Таблетки від тиску при вагітності

Кожній майбутній мамі хочеться, щоб її вагітність протікала легко, а дитина народилася міцним і здоровим. На жаль, далеко не завжди реальність відповідає мріям. Сьогодні хотілося б поговорити про підвищений тиск у вагітних, його причини та методи лікування.

Природа артеріальної гіпертензії у вагітних

Вагітність – час неймовірних змін в організмі жінки, обумовлених шквалом гормонів, впливом плода на імунну систему, механічним тиском зростаючої матки на внутрішні органи.

  1. Обсяг циркулюючої крові жінки до кінця вагітності збільшується в 1,5-2 рази. Відповідно підвищується навантаження на серце, судини і нирки. Серце має працювати з більшою силою, щоб качати примноження обсяг крові. Нирки змушені збільшити швидкість фільтрації, щоб справлятися з новими обсягами рідини, а також виводять токсини не тільки матері, але і зростаючого плоду.
  2. Механічний тиск зростаючої матки, особливо в разі багатоплідної вагітності, великого плоду або багатоводдя, на внутрішні органи також сприяє збільшенню навантаження на серцево-судинну систему. Дно матки здавлює серце, діафрагму, нижню порожнисту вену, легкі. Це призводить до задишка, збільшення навантаження на серце, застою крові в нижній частині тулуба і легких.
  3. Вага жінки швидко збільшується, особливо в разі патологічних збільшень маси. Чим більше маса, тим вище навантаження на серце і судини.
  4. Гормональний дисбаланс, спрямований на підтримку вагітності, викликає затримку води в організмі, набряки, тим самим збільшується загальний периферичний опір судин.

У разі фізіологічного перебігу вагітності природа компенсує ці зміни особливої ??перебудовою м’язової стінки судин, яка починається з моменту імплантації заплідненої яйцеклітини в матку. При порушеннях цього процесу стінка судин залишається чутливою і легко реагує на зовнішні подразники. У цьому випадку розвивається ускладнення вагітності під назвою гестоз. У поняття гестоз входять:

    • підвищення артеріального тиску;
    • наявність білка в сечі – протеїнурія;
    • набряки – як зовнішні, так і «приховані».

Гестоз і його крайні прояви – прееклампсія і еклампсія, знаходяться на другому місці в списку причин материнської смертності. Групами ризику по розвитку гестозу є:

  1. Жінки з наявністю патології нирок, серця і вже наявної на гіпертонічну хворобу.
  2. Вагітні з ендокринними порушеннями типу цукрового діабету або гіпотиреозу.
  3. Пацієнтки з ожирінням.
  4. Жінки старше 35 років або молодше 18 років.
  5. Пацієнтки, що мали гестоз в анамнезі, або, що цікаво, що народилися від матерів з гестозом.

Медикаментозне лікування

Стало зрозуміло, що вже имевшаяся гіпертонія провокує розвиток гестозу, а сам по собі гестоз проявляється гіпертонією. Цей складний замкнуте коло дуже хвилює акушерів і кардіологів. Причини їх хвилювань в тому, що часом дуже складно зрозуміти, що первинно, а що вторинне. Грань між звичайною гіпертонією і вже розвинувся гестозом буває настільки розмитою, що побачити її можна тільки при розгорнутій картині гестозу.

Так чи інакше, будь-підвищений тиск у вагітної жінки має лікуватися. Проблема терапії гіпертензії у вагітних полягає в обмеженому колі препаратів, безпечних або умовно безпечних для плоду. Розглянемо, які таблетки від тиску при вагітності дозволені. Всі таблетки призначає лікар! «Є протипоказання, ознайомтеся з інструкцією і перед застосуванням зверніться до лікаря».

  1. Центральні альфа-2-агоністи (Метилдопа, Допегит та інші) стали застосовуватися у вагітних жінок ще в 70-і роки минулого століття. За цей період не було виявлено серйозних наслідків прийому цих ліків ні для матері, ні для плоду. Саме тому препарати метилдопи є золотим стандартом лікування гестаційної артеріальної гіпертензії. Центральні альфа-2-агоністи діють в «самому серці» артеріальної гіпертензії – в головному мозку, розслабляючи судини і урежая частоту серцевих скорочень. Препарати метилдопи переносяться добре, з побічних ефектів відзначають в основному надмірне падіння тиску, сонливість і сухість у роті.
  2. Спазмолітичні препарати (но-шпа, папаверин, дротаверин). Механізм дії цієї групи препаратів заснований на розслабленні гладком’язових мускулатури судинної стінки, матки і кишечника. Спазмований стінка судини розширюється, тим самим знижуючи тиск. Позитивним ефектом в цьому випадку буде зменшення тонусу матки і поліпшення кровотоку в плаценті. Препарати спазмолітиків також добре переносяться, викликаючи іноді головний біль, нудоту, запор або діарею.
  3. Бета-адреноблокатори: метопролол, атенолол, піндолол і окспренолол. Препарати цієї групи працюють безпосередньо з серцевим м’язом, зменшують скоротність міокарда, частоту серцевих скорочень і серцевий викид. Бета-блокатори є препаратами другої лінії, так як не було вироблено достатньої кількості і якості досліджень про безпеку. Препарати цієї групи вважаються умовно безпечними і застосовуються в разі неефективності першої лінії терапії. З побічних ефектів відзначають надмірне падіння тиску, нудоту, головний біль, сонливість і порушення сну.
  4. Агоністи кальцію: ніфедипін і нимодипин. Механізм дії цих ліків пов’язаний з блокадою іонів кальцію, який бере безпосередню участь у процесі скорочення м’язових волокон, в тому числі серця і судин. Блокада кальцієвих каналів призводить до вираженому судинорозширювальному ефекту. Агоністи кальцію є препаратами третьої лінії або засобами для екстреної допомоги. При аналізі історій хвороб вагітних пацієнток, які приймали цю групу препаратів, не було виявлено серйозних наслідків для плода. Побічні ефекти: різке падіння тиску, відчуття жару, головні болі, порушення провідності і аритмії.
  5. Діуретики. Призначення цієї групи у вагітних піддається сумніву. Відомо, що застосування сечогінних препаратів може знизити кровопостачання в плаценті, проте в деяких випадках добре контролює тиск. З відносно безпечних для плоду груп відзначають тіазидні діуретики (гіпотіазид).
  6. Препарати магнію. У таблетованій формі в комплеск з вітаміном В6 (Магнефар, магнеВ6, Магналек та інші) використовується в якості профілактики гіпертонії і гестозу у вагітних. Старий і улюблений усіма акушерами внутрішньовенний препарат магнію сульфату або магнезії є золотим стандартом екстреної терапії гестозу. Препарати магнію мають седативну, протисудомну, судинорозширювальну та гіпотензивну дію. Побічні ефекти: припливи, відчуття жару, двоїння в очах, загальмованість, нудота, блювота.
  7. Рослинні седативні препарати у вигляді собачої кропиви, валеріани, м’яти, пасифлори або комбіновані препарати типу Седавіта, Персен, Ново-Пассіта. Седативний ефект послаблює вплив нервової системи на серце і судини, незначно знижуючи частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск. Препарати безпечні для матері і дитини, побічні ефекти представлені в основному сонливістю і алергічними реакціями.
  8. Вітамінотерапія. Прийом антиоксидантної комплеса вітамінів (А, Е, С), омега-три жирних кислот, калію і фолієвої кислоти захищає судини, покращує роботу серця і знижує ймовірність тромбозів.

Ось такий відносно невеликий перелік ліків, дозволених до прийому майбутній мамі.

Інші методи лікування

Крім таблеток від тиску, в комплексній терапії гестозу і артеріальної гіпертензії широко застосовуються:

  1. Дієта з обмеженням солі, білкові (кефірний, сирний) розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень.
  2. Режим сну – BED REST, який має на увазі обов’язковий сон на лівому боці із зігнутими колінами і стегнами з 10 до 12 і з 14 до 17 годин. Подібний режим зменшує набряклість і знижує нервове збудження.
  3. Прогулянки на свіжому повітрі, дозоване фізичне активність, заняття плаванням, йогою.
  4. Контроль маси тіла, обмеження простих вуглеводів і тваринних жирів в раціоні.
  5. Розумний питний режим, виняток прийому кави, міцного чаю, солодких газованих напоїв.

Дуже важливо розуміти, що неконтрольована гіпертензія під час вагітності – це дуже серйозне і небезпечне для життя мами і дитини стан. Не варто наражати на небезпеку відразу дві, а може і три життя.

Ссылка на основную публикацию