Симптоми переломів поперекового відділу хребта: особливості травми


Фото: особливості ушкодження хребців в поперековому відділі

У переважній кількості випадків симптоми переломів поперекового відділу хребта є яскраво вираженими через анатомічних особливостей даної частини людського тіла. За своєю суттю йдеться про порушеною цілісності декількох або навіть одного з існуючих хребців.

Подібна проблема вважається результатів отриманої травми пацієнтом. Найчастіше таке пошкодження можна отримати через надмірного насильницького згинання хребта людини, що відбувається при його падінні на сідниці або ноги. Крім того, вищевказана травма може бути спровокована падінням важких предметів на спину, що знаходиться в зігнутому стані.

Клінічні симптоми переломів хребта в поперековому відділі

Серед найбільш поширених симптоматичних проявів варто приділити увагу наступним:

  • появі сильних хворобливих відчуттів;
  • обмеження рухів всього тіла;
  • істотного напрузі м’язів;
  • розвитком локальної набряклості.


Найбільш характерні ознаки пошкодження

Слід також звернути увагу на те, що більш серйозними і складними виявляються наслідки даної травми, яка пошкоджує також спинний мозок.

В даному випадку вищевказаний перелом досить часто супроводжується:

  • паралічами;
  • парезами;
  • порушеною функціональність органів таза.

Для того, щоб уточнити і визначити точний діагноз інструкція вимагає проведення декількох діагностичних досліджень пацієнта. Одними з найбільш інформативних вважаються КТ, МРТ і рентгенографічне обстеження.

Неускладнена форма травми потребує консервативному лікуванні. У той же час ускладнені види переломів лікуються за допомогою оперативного втручання. Якщо спинний мозок залишається неушкодженим лікування призначається і проводиться травматологом, якщо травма впливає на його функціональність – цим займаються нейрохірурги.


Рентгенологічні знімки перелому хребців

Через пошкодження поперекових хребців найбільш вразливою до болю виявляється верхня малорухлива частина, яка складається з І-ІІІ хребців. Вид травми залежить від напрямку сили на спину. Найчастіше в медичній практиці зустрічається компресійний вид ушкодження.

Більш рідкісними виявляються випадки ізольованого виду перелому, травми з наявністю пошкоджених дисків, нервових корінців і спинного мозку.

Не менш рідко діагностуються і порушення в інших анатомічних відділах:

  • верхньогрудних хребцях;
  • тазі;
  • кістках нижніх і верхніх кінцівок;
  • ЧМТ;
  • сечовому міхурі;
  • животі;
  • нирках.

Як симптоматика, так і варіанти лікування залежать від виду вищевказаного перелому.

У наступній таблиці подано класифікацію вищевказаної травми і особливості кожного з видів можливих переломів, що можуть статися в поперековому відділі хребта:

вид перелому Анатомічні особливості ушкодження і його причини
 компресійний Передній відділ хребця є здавленим, роздробленим і клиновидно сплющеним. Компресія в даному випадку належить до однієї з трьох можливих ступенів:

  1. Висота тіла зменшується на 1/3 або менше.
  2. Висота тіла виявляється зниженою на 1 / 3-1 / 2.
  3. Висота тіла знижується на? и більше.


Компресійний вид ушкодження

Переважно страждає один хребець, в рідкісних випадках травма зачіпає кілька фрагментів хребта. Недоторканими залишаються при травмі суглобові відростки, дужки і диски між хребцями.

Основною причиною компресійного виду перелому є падіння з висоти на ноги або сідниці (травма може поєднуватися з порушенням цілісності кісток п’ят або таза відповідно).

Оброблений або осколковий Передній край верхнього хребця вклинюється в тіло хребця, що знаходиться нижче. Характерною особливістю вважається руйнування міжхребцевого диска і випинання крайового уламка хребця.


роздробленість хребта

У рідкісних випадках він може бути зміщений назад, що ушкоджує спинний мозок.

переломовивіх Верхні відділи виявляється зміщеними вперед. Для цього виду травми характерний зсув межсуставних поверхонь і пошкодження дужок і суглобових відростків. Порушена цілісність може ускладнюватися забоями, здавленням або розривом спинного мозку і нервових корінців.


Особливості переломовивіхі хребта

Якщо нервові структури залишаються недоторканими йдеться про неускладнених переломах, якщо вони стискаються або руйнуються – про ускладнених формах травми.

травматичний Даний вид пошкодження зустрічається в незміненому хребці через дії інтенсивної сили.
патологічний Такий вид перелому може бути спровокований навіть непомітною і незначною травмою на хребець, в якому відбуваються які-небудь патологічні процеси (розвиваються пухлини, остеопороз або туберкульоз).

Симптоматика, її вираженість, причини і наслідки

Оскільки вищевказане пошкодження відбувається в більшості випадків в результаті падіння, в цей момент у людини може затримуватися дихання. Основні симптоми перелому хребта в поперековому відділі полягають в хворобливих відчуттях, як в нерухомо стані пацієнта, так і при спробах згинання і поворотів тулуба. Таким чином, руху людського тіла залишаються практично повністю обмеженими.

Крім того, м’язи спини знаходяться в постійному напруженому стані. Зовнішнім симптоматичним проявом пошкодженої цілісності хребта вважається формування локальної набряклості.

До того ж, спостерігається вистояніе остистоговідростка хребця. Для визначення локалізації травми лікар пальпує область спини, що супроводжується посиленою болем.

Необхідно також звернути увагу на те, що незалежно від ступеня і складності пошкодження пацієнти можуть страждати від паралітичної непрохідності кишечника.

В даному випадку поширеними симптомами виявляються такі проблеми:

  • нудота;
  • відсутність стільця;
  • гази;
  • здуття живота;
  • блювота.


Характерні особливості при пошкодженні поперекового відділу хребта

Якщо пошкодженими виявляються нервові корінці або спинний мозок, при діагностичних обстеженнях вираженими стають неврологічні симптоми: з’являється локальна гіпестезія, знижуються або підвищуються окремі рефлекси, дуже слабкими або зовсім нечутливими стають деякі м’язи, паралізованою виявляється область нижче пошкодженого хребця. Крім того, у хворих може спостерігатися порушена дефекація і сечовипускання.

Слід звернути увагу на те, що ознаки перелому хребта в поперековому відділі можуть бути і стертими. У рідкісних випадках фахівцеві не вдається визначити діагноз через відсутність затримки дихання і незначних хворобливих відчуттів.

Невиражена біль є основною причиною, чому хворі не відразу звертаються за кваліфікованою медичною допомогою. Дана ситуація, в свою чергу, призводить до неправильного, самостійного зрощення хребця. У поєднанні з остеопорозом зрощені переломи є причинами формування старечого горба.


Процес утворення старечого горба

Необхідно відзначити, що травми компресійні своїми симптоматичними проявами багато в чому нагадують осколкові переломи. Найбільш вираженими виявляються порушення неврологічного походження, які полягають в парезе кишечника і затримці сечовипускання. У рідкісних випадках пацієнти можуть страждати від розвитку травматичного шоку.

Для того, щоб підтвердити вищевказаний діагноз пацієнту слід зробити рентгенографические знімки у двох проекціях. Більш інформативним вважається бічний знімок, оскільки з його допомогою фахівець може визначити зниження передніх відділів. З метою визначення можливих проблем в нервових структурах хворим необхідно проконсультуватися з нейрохірургом або неврологом.

В цьому випадку обов’язкові діагностичні процедури полягають в проведенні:

  • КТ;
  • електрофізіологічних досліджень;
  • миелографии;
  • ликвородинамических проб.

Способи усунення симптоматики і лікування переломів поперекового відділу хребта

Лікувальна тактика при вищевказаному пошкодженні залежить від того, про який тип і ступеня компресії йдеться. Незважаючи на це, найголовніше при підозрі на перелом полягає в купірування больового шоку та інших симптоматичних ознак.

Ціна паравертебральной блокади виявляється не надто високою і призначається всім пацієнтам, у яких порушена цілісність хребців в поперековому відділі.


Зламані хребці в поперековому відділі

Перша ступінь компресії лікується протягом восьми тижнів постільного режиму. Для збереження правильного положення тіла під матрацом необхідно розмістити щит, і під попереком слід встановити валик невеликого розміру. З найперших днів лікування пацієнту проводиться ЛФК, а з десятого дня фахівцем може бути призначено проведення легкого масажу і теплових процедур.

Якщо йдеться про важку компресії, тоді потрібна реклінація, здійснювана поступово. Для цього під матрацом залишається щит, але валики під поперекову ділянку постійно збільшуються в своїх обсягах, після чого пацієнтові варто звикати до носіння спеціального корсета з пластика або гіпсу.

У порівнянні з миттєвою, одномоментної реклінаціей поступовість процедури дозволяє запобігти розвитку такого частого ускладнення, як парез кишечника.


Носіння корсета при пошкодженнях хребців

Відео в цій статті представляє можливі варіанти боротьби з такими симптомами отриманої травми хребців в поперековому відділі, як паралітична непрохідність кишок. З цією метою фахівці можуть скористатися спеціальними гіпертонічними і сифонними клізмами, повторними промиваннями шлунка, внутрішньовенним введенням глюкози і фізрозчину.

Якщо при пошкодженні хребців спинний мозок залишається незачепленим, травматологи вдаються до структурному витягнення. Вправлення вивиху потребує подальшої етапної реклинацию і накладанні корсета. Для контролю зрощування хребців рентгенологічні знімки робляться на регулярній основі.


Проведення скелетного витягування

Пошкодженість нервових структур і нестабільний стан хребта є причинами до проведення хірургічного втручання. Дана операція полягає в декомпресії спинного мозку і нервових корінців.

При наявності дрібних уламків зламаних хребців вони можуть бути видалені, після чого здійснюється один з варіантів остеосинтезу:

  • транспедикулярної фіксація;
  • фіксація за допомогою пластин;
  • фіксація за допомогою Кейдж;
  • міжтіловий спонділодез.

Важливо! Післяопераційний період супроводжується прийомом антибіотичних препаратів і анальгетиків. Більш ефективною і успішною виявляється реабілітація за допомогою ЛФК і фізіотерапевтичних процедур.

Ссылка на основную публикацию