Транзиторна ішемічна атака (ТІА): симптоми, причини, лікування

Один з видів приходить порушення кровотоку в головному мозку – транзиторна ішемічна атака головного мозку (мікроінсульт, ТІА). Це відбувається, тому що не дуже велика гілка, поводять поживні речовини до окремої ділянки головного мозку, на якийсь час припиняє пропускати кров. Відзначається неврологічна симптоматика не більше доби, а після цього вона зникає. Залежно від потерпілого ділянки головного мозку відзначаються різні прояви. Є безліч причин розвитку такого стану. Обов’язково потрібно піти на прийом до лікаря, який призначить відповідне лікування. Справа в тому, що після ішемічної атаки в більшості випадків розвивається інсульт, що приводить до інвалідності або смерті.

Чим ТІА відрізняється від інсульту

Транзиторна ішемічна атака має дуже важлива відмінність від інсульту, що полягає в тому, що коли відбувається атака, в мозку ділянку інфаркту не формується. На тканинах головного мозку з’являються лише дуже дрібні пошкодження, і вони не здатні вплинути на роботу організму.

Посудина, який живить не весь мозок, а певний його ділянку, при виникненні ішемічної атаки на нетривалий час втрачає свою прохідність. Це може статися через спазм або через те, що його на якийсь час перекриває емболії або тромб. У відповідь на це організм намагається поліпшити прохідність судин, розширивши їх, а також відбувається збільшення припливу крові до головного мозку. Зниження кровотоку в мозку спостерігається лише після зниження тиску в судинах мозку. В результаті зменшується обсяг кисневого обміну, а в результаті анаеробного гліколізу відбувається харчування нейронів енергією. Зупинка транзиторної ішемічної атаки головного мозку відбувається на даній стадії після відновлення кровообігу. Наприклад, розширився посудину зміг пропустити той обсяг крові, який став необхідним мінімумом. Симптоматика, яка розвинулася через «голодування» нейронів, зникає.

Ступінь тяжкості транзиторної ішемії

Є 3 ступеня тяжкості ТІА, які безпосередньо пов’язані з динамікою хвороби:

  1. Легка? близько 10 хв. спостерігаються осередкові неврологічні симптоми, вони зникають самі без наслідків.
  2. Середньої тяжкості? симптоми транзиторною ішемічною атаки зберігаються від 10 хв. і до декількох годин. Вони зникають самі або в результаті лікування, при цьому без будь-яких наслідків.
  3. Важка? неврологічні ознаки спостерігаються від декількох до 24 год. Зникає в результаті впливу спеціального лікування, однак гострий період залишає після себе наслідки, виражені дуже дрібної неврологічною симптоматикою. Вона не впливає на життєдіяльність організму, проте невролог здатний виявити її під час огляду.

ознаки

Найчастіше зрозуміти, що організму загрожує небезпека, можна за певними ознаками, які пов’язані з розвитком ТІА. А саме:

  • часто повторювані больові відчуття в області голови;
  • запаморочення починається несподівано;
  • порушується зір ( «мушки» перед очима і потемніння);
  • частини тіла раптово стають затерплими.

Далі відбувається посилення головного болю в певній частині голови, що є проявом ТІА. Під час запаморочення людини починає нудити і рвати, також спостерігається сплутаність свідомості або дезорієнтація.

Зрозуміти наскільки важкий стан можна по артеріального тиску, а також за тривалістю ішемії мозку. Прояв захворювання має пряму залежність від ступеня судинної патології і від того, де вона локалізується.

Через що розвивається транзиторна ішемічна атака

Найчастіше люди з високим тиском, церебральним атеросклерозом або мають відразу обидва захворювання, піддаються перехідним ішемічним нападам. При цьому дана проблема набагато рідше зустрічається у хворих васкулітом, цукровим діабетом, а також мають здавлювання артерій остеофітами, що спостерігається при остеохондрозі хребта шийного відділу.

Причини транзиторної ішемічної атаки, що зустрічаються набагато рідше:

  • наявні в судинах головного мозку тромбоемболічні порушення, що виникають через вади серцевого м’яза (вродженого або набутого), миготливої ??аритмії, внутрішньосерцевих пухлин, серцевих аритмій, бактеріального ендокардиту, протезування клапанного апарату серцевого м’яза і ін .;
  • різке зниження артеріального тиску, що приводить до гострої кисневої недостатності тканин мозку, розвивається через хворобу Такаясу, при наявності кровотечі, при сильному шоці, при ортостатичної гіпертонії;
  • ураження артерій головного мозку, носить аутоімунний характер, розвивається через хворобу Бюргера, темпорального артеріїту, системного васкуліту або синдрому Кавасакі;
  • порушення в хребті шийного відділу, носить патологічний характер, наприклад: спондилоартроз, міжхребцева грижа, остеохондроз, спондильоз і спондилолістез;
  • наявні порушення в кровоносній системі, супроводжуються високою схильністю до утворення тромбів;
  • мігрень, тим більше, якщо варіант клінічний з аурою (особливо часто така причина розвитку ТІА спостерігається у жінок, що використовують оральні контрацептивні засоби);
  • диссекція (розшарування) артерій мозку;
  • дефекти судинної системи мозку, що є вродженими;
  • наявність ракової пухлини в будь-якій частині тіла;
  • захворювання Мойя-Мойя;
  • тромбоз, що спостерігається в глибоких венах ніг.

При наявності певних захворювань підвищується ризик розвитку ТІА:

  • гіперліпідемія і атеросклероз;
  • гіподинамія;
  • артеріальна гіпертонія;
  • цукровий діабет;
  • ожиріння;
  • шкідливі звички;
  • всі хвороби, описані вище, а також патологічні стани.

Транзиторна ішемічна атака в вертебробазилярном басейні

Найчастіше можна зустріти саме цей вид ТІА, і він становить близько 70% переходять ішемічних атак.

Ознаки транзиторної ішемічної атаки в ВББ:

  • напади запаморочення спостерігаються регулярно;
  • є порушення в вегетативно-судинній системі;
  • відзначається дзвін, а також шум у голові і вухах;
  • хворобливі відчуття в потиличній частині голови, що носять розпираючий характер;
  • тривалі напади гикавки;
  • шкіра дуже бліда;
  • високе потовиділення;
  • порушення зору, а саме: перед очима можуть виникнути зигзаги, точки, присутній двоїння, випадання полів зору, а також може виникнути перед очима туман;
  • симптоми бульбарного синдрому (порушується ковтання і вимова слів, може зникнути голос);
  • порушується координація рухів, а також статика;
  • напади раптового падіння без непритомності (дроп-атаки).

Транзиторна ішемічна атака в каротидному судинному басейні

Найчастіше прояви пов’язані з осередковою неврологічною симптоматикою і часто це чутливі порушення. Буває, що у пацієнта ознаки порушення дуже незначні, що він навіть не здогадується про наявну проблему:

  • окремі ділянки тіла стають затерплими, як правило, це якась 1 кінцівку, проте зустрічається протікання за типом гемианестезии, коли німіє нижня і верхня кінцівка, що знаходяться на одній і тій же половині тіла;
  • розвиваються порушення рухової функції в формі геміпарезу або монопареза (коли порушення визначаються в одній кінцівки або в двох, що знаходяться на лівій або правій половині тіла);
  • розвиток порушення мови (коркова дизартрія, афазія) пов’язане з поразкою півкулі, що знаходиться з лівого боку;
  • відзначаються напади судом;
  • може розвинутися сліпота одного ока.

Транзиторна ішемічна атака в системі сонної артерії

Симптоми ішемічної атаки розвиваються за 2-5 хв. Якщо є порушення кровотоку в сонної артерії, то з’являються характерні неврологічні прояви:

  • відчуття слабкості, рух руки і ноги на одній зі сторін стає скрутним;
  • знижується або втрачається повністю чутливість лівої або правої сторони тіла;
  • несильно порушення мови або повна її відсутність;
  • різка часткова або повна втрата зору.

Найчастіше розвиток ТІА в системі сонної артерії має об’єктивними ознаками:

  • ослаблений пульс;
  • під час вислуховування сонної артерії відзначається шум;
  • є патологія судин сітківки.

Для патології сонної артерії характерні симптоми ураження головного мозку, що носять вогнищевий характер. Прояв ТІА пов’язано з певними неврологічними симптомами:

  • особа стає асиметричним;
  • порушується чутливість;
  • відзначаються патологічні рефлекси;
  • то підвищення, то зниження тиску;
  • судини очного дна звужуються.

А ще ознаками розвитку такої ТІА є перебої в роботі серцевого м’яза, плаксивість, відчуття тяжкості в області грудей, задуха, судоми.

Як діагностують ТІА

Якщо у людини є ознаки ТІА, то його слід в найкоротші терміни госпіталізувати в неврологічне відділення. У лікувальному закладі в найкоротші терміни йому повинні зробити магнітно-резонансну або спіральну комп’ютерну томографію, що допоможе виявити характер змін, що відбулися в головному мозку, які стали причиною розвитку неврологічної симптоматики. А також проводиться диференціальна діагностика ТІА з іншими станами.

Також пацієнтові рекомендується вдатися до проведення нижчеперелічених способів дослідження (одного або декількох):

  • УЗД судин області шиї і голови;
  • магнітно-резонансна ангіографія;
  • КТ-ангіографія;
  • реоенцефалографія.

Такі способи застосовуються для визначення локалізації, де порушена нормальна прохідність кровоносної судини. А ще обов’язково проводиться електроенцефалографія (ЕЕГ), електрокардіографія (ЕКГ) у 12 відведеннях і ехокардіографія (ЕхоКГ). Якщо є показання, то проводять добове (холтерівське) моніторування ЕКГ.

Також знадобляться і лабораторні дослідження:

  • клінічний аналіз крові;
  • коагулограма (дослідження згортання);
  • за показаннями відбувається призначення спеціальних біохімічних досліджень (протеїн С і S, Д-димер, фактори V, VII, Віллебранда, антитромбін ІІІ, фібриноген, вовчаковий антикоагулянт, антикардіоліпінові антитіла і ін.).

Ще пацієнт повинен проконсультуватися з кардіологом, терапевтом і окулістом.

Диференціальна діагностика ТІА

Диференціювати транзиторні ішемічні атаки потрібно при наступних хворобах і станах:

  • мігренозна аура;
  • хвороби внутрішнього вуха (доброякісне повторне запаморочення, гострий лабіринтит);
  • втрата свідомості;
  • розсіяний склероз;
  • гигантоклеточний скроневий артеріїт Хортона;
  • епілепсія;
  • порушення метаболізму (гіпер- і гіпоглікемія, гіперкальціємія і гіпонатріємія);
  • панічні атаки;
  • миастенические кризи.

способи лікування

Спочатку лікар повинен вирішити, чи треба лікувати ТІА в конкретному випадку. Велике число лікарів впевнені, що лікувати ТІА не потрібно, тому що всі симптоми ТІА зникають самі і це факт. Однак є 2 моменти, які ставлять під сумнів це твердження.

Перший момент. Самостійною хворобою ТІА не рахується, а розвивається через наявність патології. У зв’язку з цим лікувати потрібно причину розвитку ТІА. А ще треба вжити заходів щодо первинної та вторинної профілактики появи гострих порушень кровообігу в мозку.

Другий момент. Лікувати надійшов пацієнта з ознаками ТІА потрібно, як і при ішемічному інсульті, тому що дані стан в перші години важко розрізнити.

Лікування транзиторної ішемічної атаки:

  • хворого в обов’язковому порядку госпіталізують в спеціалізоване неврологічне відділення;
  • проводиться специфічне тромболітичну лікування ТІА (Вводяться ліки сприяють розчиненню тромбів), використовують в перші 6 год. Від того, як почнеться хвороба при підозрі на інсульт;
  • антикоагулянтна терапія? вводяться препарати, що розріджують кров і перешкоджають появі тромбів (еноксапарин, фраксипарин, гепарин, дельтапарін і інші);
  • ліки, які нормалізують підвищений артеріальний тиск (інгібітори АПФ, діуретики, бета-блокатори, Сартана, блокатори кальцієвих каналів);
  • антиагреганти не дають склеиваться тромбоцитам і утворюватися тромбам (аспірин, клопідогрель);
  • ліки, які володіють нейропротекторними здібностями,? забезпечують захист нервових клітин від ушкоджень, підвищують їх стійкість до кисневого голодування;
  • антиаритмічні засоби при наявності порушень ритму серця;
  • статини? ліки, що знижують концентрацію холестерину в крові (розувастатин, аторвастатин, симвастатин та інші);
  • симптоматичне лікування, а також препарати, що мають загальнозміцнюючий ефект.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання може бути проведено при атеросклеротичномуураженні екстракраніальних судин, наприклад, сонної. Є 3 типи хірургічного втручання:

  1. Каротидної ендартеректомія? видалення атеросклеротичної бляшки з посудини і частини його стінки, що знаходиться всередині.
  2. Стентування артерій, які звужені.
  3. Протезування? уражену ділянку артерії замінюється аутотрансплантатом.

наслідки ТІА

Перенісши ТІА людині потрібно серйозно задуматися про стан свого здоров’я. У деяких людей, які перенесли ТІА, через 3-5 років відбувається розвиток ішемічного інсульту.

А ще досить часто відзначаються повторні ТІА. І кожна наступна транзиторная атака може стати останньою, за яким послідує інсульт. Також це говорить про те, що судинна система у хворого не в порядку.

Велика частина людей, які перенесли ТІА 1 або багато разів, через деякий час виявляють, що у них погіршилася пам’ять і інтелект, також ослабла і гострота розумових здібностей.

Якщо захворювання лікувати, то від нього в багатьох випадках можна повністю позбутися. Подібних ускладнень хворий може і не відчути на собі, але тільки в тому випадку, якщо він буде уважніше ставитися до свого здоров’я після перенесеного ТІА.

Ссылка на основную публикацию