Шина при переломі щелепи: види і установка


Накладення шин і курирування всього процесу лікування здійснюється лікарем стоматологом.

Щелепи людини беруть участь у виконанні таких важливих функцій як розмова і жування. Найчастіше травми в щелепно-лицевої ділянки виникають на тлі механічних впливів, прикладених з великою силою. При своєчасному зверненні хворого від моменту появи болю, набряку та інших скарг до лікаря стоматолога залежить якість відновлення анатомічної будови і швидкість загоєння кісткових тканин.

Після виконання рентгенівського обстеження та діагностування перелому, важливо якомога швидше забезпечити нерухомість кістки. Для цього використовується шина при, яка накладається лікарем стоматологом на весь період лікування і дозволяє забезпечити до 1,5-2 місяців іммобілізацію.

види шинирования

Травми в області щелеп, як верхній, так і нижній, можуть бути зі зміщенням кісткових фрагментів або без. На етапі першої лікарської допомоги спочатку здійснюється зіставлення зміщених ділянок щелепи. Після репозиції накладають шину.

Види шин:

  1. Стрічкові шини Васильєва: стандартні по використанню. Відносяться до найпростішого і дешевого способу лікування.
  2. Шини Тігерштедта з алюмінію: виготовляються для кожного пацієнта індивідуально, перед фіксацією. Завдяки точному анатомічному відповідності цей пристрій дозволяє рівномірно розподіляти навантаження, зводячи ризик травмування слизової ясен і зубів до мінімуму.


Капа Васильєва.

Відео в цій статті показує особливості фіксації шини при переломі нижньої щелепи, використовуючи іммобілізацію відразу двох щелеп (верхня – maxilla, нижня – mandibula).

Залежно від ступеня тяжкості перелому шина може бути накладена різними методиками. Вибір методу обгрунтований рівнем і тяжкістю ураження, соматичним станом хворого.

Застосовують різні види шинування:

На одній щелепи (верхньої або нижньої) на двох
Одностороннє шинирование: використовують при наявності пошкодження на одному з фрагментів щелепи. Застосовують дріт з міді. Її фіксування здійснюють під місцевим знеболенням за допомогою назубних шинування, при наявності зубів об’єднують ділянки кріплення з подальшим розміщенням їх на шийці зуба. Двощелепний: перелом присутній відразу на обох щелепах і найчастіше поєднується зі зміщенням кісткових фрагментів. Проводять накладення шини Тігерштедта, з додаванням гумових кілець, розташовуючи їх на зубах антагоністах. Рухливі зуби або видаляються або зберігаються і додаються в конструкцію за допомогою отворів в кістки.
Двостороння: ставлять шину, коли травма знаходиться мінімум в двох ділянках і вимагає більш стійкого кріплення. Фіксування проводять дротом більшого діаметру і жорсткості, зі створенням додаткової стійкості пристрою у вигляді кілець і гачків в області молярів.


Двощелепний шинирование.

Накладення шин проводиться жорстко, з максимальним обмеженням можливості відкриття рота. Ця умова сприяє прискоренню процесу загоєння пошкодженої кістки, попереджає виникнення нових тріщин і сприяє постановці правильного прикусу (враховуючи початкове положення до травми).

Для додаткової фіксації після установки пристрою в порожнині рота, в області обличчя ставлять тім’яно-подбородочную пращу. Накладається на весь період, скільки ходити з шиною потрібно. Дана пов’язка дозволяє надійно притиснути підборіддя хворого догори.


Фото тім’яно-підборіддя пращі, застосовуваної в якості допоміжного фіксування

Чи завжди показана установка

Не завжди перелом в області особи може виникнути від застосування грубої механічної сили. У будь-якому випадку кожного пацієнта повинна бути надана долікарська допомога. Виконання серцево-легеневої реанімації проводиться тільки за показаннями.


Важливо якомога швидше надати допомогу потерпілому для попередження подальших ускладнень.

Особливості виконуваних процедур до шинування:

  1. Призупинити протягом крові: використання тампона, компресії в місці поранення. Після припинення накласти холод.
  2. Знеболювання: ненаркотичні анальгетики. Застосовують анальгін, ревалгін з постановкою в м’яз.
  3. Знерухомлення щелепи: застосовують пращевидную пов’язку. Даний захід буде протипоказано якщо хворий поступив в приймальне відділення без ознак свідомості. При створенні такого фіксування може виникати ризик задухи, спровокований западением мови або проникненням блювоти в область дихальних шляхів.

Незалежно від того відкритий або закритий перелом, з присутністю на одній щелепі або двох важливо попередити розвиток ускладнень у вигляді зсуву кісткових фрагментів, повторної травми, інфікування і розвитку запального процесу. З цією метою оптимальним вважається виконати установку шини.

способи лікування

Залежно від обсягу ураження кістки, соматичного здоров’я пацієнта враховується вибір конструкції і скільки носити шину. Всі вживані методики іммобілізації можна поділити на: оперативні і консервативні. В ході операції лікар методом остеосинтезу проводить скріплення безлічі кісткових уламків спеціальними металевими конструкціями.

Остеосинтез необхідний при множинних переломах кісток обличчя зі зміщенням, що поєднуються з запальною патологією зубів і слизової в ротовій порожнині (пародонтит, пародонтоз та інші). Для скріплення можуть бути застосовані: спиці зі сталі і стрижні, штифти, дріт з нітрид-титану (володіє пам’яттю форми), затвердевающая швидко пластмаса, нитка з поліаміду і спеціальний клей.

Найбезпечніший і зручний метод іммобілізації, застосовуваний в процесі оперативного втручання, є остеосинтез мініпластинами з металу. Для фіксування їх потрібно забезпечити доступ до кістки безпосередньо тільки в області поразки. Крім цього кісткові фрагменти з пластинами здатні витримувати значні динамічні навантаження.


Варіанти остеосинтезу при переломі mandibula

Накладання шин виконують для фіксування уламків щелеп, без додавання в пристрій інших кісток щелепно-лицевої ділянки. Найбільш популярним вважається застосування шини Тігерштедта.

Застосовують різні види дротів для фіксації. Використовуваний метал: алюміній, бронза, нержавіюча сталь, в діаметрі від 0,4 до 2 мм і довжиною 12-15 см.

Для створення гачків використовують крампонов штифти. В середньому потрібно на 1 пацієнта 8 гр. дроту з алюмінію і 9 гр. бронза-алюмінієвої.

До особливостей того, як ставлять шину відноситься індивідуальне виготовлення під кожного хворого. У ротовій порожнині під попередніми місцевим знеболенням виконується постановка. Дугу кладуть на щелепу, гачками догори на верхній і донизу на нижній щелепі.

Тимчасове з’єднання металу і кістки виробляють за допомогою більш тонкого дроту, яку заводять між бічних сторін зуба, з витягуванням і закручуванням в області шийки. При двощелепний шинуванні, обов’язково для стабілізації накладаються гумки.

Зверніть увагу! Оскільки ризик приєднання інфекції при травмі слизової, зубів і кістки високий, лікарем в обов’язковому порядку призначається курс антибіотиків і вводиться сироватка проти правця.

терміни фіксування

Період носіння шини залежить не тільки від обсягу ураження, а й віку, наявності патологій органів і систем. Термін того, скільки носять шину, залежить від швидкості остеогенеза кістки. В середньому це 45-60 днів.

Знімають шини, коли кістка відновилася. Зазвичай це 30-45 день від моменту постановки іммобілізації, при відсутності остеосинтезу, і на 5-14 днів пізніше при його включенні. Однак рішення про те, коли знімати шини вирішується фахівцем індивідуально.

вартість лікування

Ціна за установку фіксуючого пристрою знаходиться в залежності від ряду параметрів. До них відносять: тяжкість ушкодження, використання оперативних методик скріплення, що застосовуються види шин, доповнення загального лікування фізіотерапевтичними процедурами. Процедура скріплення кісткових уламків не відноситься до дешевих, наприклад, остеосинтез може обійтися в 14000-55000 рублів.


З чого будуть складатися витрати на лікування.

До оплати також необхідно додати наступне проведення санації порожнини рота, в період того як зняли шини. Для оптимального підбору фахівця і ціни краще попередньо ознайомитися з прайсом і відгуками обраної для подальшого лікування клініки.


Проведення повноцінної санації порожнини рота після травм і переломів є обов’язковою умовою для попередження виникнення різних видів ускладнень.

особливості харчування

Процес відновлення кістки після травм і переломів йде тривалий час. Оскільки фіксацію для досягнення оптимального процесу загоєння необхідно виконувати надовго, буде відзначатися наявність больового симптому.

Коли знімають шини, біль також зберігається. Це обумовлено присутністю сторонніх матеріалів в порожнині рота довгий час.

На весь період лікування пацієнт приймає харчування при накладеної шині консистенції вершків і сметани. Після зняття пристрою для іммобілізації потрібне проведення розробки щелепного апарату і жувальних м’язів.


Прийнята їжа повинна бути комфортна для слизової не тільки в плані обробки, але і температури.

Порада! Для отримання швидкого і якісного процесу заростання кістки щелепи потрібно не тільки дотримуватися всіх розпоряджень лікаря стоматолога, а й дотримуватися деяких правил в харчуванні.


На весь період лікування їжа повинна бути максимально механічно обробленої і не викликати хворобливих відчуттів при прийомі.

Інструкція по харчуванню:

  1. Використання трубочки: Приймається їжа консистенції сметани і вершків. Рекомендуються до прийому коктейлі та кефіри.
  2. Виключити алкоголь: вживання спиртного може викликати блювотний рефлекс. Це небезпечно тим, що може привести до асфіксії.
  3. Збільшити прийом продуктів, багатих кальцієм: З метою прискорити процес відновлення кістки. Даний мікроелемент у великій кількості присутній в кисломолочної продукції, волоських горіхах і насінні кунжуту.

Весь період лікування і тоді, коли виконано зняття шин навіть при поєднанні з повноцінним харчуванням часто призводить до зниження загальної маси тіла. Після відновлення, розробки щелеп в фізіологічний стан вага приходить в норму.


Шинування, як один з найбільш ефективних і безпечних способів усунення переломів щелепи, є досить поширеним в стоматологічній практиці. Відновити дефекти і зміщення фрагментів можливо при виконанні всіх розпоряджень лікаря.

Ссылка на основную публикацию