Скринінг 2 триместру: норми по УЗД, терміни при вагітності, розшифровка показників


зміст

  • Для чого призначається проведення другого обстеження
  • УЗ-діагностика
  • Аналіз крові
  • Фактори, що впливають на дослідження
  • Що робити, якщо у жінки погані результати скринінг-тесту
  • Відео по темі

У другому триместрі вагітній жінці призначається повторний скринінг, що підтверджує або спростовує дані, які отримані в першому комплексному дослідженні. Даний період є найбільш підходящим для діагностики гормонального рівня плода. Отримані дані дають можливість оцінки його розвитку. У цій статті докладно розповідається, які норми скринінгу 2 триместру по УЗД, аналізу крові.

Для чого призначається проведення другого обстеження

Друге скринінгове обстеження проводиться в районі 16-20 тижні вагітності. Дані терміни невипадкові. Так як плід підріс, у нього вже закладені всі основні важливі для життєвих забезпечень системи. Дослідження, проведене до 12 тижнів, відноситься до першого скринінгу. Діагностика носить певну мету виявлення аномалій систем, їх органів, виявлення хромосомних порушень. При наявності серйозних відхилень, лікарі можуть рекомендувати передчасні пологи.

Хто входить до групи ризику

Другий скринінг призначається кожній жінці, яка перебуває в цікавому положенні. Однак група ризику для проведення даного дослідження, складається з наступних вагітних жінок:

  • первісток, які мають вік більше 35 років;
  • людей, які знаходяться в близькій спорідненості;
  • жінок з обтяженою гінекологічної історією;
  • жінок, які працюють на шкідливих умовах праці;
  • з обтяженою спадковістю;
  • при наявності в анамнезі мертвонароджених дітей, викиднів, вагітності, що завмерла;
  • вагітних, які приймають алкоголь, наркотики.

Скринінг другого триместру – комплексне дослідження, що включає в себе УЗД-діагностику, біохімічний тест. Якщо жінка легко переносить вагітність, дитинка розвивається відповідно до норми, то, в цій ситуації, лікарем не призначається проведення другого тестування.

УЗ-діагностика

При другому скринінгу проводиться призначення другого УЗД. Під час якого лікарем виходить інформація про те, скільки у жінок плодів, тобто чи є вагітність багатоплідної, уточнюється термін вагітності. Часом він відрізняється від того, що визначило перший результат. Також лікар повідомляє про передбачувану дату пологів і, при бажанні жінки, може сказати стать дитини.

Друге УЗД при вагітності оцінює такі показники, як:

  • анатомія внутрішніх систем;
  • яка частота серцебиття у плода;
  • вага дитинки і його порівняння за спеціальною формулою з попереднім результатом;
  • який стан мають навколоплідні води.

Найбільшу увагу лікар приділяє таким параметрам, як:

  • структура особи;
  • розміри плоду;
  • яку зрілість мають легкі дитинку;
  • структура органів;
  • кількість пальців;
  • сформованість плаценти;
  • обсяг навколоплідної рідини.

В результаті лікар виписує висновок про стан плода, наявності у нього порушень у розвитку. Якщо виявлені відхилення від норми по УЗД, тоді жінці рекомендують пройти дослідження з допплером. Ця діагностика дозволить оцінити прохідність кровоносних судин, матковий, плацентарний, артеріальний кровотік. А також ступінь насичення киснем головного мозку дитинку в даний проміжок часу.


Результати розміру плода по місяцях
Важливо! Щоб отримати найбільш точний діагноз, УЗД 2 триместру має два рази провести з доплером, з розривом в два тижні. Причому обстеження бажано пройти на двох різних апаратах.

Результати УЗ-діагностики

Коли при другому дослідженні ультразвуком виходить поганий результат розвитку дитинку, то жінці призначається діагностика з доплером. Вона проводиться в будь-який час і не вимагає додаткової підготовки. Отримані дані фіксуються на стрічці. Це дозволить в подальшому проводити контроль за лікуванням і відзначати наявність змін. Розшифровка УЗД 2 скринінгу проводить оцінку:

На якому терміні роблять третє УЗД при вагітності?

  • судин матки;
  • пуповинних артерій;
  • судин головного мозку дитини.

При визначенні стану судин матки використовується індекс резистентності. Лікарем оцінюється окремо ліва, права маткова артерія. Це пов’язано з тим, що при наявності токсикозу відбувається порушення кровообігу однієї судини. Якщо проаналізувати результати тільки однієї артерії, то вийде невірна, помилкова інформація, яка може завдати шкоди майбутній матусі і плоду.

До відома, якщо жінка в третьому триместрі страждає від токсикозу, то у неї порушений кровообіг правого судини матки. При пізній токсикоз можуть витікати негативні наслідки для плода. Нормативи на 20 тижні індексу резистентності – 0,52. Причому допустима межа може коливатися від 0,37 до 0,70. Дослідити пуповину необхідно при знаходженні плода в спокої.

А також при його серцевому ритмі, хиткому від 120 до 160 ударів на хвилину. Обумовлено це тим, що при будь-яких відхиленнях частоти серцебиття відбувається зміна індексу резистентності в пуповинної артерії. Пуповина містить дві основних артерії, одну вену. УЗД другого скринінгу ставить перед собою мету виявити наявність аномалії.

Якщо у кровоносних судин будуть матися деякі відхилення, тоді дитинка страждає від дефіциту поживних речовин. Це негативно позначиться на подальшому зростанні, розвитку. Бувають випадки, коли плід підлаштовується під створені положення. В результаті відбувається народження здорового немовляти з невеликою вагою.


Під час діагностики можна оцінити можливість розвитку аномалій плода

Коли функціонує лише один кровоносну судину з порушеним кровотоком, то є ймовірність негативного результату вагітності. Жінці необхідно буде пройти додаткове УЗД і здати кров на наявність хромосомних аномалій. При порушенні кровотоку артерій голови буде спостерігатися знижений пульсаційний індекс. Його підвищений рівень дозволяє припустити наявність крововиливу в мозок. Нормою ПІ є показник 1,83. Його допустимий параметр варіюється в межах від 1,36 до 2,31.

Аналіз крові

Після того як ультразвукові результати будуть отримані, жінці призначається аналіз крові на біохімію, так званий потрійний тест, який дозволить виявити в крові такі речовини:

  • Гормон ХГЛ, який спостерігається тільки під час вагітності. Він допомагає визначити чи відбулося зачаття в домашній діагностиці.
  • Білок АФП. Наявність нормальних показників говорить про забезпечення немовляти необхідним імунітетом від матері.
  • Гормон стероїдного виду НЕ сприяє природному обміну між материнськими і дитячими речовинами.

результат

Після отримання результатів аналізу крові, лікарем зіставляються його показники з нормою. При цьому необхідно враховувати момент того, на якому тижні сталося дослідження. На підставі отриманих даних виставляється припущення про те, як протікає вагітність, який стан здоров’я у малюка.

норми ХГЧ

На хороший результат можна розраховувати при наступних нормах (вимірювання даються в нг / мл):

  • від 10000 до 58000 на 16 тижні вагітності;
  • від 8000 до 57000 між 17-18 тижнем;
  • від 7000 до 49000 на 19 тижні вагітності.

Якщо у жінки в ході дослідження спостерігається незначне відхилення другого скринінгу, то не варто впадати у відчай, оскільки воно не несе великої цінності. Коли рівень більший, ніж належить, то даний факт може говорити про вагітність не одним плодом. Якщо норма підвищується наполовину, тоді є ризик народження дитини з синдромом Дауна. До відома, при багатоплідній вагітності проводити скринінг тести безглуздо, так як його результати будуть незначно завищені.

Крім багатоплідності, причина підвищеного результату ХГЛ може припускати цукровий діабет у жінки або хромосомні аномалії плода. Занижений результат гормону говорить про можливість завмирання вагітності, розвитку хромосомних аномалій. Крім того, зниження норми може бути ознакою існуючої загрози викидня, не відбулася плаценти, наявності синдрому Патау.


Норми АФП, ХГЧ по тижнях, на які орієнтуються при розшифровці результатів аналізу

нормативи АФП

Білок АФП виробляється організмом плода після 5 тижня внутрішньоутробного розвитку. За допомогою навколоплідних вод, білок проникає в кровоносну систему матері. До параметрів АФП відносяться такі норми, вимірювані в од / мл:

  • 15-60 на терміні між 12-14 тижнем;
  • 15-95 на терміні між 15-19 тижнем;
  • 27-125 на 20 тижні.

Якщо під час дослідження виявилося знижена кількість білка в печінці дитинку, то це є приводом для припущення підозр на наявність синдрому Дауна. Крім того, даний результат може говорити про невірно певному терміні вагітності, міхурово заметі плода. Коли під час обстеження виявляється підвищений рівень АФП, то можна припускати про неправильний розвиток нервової системи, порушення печінки.

Зазвичай ці патології викликаються вірусною інфекцією, якою хворіють жінка в першому триместрі вагітності.

норми НЕ

Стероїдний гормон НЕ має наступні показники норми, вимірювані в нг / мл:

  • від 5,7 до 15 між 13-14 тижнями;
  • від 5,4 до 21 між 15-16 тижнями;
  • від 6,6 до 25 між 17-18 тижнями;
  • від 7,5 до 28 між 19-20 тижнями.

Коли скринінг виявляє відхилення у вигляді підвищення норми, то це може бути ознакою наявності багатоплідної вагітності. Крім того, підвищення НЕ говорить про порушеному функціонуванні печінки, великому плоді. Знижений показник утворюється в результаті інфікування дитинку, раннього прийому антибіотиків, аномалій розвитку, недостатності плацентарного виду.

Критичне зниження гормону НЕ буває ознакою:

  • загрози викидня;
  • аномалій надниркових залоз;
  • плацентарних порушень;
  • синдрому Дауна.

Крім того, завищуватиметься показник НЕ може в тому випадку, якщо жінка в момент здачі аналізу приймала антибіотики.


При другому скринінгу відбувається оцінка кровопостачання плода
Важливо! Не слід розглядати відхилення НЕ, як прямий доказ патологій. При поганих результатах слід пройти додаткове дослідження.

Фактори, що впливають на дослідження

Є ряд співвідношень, які впливають на отримання результатів скринінгу. Даною діагностиці притаманний невеликий відсоток похибки. Навіть бездоганні аналізи можуть не завжди сказати про наявність патології. Відповідно, при поганих результатах може народитися Здоровенький малюк. Це стосується біохімічного аналізу крові.

До факторів, що впливає на дослідження, відносяться:

  • наявність хронічних захворювань матері, наприклад, хворі нирки, печінку;
  • наявність поганих звичок, таких як: куріння, зловживання алкоголю;
  • надмірна вага, при якому підвищуються показники;
  • багатоплідна вагітність;
  • зачаття, яка настала в результаті ЕКЗ.

Що робити, якщо у жінки погані результати скринінг-тесту

Якщо у жінки виявилися погані результати, не можна панікувати. Найчастіше 10% з них виявляються неправильними. Однак, при високому ступені ризику, майбутній матусі потрібно якомога швидше звернутися до генетика, який призначить додаткові тести, що дозволяють оцінити наявність вродженої або хромосомної патології. Найчастіше рекомендується наступне дослідження:

  • Кордоцентоз є забір крові плоду через пуповину. Даний тест призначають не раніше 18 тижня. Він нерідко стає причиною викидня, внутрішньоутробного зараження дитинку.
  • Амніоцентез – це оцінка навколоплідних вод. Для їх забору лікарем проколюється очеревина. Цей аналіз досить ефективний, але часто призводить до викидня.
  • НИПТИ можна робити з 10 тижні. Тестування проводиться шляхом забору крові матері з вени. Якщо виходить негативний результат, то це є 100% гарантією народження здорової дитини.

Не слід розглядати окреме відхилення, як показник патологічного явища. Судити про аномалії можна лише після проведеного комплексного дослідження.

Ссылка на основную публикацию