Стафілокок у дітей: причини стафілококової інфекції у дитини

У наш час внаслідок того, що антибактеріальні засоби вступили в широке коло споживання і безконтрольного застосування, виникла проблема порушення нормальної мікрофлори кишечника – найважливішого чинника, внаслідок якого стафілококова інфекції у дітей стала повсякденним явищем.
Необхідно знати, що стафілокок у дитини виникає переважно в ранньому дитячому віці або у тих, у кого імунна система ослаблена хронічними захворюваннями. Внаслідок цього відбувається активація і поширення умовно-патогенної флори по всьому організму дитини. Так як в нормі в кишечнику людини зосереджено до 70 і більше відсотків всього імунітету, то стафілокок у дітей розвивається майже без перешкод, не зустрічаючи на своєму шляху перепони.

Важливо розуміти те, що в нормі 80 і більше відсотків різних видів штамів стафілокока, виділених у здорових людей, мають резистентність хоча б до одного антибактеріальній засобу, а стафілокок взятий у хворих, має резистентність як мінімум до шести антибіотиків (причина описана вище).

Теж саме можна сказати про медичний персонал, їх стафілокок взятий із зіву або носа має резистентність мінімум до трьох. Внаслідок цього можна зробити висновок, що профілактичне застосування антибіотиків не тільки не врятує від розвитку гнійно-септичних ускладнень і інфекції, але і значно знизить імунну реактивність організму, через вплив цих ліків на флору кишечника дитини.

Мабуть, основне місце в поширенні стафілококової інфекції займають його безпосередні носії. Стафілокок у дітей переноситься в зіві, очах, носі і передається здоровими, а також хворими. Носії такої інфекції можуть бути істинними, тобто тим, у кого під час обстеження виявляється тільки один серотип, так і носії трьох видів стафілокока. Також такі види поділяють на тимчасове та постійне носійство.

Як проявляється стафілокок, симптоми у дитини

Шляхи передачі стафілокока серед дітей

Симптоми стафілокока у дітей, в першу чергу, характеризуються і проявляються генералізованою і місцевими проявами. До таких «симптомів» можна віднести різні види пневмонії, менінгіти, сепсис, абсцеси, ентероколіт, міокардит та ендокардит, гнійні і запальні (дерматити) захворювання шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Часто такі захворювання викликаються змішаною формою бактерій, тобто крім стафілокока в калі, беруться і інші види мікроорганізмів (сальмонели, стрептококи та інші). Слід зазначити те, що при поєднанні мікроорганізмів, симптоми (ознаки) захворювання важкі.

Особливістю ознак стафілокока у дітей є схильність інфекції до генералізації і це є причиною і доказом того, що у новонароджених дуже часто виникає сепсис. Також доведено те, що стафілококи в 65% випадках у дитини вражають дихальні шляхи. Тобто стафілококова пневмонія часто виникає як самостійне захворювання, так і вторинне, внаслідок поширення інфекції у дітей.

При стафілококової пневмонії у дитини і інших проявах цієї інфекції можна з встановити зв’язок з гнійничкові ураженням шкірних покривів, сімейним контактом і зараженням в дитячому садку або пологовому будинку. При пневмонії, викликаної стафілококом симптоми характеризується своєю блискавично. Тому у дитини з такою пневмонією швидко настає деструкція легеневої тканини, звідки і пневмоторакс, і симптоми дихальної недостатності. Вилікувати таку пневмонію досить важко.

Пневмонія як ознака розвитку стафілокока у дітей

Стафілокок у грудних дітей проявляється ентероколіт, і він становить близько 30% всіх випадків інфекції кишечника. Це захворювання вважається найважчим і летальність у дитини при ньому досягає 10-15%. Слід зазначити, що таке захворювання виникає у дітей до 6 місяців з несприятливими факторами в анамнезі (недоношеність, різні види вроджених аномалій, штучне вигодовування, гіпотрофія, перенесені вірусні інфекції, лікування антибактеріальними засобами).

Під час обстеження виявляється стафілокок в калі у дитини і специфічні симптоми: діарея з прожилками крові, дегідратація. Тому таке захворювання в першу чергу розцінюється як патологія нормального стану мікрофлори кишечника дитини і внаслідок цієї причини виникає порушена імунна реактивність, і резистентність дитини до респіраторних захворювань.

Стафілококові менінгіт (запалення оболонок мозку) у дітей характеризується наступними симптомами: найбільш важкий перебіг і залучення в патологічних процес інших ділянок центральної нервової системи. Стафілококові менінгіт зустрічається в 5% випадках всіх таких захворювань. В даний час цей мікроб викликає в 70% випадків гнійний ендокардит, а в 100% випадків при гнійних захворюваннях шкіри і підшкірно-жирової клітковини висівається стафілокок.

діагностика

Діагностика стафілококової інфекції виконується шляхом дослідження кишкового вмісту (калі), крові або сечі. Також це мікроорганізм можна визначити в мокроті.

Дослідження крові на наявність стафілокока має проводитися на висоті лихоманки, що виконується для точного визначення можливого збудника, порушуючи це правило виявити мікроб майже неможливо.

Лікування стафілокока у дітей

Пряме переливання донорської крові дітям зі стафілококом

Лікувати стафілокок у дитини можна наступним чином:

  1. антибіотики (в середніх дозах);
  2. пряме переливання донорської крові;
  3. лікування стафілококових анатоксином;
  4. стафілококовий бактеріофаг;
  5. аутовакцина.

Потрібно відзначити те, що ефективність лікування залежить від ранньої (своєчасної) діагностики інфекції і як можна раннього початку лікування комплексними протівостафілококковий препаратів. Величезне значення відіграє правильне виходжування дитини.

Найбільш ефективні антибіотики:

  1. аміноглікозиди (канаміцин і Гентамицин);
  2. напівсинтетичні пеніциліни (Метициллин, Оксациллин, Аміокс);
  3. фторхінолони (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин);
  4. Карбопінеми.

Важливо розуміти те, що застосовувати антибактеріальні засоби слід дуже обережно і з додатковим лікуванням препаратами, що відновлюють мікрофлору кишечника. Це робиться для того, щоб не дати утворитися патологічного колі.

препарат Канамицин

Для адекватного лікування в гострому періоді необхідно застосовувати пасивну імунізацію, такі як переливання крові від обстеженого донора, внутрішньовенне введення плазми і імуноглобуліну проти стафілокока, а також симптоматичне лікування, спрямоване на зниження внутрішньої інтоксикації і захисту всіх внутрішніх органів. При необхідності (відсутність результату від консервативного лікування) виполняеться хірургічне лікування, спрямоване на механічне усунення вогнища інфекції.

Після поліпшення загального стану дитини внаслідок перенесеної терапії використовуються кошти, спрямовані на імунізацію активним шляхом (за допомогою стафілококовий анатоксин), а також аутовакцин або Бактериофаг. Для стимуляції імунітету рекомендують застосовувати Хлорофіліпт, Лизоцим та інше. Все це використовують з вітамінами і іншими біологічними речовинами. Також таких дітей необхідно лікувати за допомогою спеціальної дієти.

профілактика

Профілактичні заходи не можуть достатніми, єдиним може бути суворе дотримання за чистотою в лікувальних і навчальних закладах, а також за вагітними і новонародженими. Важливим має бути і своєчасне виявлення, і усунення різних гнійничкових захворювань шкіри і підшкірної клітковини, тобто лікувати їх на самому початку і не давати поширюватися.

Потрібно знати, що для зниження поширення стафілококової інфекції – це вакцинація стафілококовим (очищеним і адсорбованим) анатоксином. Розуміючи, що найбільш стійкі стафілококи висіваються з кишкового вмісту, то для нормального біогеоценоз стану мікрофлори кишечника рекомендується лікувати Біфідобактерін. Цей препарат призначається такими групами:

  • всім недоношеним дітям, а також тим, у кого мала вага, а при найменшій патології новонароджених застосовується до 1-2 місяців;
  • всім дітям, кому призначалися антибіотики внаслідок розвитку інфекційних захворювань;
  • хронічно хворим дітям до 1 року.

Скасовувати бифидобактерин необхідно тільки по закінченню мінімум двох тижнів після закінчення лікування антибіотиками і ознак повного клінічного одужання.

Ссылка на основную публикацию