манометр, так як свідчення звичайного ненадійні і часто бувають завищені внаслідок низького тиску в вені і опору, що чиниться м’язами руки при стисканні манжети.

Манжета такого приладу виконана з твердої гуми і відрізняється значною товщиною. У той же час, сам прилад має U-подібну форму і більш чутливий порівняно з традиційним манометром. Вимірювання таким приладом проводиться таким чином.

Спочатку знаходиться ясно видима крізь шкірний покрив вена, розташована в районі ліктьового згину.

Далі з ліктьового ділянки цієї вени рухами пальців сгоняется кров. Після на порожню ділянку накладається манжета і проводиться вимір показників тиску венозної крові.

Ще одним методом непрямого вимірювання є регуляторі. Він полягає в спостереженні за ритмом набухання кінцівки при перетиснутій плечової вені.

Такий метод використовується давно, але сучасні засоби спостереження, зокрема, використання плетізмографіческой реєстрації, значно поліпшили його точність.

Непрямий метод, навіть з використанням спеціального тонометра, набагато менш точний, ніж прямий, тому при серйозних захворюваннях використовується в основному останній.

Вимірювання венозного тиску звичайним тонометром не практикується.

Про що говорять показники?

Зазвичай пацієнтам не проводять вимірювання венозного тиску, тим більше – ЦВД. Однак такі маніпуляції обов’язково проводяться в декількох випадках, причому найчастіше вимір ВД здійснюється по кілька разів за короткий проміжок часу.

Вимірювання ЦВТ необхідно в разі:

  • проведення операцій на серці;
  • необхідності реанімаційних заходів;
  • підготовці штучної вентиляції легенів;
  • може використовуватись для оцінки втрати крові при травмах.

Допустимі показники такого тиску знаходяться в досить широкому проміжку. Залежно від різних факторів характеризує центральний венозний тиск норма знаходиться в межах 70-150 мм в.ст. Про що говорить невідповідність отриманих показників цим нормативам?

Тиск, показання якого менше, ніж 75 мм в.ст., говорить або про зменшення обсягу крові, або про серйозне ослаблення венозного тонусу. Низьке венозний тиск може бути викликано як крововтратою в результаті травм, в тому числі – і внутрішніх, коли зовнішніх ознак порушення цілісності кровоносних судин не спостерігається, так і певними захворюваннями.

Порушення обмінних процесів, зокрема, цукровий діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність, ендокринні порушення, розвиток перитоніту – всі ці захворювання можуть привести до зменшення об’єму крові і до зниження ВД.

До таких же наслідків призводить значне зневоднення організму внаслідок швидкої водовтрати при рясної блювоти і діареї.

Ще однією причиною зниження тиску виступає ослаблення тонусу вен. Це може відбуватися в результаті збою в роботі відділу мозку, що контролює цей показник, в результаті перенесеної травми. Ще однією причиною зниження тонусу можуть виступати патологічні зміни в стінках вен в результаті систематичного передавливания, надмірного фізичного навантаження або впливу інших шкідливих факторів.

Підвищення ЦВТ вище 150 мм в. ст.- симптом проблем в роботі серця.

Найбільш часто підвищений венозний тиск викликається зниженням скорочувальної здатності міокарда. Впливають на цей показник також аритмія і ВСД.

Крім того, розвиток пороку серця також супроводжується підвищенням центрального ВД. Часто такі симптоми спостерігаються після інфаркту міокарда.

Також причиною підвищення ВД є гіперфункція ренін-ангіотензин системи. Подібне порушення секреції біологічно активних компонентів, що впливають на роботу рецепторів, може послужити причиною підвищеного ВД при нормально функціонуючому серце і здорових судинах. Токсичні ураження організму також можуть змінювати показники ВД.

Показники артеріального тиску можуть значно змінюватися протягом доби. Як відбувається добовий моніторинг артеріального тиску, читайте тут.

Систолічний тиск – вплив тиску на артерії в секунду викиду порції крові з серцевого м’яза. Як відомо, показники даного індикатора у людини залежать від великої кількості факторів.

Наслідки і методи лікування

Артеріальний і венозний тиск грають важливу роль в роботі всього організму. Патологічна зміна показників ВД – тривожний симптом, який говорить про проблеми зі здоров’ям.

У зв’язку з цим, першою необхідністю є всебічне обстеження і виявлення причин такої зміни ВД.

Особливо важливим є вивчення динаміки показників при проведенні будь-якої терапії серцево-судинної системи. Значне відхилення в ту або іншу сторону говорить про те, необхідно змінювати прописане раніше лікування.

Значне зниження тиску в венах може привести до так званого венозного колапсу – стану, який загрожує здоров’ю і життю пацієнта. Тому ігнорування такого тривожного симптому, щонайменше, нерозумно.

Зазвичай практикується підтримує нормальну серцеву діяльність і тонус судин терапія, яка полягає в прийомі спеціальних препаратів.

При зменшенні об’єму крові застосовується штучна гідратація організму, переливання крові, заходи, спрямовані на стимуляцію кровотворення. У деяких випадках показана комплексна терапія вен. Застосовується як терапевтичне лікування, так і, в певних випадках, оперативне втручання.

Іноді, якщо причиною зміни ВД послужили перенесені захворювання, зокрема – грип і важкі форми перебігу ГРЗ, для відновлення нормального стану організму потрібно лише постільний режим і правильне харчування, доповнені прийомом вітамінів.

Норма АТ у літніх людей – величина суто індивідуальна, яка багато в чому залежить від віку і статі пацієнта. Так в в 60 років у чоловіків вважається нормальним показник 142/85, у жінок – 144/85.

Особливо небезпечні різкі скачки артеріального тиску в літньому віці. Якщо не звертати уваги на ці показники в похилому віці, то серйозних проблем зі здоров’ям не уникнути. 

Відео по темі

Процедура вимірювання центрального венозного тиску:

Як показує практика, у багатьох випадках знижений венозний тиск є наслідком захворювання, з яким організм людини вже впорався. У той же час, тривалий і значна зміна показників тиску в венах свідчить про те, що в роботі серцево-судинної системи людини відбуваються збої, і без належного лікарського втручання можливі найсерйозніші для здоров’я і життя людини наслідки.

Ссылка на основную публикацию