Травми щелепно (черепно) лицевої ділянки: класифікація

Найбільше травми щелепно лицевої ділянки поширені серед чоловічої частини населення, і є наслідком бійок. Однак іноді поранення і пошкодження лицевої ділянки відбуваються на підприємствах, в дорожньо-транспортних пригодах і просто в побуті. При будь-якому пошкодженні тканин обличчя або щелепи, необхідно термінове надання потерпілому першої допомоги, проведення діагностики та лікування, оскільки ускладнення і наслідки таких пошкоджень можуть бути дуже серйозними.

механізм пошкодження

Побутові травми виникають, коли людина виконує звичайні справи або потрапляє в конфліктну ситуацію. Велика частина пошкоджень, таких як перелом всієї верхньої щелепи, переломи зубів, або ж вивих нижньої щелепи, виникають за допомогою прямого удару, наприклад, після удару дверима. На падіння і інші причини побутових травм припадає всього лише близько десяти відсотків усіх пошкоджень. Серед чоловіків такі травми зустрічаються в чотири рази частіше, ніж у жінок.

Від вуличних травм частіше страждають люди похилого віку. Пошкодження виникають через падіння з причини поганого самопочуття. Найчастіше такі травми носять легкий характер, незначні дефекти щелепи, пошкодження м’яких тканин рота. До спортивних травм відносяться ушкодження, отримані під час занять лижним спортом, катання на ковзанах, боксу, гри в футбол. Крім цього, є ще окремий вид травм – бойові. Наприклад, бойова травма органу зору може виникнути у солдата або поліцейського при виконанні службових обов’язків.

Класифікація

Травми особи мають широку класифікацію. Саме пошкодження може бути:

  1. Механічним – удар, вогнепальну і інше поранення;
  2. Фізичним – опік, обмороження;
  3. Хімічним – вплив кислотою, лугом і іншими хімікатами.

Ізольовані травми ЧЛО виникають тільки в однієї анатомічної області, наприклад, пошкодження альвеолярного відростка верхньої щелепи. При неізольованих травмах відбувається пошкодження в декількох областях, наприклад, ЧМТ та перелом відростка нижньої щелепи.

Класифікація травм щелепно лицевої ділянки також включає поєднані ушкодження, при яких кілька областей пошкоджені одним і тим же фактором, а також комбіновані, коли факторів кілька. Пошкодження можуть бути закритого типу і відкритого з наявністю кровотечі. При будь-якому вигляді пошкоджень призначається певне лікування, від якого залежать подальші прогнози.

Читайте також: Які краплі використовувати, якщо сталася травма ока?

симптоми

Лікування залежить безпосередньо від симптомів, особливо важливим є наявність або відсутність у потерпілого зубів, оскільки це впливає на ортопедичну конструкцію для скріплення уламків, якщо вони є. Симптоматика пошкоджень ЩЛД ділиться на дві основні групи:

  1. Сприятливі для ортопедичного лікування ознаки;
  2. Несприятливі для ортопедичного лікування ознаки.

Сприятливим вважається наступна клінічна картина:

  • наявність зубів з неушкодженим пародонтом на осколках щелепи;
  • наявність таких же зубів з боків уламка;
  • відсутність рубців в роті і біля нього;
  • цілий скронево-щелепної суглоб.

Несприятливі ознаки такі:

  • відсутні зуби або хворий пародонт;
  • виражені рубці на м’яких тканинах рота і біля нього;
  • відсутня кісткова тканина протезного ложа;
  • порушення цілісності скронево-щелепного суглоба.

Якщо симптомів другої групи більше, то менше шансів на проведення одного тільки ортопедичного лікування і більше ймовірності, що буде потрібно оперативне втручання.

Симптоматика найбільш поширених пошкоджень така:

  • Вивих зуба – припухлість м’яких тканин, розрив слизової близько зуба, зміщення і рухливість зуба.
  • Перелом зуба – при зламаному корені зуб стає рухомим, відзначається біль при надкусиваніі. На рентгені видно лінія розлому або зміщення уламка.
  • Перелом нижньої щелепи – порушення функціональності, больовий синдром, асиметрія особи, патологічна рухливість.

Від даних симптомів, зокрема, від кількості уламків залежить подальша тактика лікування.

Перша допомога

Коли виникає щелепно-лицьова або черепно-лицьова травма, необхідно відразу ж перевірити ротову порожнину потерпілого на наявність крові, блювотних мас, піни і видалити їх. Це потрібно, так як часто при подібних травмах відбувається потрапляння вищевказаних речей в дихальні шляхи.

Хворих з переломом щелепи, під час якого зміщуються відламки або мову, мають у своєму розпорядженні вниз обличчям. Для запобігання подальшого западання язика, його слід проколоти стерильною голкою з шовковою ниткою на відстані два сантиметри від кінчика, підтягнути до зубів, а саму нитку прив’язати до хустки, зав’язані на шиї.

При перекритті дихальних шляхів кістковим уламком або кров’яним згустком, доктора «швидкої» допомоги ставлять трахеостому. Якщо при пораненні утворюється клапоть в роті, який заважає диханню, він відсікається або підшивається. При лицьових травмах часто виникає сильна кровотеча, кров може легко потрапити в відділ нижніх дихальних шляхів, тому в трахею вставляється гумова трубка і відсмоктується вся рідина.

діагностика

Коли відбувається щелепно-лицьова травма, діагностичні заходи залежать від виду пошкодження. При вивиху зубів досить зовнішнього огляду на наявність зсуву, промацування місця травми і рентгена. При переломі зуба оглядаються м’які тканини ротової полоти, проводиться пальпація зуба і альвеолярного відростка. Обов’язково проводиться рентгенограма виличної кістки, якщо зуб зламаний зверху.

Якщо зламаний мищелковий відросток, то проводиться томографія щелепно-скроневого суглоба. Якщо це необхідно, проводиться променева діагностика пошкоджень.

Читайте також: Травматичний шок – причини, лікування, класифікація

лікування

При травмах м’яких тканин потрібні хірургічні методи лікування. Спочатку рана очищається, після чого зшиваються нерви, вивідні протоки слинних залоз, проводиться зшивання тканин на щоках, губах. У разі нещасного випадку зубів проводиться їх шинування. Лікування перелому нижньої щелепи залежить від ступеня тяжкості і може проводитися як консервативним, так і хірургічним шляхом. По можливості перелом стабілізується металевими пластинами, шинами, брекетами, гумовими тягами, які утримують щелепи в зімкнутому положенні.

При переломі вилиці потрібне оперативне втручання, при якому робиться косметичний розріз, щоб не залишилося великого шраму. Кость фіксується в анатомічному положенні до моменту повного зрощення. При повній відсутності зубів застосовуються спеціально виготовлені капи або протези, що запобігають зміщення відламків.

Під час лікування зростає потреба організму в кальції, але так як дієта іноді не може задовольнити цю потребу, то при порушенні його засвоюваності, призначаються комплекси вітамінів. Фізіотерапія при травмах щелепно-лицевої ділянки допомагає швидше зростити кісткові фрагменти і не допустити ускладнень. Фізіотерапевтичні процедури підбираються лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення при таких пошкодженнях діляться на безпосередні (що виникли в момент отримання ушкоджень), ранні (через невеликий проміжок часу після отримання травми) і пізні. До безпосередніх можна віднести крововтрату, больовий або геморагічний шок, а також асфіксію кров’ю, блювотними масами, кісткових уламків. Ранніми вважаються повторні кровотечі, дихальна недостатність унаслідок набряку, виникнення коми, а також гостре зневоднення організму.

Пізні ускладнення такі:

  • повторювана кровотеча;
  • розлади дихальної функції;
  • нагноєння кістки і м’яких тканин;
  • остеомієліт;
  • гайморит;
  • контрактура м’язової тканини;
  • виникнення помилкового суглоба;
  • неправильне зрощення кістки;
  • менінгіт;
  • параліч лицьового нерва;
  • парез особи;
  • асиметрія особи.

Переломи без лікування можуть бути причиною постійного неправильного положення щелепи, кісткової інфекції, нервових пошкоджень. У важких випадках хворий може зовсім залишитися без нижньої щелепи.

При травмі виличної кістки можливі такі наслідки, як оніміння щоки і асиметрія всього особи, що тягне за собою виникнення «подвійного зображення». Людина з таким наслідком не в змозі самостійно управляти транспортними засобами та виконувати багато повсякденних справ.

Легкі пошкодження дуже добре піддаються лікуванню і заживають досить швидко. При більш важких травмах лікування може тривати до двох років. При цьому, людині доведеться харчуватися пюреобразной їжею через трубочку, а іноді і отримувати додаткове харчування внутрішньовенно. Для запобігання виникнення щелепно-лицьових травм, необхідно дотримуватися техніки безпеки на виробництві, на дорозі, під час спортивних занять і виконання побутових справ.

Часто після отримання та лікування даного виду ушкоджень, залишаються косметичні дефекти, що вимагають втручання стоматолога і пластичного хірурга.

Ссылка на основную публикацию