Спірографія: як проводиться спірометрія легенів, підготовка, що це таке (в медицині)


зміст

  • Детально про процедуру
  • Методологія і принцип дослідження
  • Коли необхідна спирография легких?
  • підготовчий процес
  • Методика проведення дослідження
  • інтерпретація результатів
  • Оцінка результатів і порівняння їх з нормою
  • Спірографія при допуску до професійної діяльності
  • Відео по темі

Важливість дихання для людини незаперечна – найменше порушення може привести до небезпечних ускладнень, здатним стати навіть причиною загибелі. Для великих міст захворювання органів дихання вже давно стали мало не нормою. Забруднене повітря, множинні джерела шкідливих промислових речовин, куріння, стрес, алергія – все це рано чи пізно призводить до різних патологій бронхів і легенів.

Щоб полегшити страждання пацієнтам з хворобами органів дихання, і убезпечити їх від можливих ускладнень, регулярно проводяться різні діагностичні методи, які допомагають тримати стан хворого під контролем. Одними з таких обстежень є спірометрія і спірографія – вимір і оцінювання функціонального стану легень шляхом вивчення швидкості і обсягу повітря, що видихається.

Про те, як проводиться спірографія, про її особливості, підготовці і протипоказання необхідно знати всім пацієнтам, що страждають різною формою ХОЗЛ (хронічні обструктивні хвороби легень), а також їх близьким та родичам. Якщо ж процедура призначається вперше, то слід детально розпитати що таке спирометрия і спірографія у медичного персоналу або самостійно ознайомитися з пам’яткою.

Детально про процедуру

Що таке спірографія, якщо розглядати її докладно? У перекладі з грецької «спіро» означає дихання і «графія» – писати, що при з’єднанні виглядає як вивчення основних показників дихання на підставі записаних даних. Тобто виходить, що спірографія – це вивчення функції зовнішнього дихання (ФЗД). Сама процедура вимірювання показників дихання без складання спірограмми називається спірометрія, і вона, як правило, є першою частиною загального обстеження.

Спірографія легких дозволяє діагностувати захворювання дихальної системи різного ступеня тяжкості і походження. При проведенні процедури визначається характер і рівень обструкції (звуження просвіту бронхів). Дослідження служить методом оцінювання і контролю ефективності призначеної терапії, а також використовується при профілактичних оглядах спортсменів і осіб, діяльність яких пов’язана зі шкідливими речовинами.

Апарати для проведення діагностики бувають двох видів – відкритого і закритого. При використанні приладів відкритого типу пацієнт вдихає звичайне повітря, а апаратура закритого типу не має на увазі контактів з атмосферним повітрям. Проста модель закритого спірометру представляє герметичний посудину з киснем, з’єднаний рухливими хутром з реєструє частиною приладу.

Методологія і принцип дослідження

Процедура полягає в наступному: пацієнт дихає в трубку, з’єднану з посудиною, хутра зміщуються, їх рух реєструється, в результаті чого виходить крива лінія, іменована спірограма. Надходить при видиху в прилад суміш газів, проходить очищення за допомогою фільтрів, а витрачений кисень поповнюється з резервної ємності.


Механізм роботи спірометру і оцінка ЖЕЛ (життєвої ємності легень)

У медицині теперішнього часу використовуються спірографи новітніх розробок, на яких запис функціоналу дихання і її аналіз проводить комп’ютерна програма. Це в рази збільшує точність результатів і комфорт при діагностуванні. Щоб провести всебічний аналіз і виключити патології, пов’язані з іншими органами, але мають схожі або прикордонні прояви, паралельно роблять пацієнту рентген легенів, ЕКГ (електрокардіограму) і ехокардіографію.

Ці діагностики вважаються взаємно доповнюють. З їх допомогою можна виявити присутність патологій дихальної та серцево-судинної систем, а також виявити взаємозв’язок між ними.

Коли необхідна спирография легких?

Показань щоб пройти спірографію досить багато і вони мають широкий діапазон. Проведення процедури рекомендується:

норма пікфлоуметріі

  • при затяжному кашлі, що не проходить більш ніж 3-4 тижні;
  • задишки, відчутті недостатності вдиху;
  • болях в грудній клітці, що давить характеру;
  • періодичних рецидивах хронічного бронхіту;
  • перевірці ефективності проведеної терапії бронхіальної астми;
  • визначенні виду і ступеня легеневої недостатності;
  • моніторингу швидкості прогресування захворювання;
  • диференціюванні легеневої і серцево-судинної недостатності;
  • провокаційних тестах для визначення гіперреактивності бронхів;
  • багаторічною звичкою куріння;
  • трудової діяльності на підприємствах із забрудненим повітрям або шкідливими речовинами;
  • спадкової схильності до хвороб дихальної системи та алергії.

Спірографія в обов’язковому порядку призначається при військовій експертизі і тестах на працездатність в поєднанні з іншими дослідженнями клінічних показників. А також її проводять при виконанні бронходілатаціонних (з препаратами, що розширюють бронхи) перевірок для визначення оборотності обструкції. Даний метод хоч не несе ніякої небезпеки для здоров’я і больових відчуттів, все ж є ряд ситуацій, при яких від нього доводиться відмовлятися.

До них відносяться:

  • важкий загальний стан хворого;
  • 3 ступінь недостатності кровообігу;
  • важкий ступінь легеневої недостатності;
  • гіпертонічний криз, стенокардія;
  • артеріальна гіпертензія;
  • інфаркт міокарда;
  • токсикоз при вагітності.

Спірографію не можна проводити пацієнтам з гострими формами порушення мозкового кровообігу, такими як крововилив і ішемічний інсульт, так як навіть легке зусилля може привести до їх повторення.

підготовчий процес

Підготовка до спірографії не включає в себе будь-які складні дії для обстежуваного, але все ж деякі моменти перед дослідженням необхідно врахувати. Якщо пацієнт застосовує бронхолитические (що знімають спазми бронхів) препарати, то їх варто скасувати:

  • пролонговані – за 24 години;
  • тривалої дії – за 12 годин;
  • короткої дії – за 6 годин до процедури.

Ці тонкощі слід обговорити з лікарем при призначенні дослідження. Проводиться спирометрия, так само як і спірографія в ранкові години, натщесерце. Перед процедурою хворому необхідно відпочити не менше 20 хвилин. Обов’язково хоча б протягом години відмовитися від куріння і за кілька годин від міцної кави.

Методика проведення дослідження

Для зняття спірограмми хворого необхідно посадити максимально зручно. Його одяг не повинен здавлювати грудну клітку і заважати вільному диханню. Сидіння, на якому сидить обстежуваний, і ротова трубка встановлюються відповідно до його зростанням, щоб не доводилося нахилятися або витягати шию вгору. Також потрібно контролювати положення тулуба при видиху – не давати тілу нахилятися вперед.


При проведенні спірографії необхідно посадити пацієнта так, щоб йому було зручно виконувати дихальні тести

У процесі проведеного дослідження аналізуються вимірювання ротового потоку повітря, і в зв’язку з цим пацієнту потрібно використовувати затиск для носа і щільно охоплювати загубник, що стане перешкодою для витоку повітря. У разі якщо у обстежуваного встановлено зубні протези, їх не можна знімати, це порушить якісну фіксацію загубника.

Спочатку проводяться кілька первинних тестів – завмер дихального обсягу (ДО), розрахунок якого здійснюється на основі середнього показника шести і більше дихальних циклів в стані спокою. Потім при спокійному стані визначається частота дихання (ЧД). Твір даних значень дасть величину хвилинного обсягу дихання. Спірограф нового зразка, оснащений програмним забезпеченням, автоматично видає всі підрахунки.

Спірограф обробляє інформацію відразу ж по ходу дослідження, і видає стрічку з зафіксованими результатами. За сигналом діагноста обстежуваний робить максимально повний вдих, а потім максимально різкий і довгий видих. Час видиху повинно займати від 6 секунд і хворому слід підтримувати граничне зусилля протягом усього видиху аж до самого завершення.

Найчастіше особи, які проходять обстеження, не можуть призвести вдих і видих як годиться з першого разу, тому тест проводиться з використанням декількох спроб під контролем реєстрованої кривої. Потім обстежуваному необхідно дихати з граничною глибиною і частотою протягом 12 секунд. У певних випадках у деяких хворих подібні тести можуть викликати запаморочення, «мушки» перед очима або потемніння і навіть непритомність, але останні стану діагностуються досить рідко.

інтерпретація результатів

Після закінчення збору даних проводиться їх аналіз з метою складання діагностичного висновку. У процесі інтерпретації всіх отриманих показників комп’ютерною програмою формується електронна спірограма. Інтерпретуються наступні значення.

Частота дихання (ЧД)

Фіксується кількість дихальних рухів за одну хвилину. Її нормальні показники не перевищують 16-17 разів.

Дихальний обсяг (ДО)

Визначається обсяг повітря, що наповнює легені при одному вдиху. Його нормальні значення мають досить великий діапазон. Межі у здорових чоловіків можуть коливатися між кордонами 300-1200 мл, а для здорових осіб жіночої статі характерні значення в межах 250-800 мл.

Хвилинний обсяг дихання (МОД)

Показує обсяг повітря, поглинений легкими за 1 хвилину. Він також має порівняно великий інтервал і коливається між 4-10 літрами.

Життєва ємність легенів (ЖЕЛ)

Вивчається дане значення при визначенні максимального обсягу повітря, що видихається обстежуваним при спокійному видиху після найбільш глибокого вдиху.

Форсована життєва ємкість легень (ФЖЄЛ)

Діагностується максимальний обсяг повітря, що видихається пацієнтом при максимально глибокому (форсованому) видиху після такого ж вдиху. У нормі у індивідуумів даний показник знаходиться в розкиді від 2,5 до 7,5 літрів.

Обсяг форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1)

Визначається максимальний обсяг повітря, що видихається людиною за 1 секунду при глибокому видиху після гранично глибокого вдиху. На його величину роблять значний вплив стать і вік обстежуваного.

Індекс Тиффно (ІТ)

Значення одеського форуму є співвідношенням ОФВ1 / ФЖЕЛ, і виражається у відсотках.

Максимальна вентиляція легенів (МВЛ)

Дане значення виходить при творі середньої амплітуди граничних дихальних екскурсій і їх частоти за 1 хвилину.

Показник швидкості руху повітря (ПСДВ)

Це значення виглядає як МВЛ / ЖЕЛ, і вказується в процентах.

Оцінка результатів і порівняння їх з нормою

Більшість сучасних спірографів оснащені спеціальними програмами, що полегшують інтерпретацію результатів дослідження. При проведенні процедури можна відразу поставити вік, стать, зріст і вагу обстежуваного, і отримані дані будуть відразу ж зіставлятися з прийнятими нормами.


Оцінка отриманих матеріалів проводиться методом порівняння з таблицею фактичних показників з нормами, тобто значеннями, «прийнятими за ідеальний стандарт»

У здорових людей ОФВ1, ЖЕЛ, МВЛ, ФЖЕЛ і ІТ часто понад 80% (але не перевищують 120%) загальноприйнятих цифр. Значення нижче 70% від норми вважаються проявом патології. Показники в межах 80-70%, як правило, трактуються індивідуально для кожного пройшов процедуру. Для пацієнтів старшого віку такі значення не свідчать про наявність патології, тоді як для дітей, молоді та людей середнього віку можуть бути симптомами початкових стадій обструкції.

У таких ситуаціях потрібна додаткова діагностика із застосуванням медикаментозного навантаження. Висновок про погіршення вентиляційної провідності легких спочатку базується на показниках ОФВ1 і МВЛ, а ось при з’ясуванні типу вентиляційних патологій чільне місце займає комбінація показників ОФВ1, МВЛ і ЖЕЛ.

Спірографія при допуску до професійної діяльності

Окремим, але не менш важливим для деяких людей може стати питання «Як обдурити спирограф?». Здавалося б, абсурд, навіщо це може знадобитися? Такі думки іноді закрадаються до тих, хто планує отримати працевлаштування на підприємстві, діяльність якого пов’язана з шкідливими речовинами, здатними вплинути на роботу легенів. Або ж до працівників, які вже працюють на подібних виробництвах і щорічно проходять профогляди, в який включена спірографія.

Зниження функції легень на результатах може стати причиною зміни виду діяльності, що спричинить за собою зменшення заробітної плати. Саме це і змушує людей думати про обман апарату. Але правильним рішенням буде, навпаки, врахувати, що спірограма «погана» – на ній визначаються ознаки обструкції, відвідати фахівця, і при необхідності змінити рід діяльності. Це дозволить уникнути в подальшому розвитку стійких патологій, що ведуть до зниження якості життя або навіть втрати працездатності.

Ссылка на основную публикацию