Що таке папула при Манту і який повинен бути розмір по роках

Далеко не кожна доросла людина знає, що таке папула при Манту, але ж розбиратися в значенні цього терміна повинні кожні батьки, оскільки проба на туберкульоз ставиться всім школярам. Манту – підшкірне введення туберкуліну, речовини, яке дає можливість виявити, наскільки сильно людський організм схильний до сприйняття мікобактерій, що провокують туберкульоз. У 2017 році Манту – один з небагатьох ефективних методів контролю туберкульозу, за допомогою якого можна запобігти спалаху інфікування. Як робиться це щеплення і чи може ін’єкція нашкодити організму?

Що таке Манту, її особливості

У всіх країнах світу активно стежать за розвитком туберкульозу. Оскільки ця хвороба є вкрай небезпечною і нерідко призводить до летального результату, допускати масового інфікування можна. Щоб попередити спалахи захворювання, проводиться загальна вакцинація, причому їй піддаються не тільки дорослі, а й діти.

У перші дні після появи на світло кожному малюку при відсутності протипоказань роблять БЦЖ – щеплення від туберкульозу. Боятися за здоров’я немовляти при цьому не варто, оскільки основу препарату складають ослаблені мікобактерії корів. І тільки через 6-7 років призначається ревакцинація – Манту. Ін’єкція туберкуліну (екстракту мікобактерій) допомагає медикам припустити, як організм дитини відреагує на туберкульоз. Подібна вакцинація безпечна для організму, побічні ефекти від неї виникають в рідкісних випадках. Незалежно від віку малюка, проба проводиться шляхом введення двох туберкулінових одиниць.

Відразу варто відзначити, що Манту роблять тільки дітям до 16 років, у дорослих туберкульоз діагностується іншими способами:

  • за допомогою щорічного флюорографічного дослідження;
  • за допомогою рентгенограми;
  • аналіз мокротиння на наявність патогенних бактерій;
  • повний аналіз крові;
  • томографія (призначається для підтвердження передбачуваного діагнозу).

Якщо реакція на пробу Манту негативна, проводити діагностику потрібно раз на рік. Найчастіше вакцинація робиться тільки якщо у людини є схильність до хвороби і він знаходиться в групі ризику.

Як і навіщо робиться проба Манту

Туберкулін вводиться тільки підшкірно, в мінімальній кількості. Дозування препарату становить 2 одиниці. Після того як речовина потрапить в організм, починається відповідна реакція – в тому місці, куди був зроблений укол, формується новоутворення, яке професійною мовою називається папула. «Пуговка» від Манту може виглядати по-різному, в залежності від індивідуальних особливостей дитячого організму. У більшості малюків в місці уколу на шкірі з’являється почервоніння, сама папула злегка випирає.

Медики стверджують, що діаметр ущільнення залежить тільки від того, чи зустрічався організм з мікобактеріями раніше:

  • якщо дитина «знаком» з мікобактеріями, організм почне вироблення лімфоцитів, за рахунок чого в місці ін’єкції з’явиться «гудзик»;
  • якщо немає – слід від уколу швидко затягнеться, не залишивши почервоніння.

Часто задається питання, на який день з’являється папула при Манту? У 95% шишечка виникає безпосередньо після введення препарату, але її розмір може змінюватися протягом 3 діб. Медики стверджують, що для сучасних дітей норма Манту в рік завжди перевищує 1 сантиметр. Через деякий час, коли організм почне протистояти інфекції, розмір новоутворення зменшиться до 5-7 мм. Якщо ж папула через пару діб зникає і перетворюється в точку, це свідчить про негативний результат. У тому випадку, якщо у дитини, якій менше 7 років, відбулася негативна реакція, призначається повторне введення БЦЖ. Необхідно розуміти, що патогенні бактерії завжди повинні бути присутніми в організмі в мінімальній кількості, щоб вироблявся імунітет проти туберкульозу.

Папула при Манту оцінюється тільки на 3 добу після введення препарату. Якщо виміряти розмір ущільнення раніше, існує ймовірність неправильної розшифровки, так як за 72 години організм може змінити свою реакцію.

склад препарату

Кожні батьки повинні не тільки знати, що таке папула при Манту, але також бути в курсі, які компоненти входять до складу препарату для ін’єкції. За своєю суттю туберкулін – суміш фільтратів певних мікобактерій, які були оброблені за допомогою високої температури і трихлороцтової кислоти. В результаті такої обробки патогенні мікобактерії втрачають властивості і стають безпечними для організму.

Сьогодні туберкулін для вакцинації випускається в 2 різних формах:

  1. Розчин. Ця форма вважається стандартною, в 90% випадках для вакцинації використовується саме Туберкулін, що випускається у формі розчину. У складі препарату присутній туберкулопротеін, дигідрофосфат калію, вода, натрію фосфат додекагідрат, хлорид натрію.
  2. Сухий Туберкулін. Виробляється у вигляді порошку для розчинення, склад препарату ідентичний туберкуліну в розчині.

Використання туберкулін для вакцинації обумовлено ще і тим, що цей препарат добре переноситься організмом і практично ніколи не викликає побічні ефекти. Крім того, вакцинація не вимагає будь-якої спеціальної підготовки, за рахунок чого її здійснення помітно спрощується.

Норма Манту у дітей

Навіть якщо в організмі дитини будуть відсутні мікобактерії, після введення препарату на шкірі все одно з’явиться червоне ущільнення. Саме від того, який діаметр буде у новоутворення, і залежать результати діагностики.

Лікарі запевняють, що в кожному віці є своя норма Манту, тому діаметр новоутворення може сильно варіюватися:

  • 12 місяців. У малюків розмір новоутворення може бути від 5 до 10 мм. Подібна реакція обумовлена ??тим, що в дитячому віці в організмі ще присутній вплив вакцини БЦЖ. Також розмір «гудзика» може відрізнятися в залежності від того, наскільки сильний імунітет у матері малюка.
  • 2-4 роки. Норма Манту в цьому віці також варіюється від 5 до 10 мм. Оптимальна реакція – якщо в 4-річному віці діаметр ущільнення не перевищує 8 мм.
  • 5-6 років. Оскільки з кожним роком

    Якщо вакцинація проводилася неправильно, з порушенням певних вимог, також може виникнути хибнопозитивна реакція.

    негативна

    Основна характеристика – відсутність почервоніння і ущільнення. Подібний результат свідчить про те, що організм випробуваного не контактує з паличками туберкульозу, або контакт був, але імунітет самостійно поборов інфекцію.

    Негативна реакція частіше спостерігається:

    • у здорових людей;
    • у дітей, яким зробили БЦЖ кілька років тому, і концентрація препарату ще не зменшилася.

    Подібні результати проби вважаються оптимальними і свідчать про те, що в організм здоровий і схильності до туберкульозу немає.

    сумнівна

    Сумнівна реакція Манту проявляється у більшості пацієнтів.

    Її основними характеристиками є:

    • шкіра в місці уколу почервоніла, але ущільнення відсутнє;
    • розмір папули варіюється від 2 до 4 мм.

    Сумнівна реакція також свідчить про те, що людина здорова і в організмі відсутні палички Коха.

    позитивна

    Якщо у пацієнта проявилася позитивна реакція, це свідчить про те, що він контактував з хворим, внаслідок чого відбулося зараження. У подібних випадках дитину направляють на більш детальне обстеження, протягом року проба Манту повторюється.

    При позитивній реакції можуть з’являтися такі відхилення:

    • шкіра в місці уколу сильно почервоніла і трохи виступає. Межі папули можуть бути як чіткими, так і розпливчастими;
    • папула трохи виступає над рівнем шкіри і тверда на дотик.

    Фахівці запевняють, що зараження може відбутися не тільки при контакті з носієм вірусу, але і штучним шляхом – під час введення БЦЖ. У міжнародній медицині позитивна реакція класифікується на слабко виражені (розмір папули варіюється від 5 до 9 мм), середню (10-14 мм) і виражену (15-16 мм).

    У рідкісних випадках пацієнтам діагностують надмірну позитивну реакцію, при якій діаметр папули перевищує 17 мм.

    хибнопозитивна реакція

    Такі реакції діагностуються досить рідко. Якщо вакцинація проводилася неграмотно, у людини, яка не інфікованого туберкульозом, може проявитися позитивна реакція. Щоб не допустити всього цього, проводити вакцинацію потрібно, строго дотримуючись встановлених правил.

    Хибнопозитивна реакція може бути викликана:

    • анергия. Порушення в роботі імунітету. При такому відхиленні організм не реагує належним «подразники», внаслідок чого результати розшифровуються невірно;
    • наявність імунодефіцитного захворювання;
    • людина заразилася туберкульозом менше 2 місяців назад. У подібних ситуаціях проба Манту також може дати недостовірний результат;
    • вік менше півроку. У немовлят цього віку імунітет працює нестабільно, що може спровокувати неправильну реакцію на введення туберкуліну.

    Також медики стверджують, що хибнопозитивна реакція нерідко виявляється у людей, які страждають від сильної алергії і тих, хто недавно перехворів інфекційним захворюванням.

    Ускладнення і побічні ефекти

    Незважаючи на твердження медиків про те, що щеплення Манту є цілком безпечною для організму і ніколи не викликає побічних ефектів, до сих пір не можна точно говорити про те, яка саме реакція буде на введення туберкуліну. Варто враховувати, що організм кожної людини індивідуальний, і передбачити, як саме імунітет буде вести себе при введенні препарату, неможливо.

    Найпоширенішими побічними ефектами у дітей при вакцинації є:

    • головний біль протягом кількох днів. Подібна реакція не є небезпечною і всього лише свідчить про те, що Туберкулін неправильно сприймається організмом. У разі сильних головних болів дитині потрібно дати знеболюючу пігулку;
    • гіперергічними реакція. Гіперемія Манту – специфічна реакція, при якій шкіра в місці уколу сильно червоніє, але папула при цьому відсутня. При прояві гіперемії малюка направлять на додаткові обстеження, за допомогою яких можна буде поставити точний діагноз;
    • порушення діяльності шлунково-кишкового тракту (запори, діарея, блювота);
    • підвищення температури тіла. Зазвичай виникає, якщо дитина недавно хворів ГРЗ або ГРВІ і хвороба не була вилікувана до кінця. Щоб сказати точно, що саме спровокувало підвищення температури тіла, необхідно провести діагностику;
    • загальна ослабленість організму і сонливість;
    • подразнення і свербіж в області введення препарату. Туберкулін, як і будь-який інший медичний препарат, може викликати алергічну реакцію. Якщо у дитини при Манту з’явилася алергія або свербіж, в майбутньому вводити Туберкулін не рекомендується, а зупинитися на іншому способі діагностики.

    У більшості випадків такі відхилення виникають, якщо препарат був введений і медики проігнорували наявність протипоказань у дитини. Крім того, неправильна реакція може проявитися, якщо батьки неуважно ставилися до стану малюка.

    Протипоказання

    Іноді від введення туберкуліну краще відмовитися і зробити діагностику туберкульозу легенів за допомогою іншого методу або через деякий час.

    Ось, що є протипоказанням для вакцинації:

    • наявність гострих інфекційних захворювань;
    • хронічні хвороби (особливо в період загострення);
    • схильність до алергічних реакцій;
    • проблеми зі шкірою (різні дерматити, екземи, висип на тілі);
    • карантин. Якщо дитина вже чимось більш, робити пробу Манту до повного одужання не має сенсу, так як результати швидше за все будуть недостовірними;
    • якщо найближчим часом після вакцинації (тиждень) батьки з дитиною зібралися летіти відпочивати в екзотичні країни, щеплення може викликати ускладнення, тому її також краще не робити.

    Перш ніж вводити дитині Туберкулін, медсестра повинна попередити батьків про можливі ускладнення. Якщо медпрацівник проігнорував цей момент, і у малюка проявилася хибнопозитивна реакція, батькам потім доведеться довгий час ходити по медустановам і доводити, що «позитивна» реакція Манту всього лише є наслідком недотримання правил і насправді дитина не хвора на туберкульоз, а просто нема перед вакцинацією .

    альтернатива Манту

    Багато батьків, особливо ті, у яких діти ще дуже маленькі і ходять в садочок, цікавляться, чи існують якісь альтернативні методи діагностики туберкульозу та наскільки безпечними вони є. З 2009 року в Росії почали користуватися іншими, більш сучасними способами виявлення туберкульозу у дорослих і дітей.

    Найкраще себе зарекомендували такі методики:

    1. Діаскінтест. Розробка генної інженерії. Для виявлення захворювання використовуються не вбиті мікобактерії, а рекомбінантний туберкульозний алерген. Безсумнівним достоїнством Діаскінтест є те, що він показує гарантовано правильний результат.
    2. Аналіз крові. Якщо людина заражена туберкульозом, склад його крові не зміниться, а швидкість осідання еритроцитів збільшиться в кілька разів.
    3. ПЛР. У медицині під цим терміном мається на увазі «полімеразна ланцюгова реакція». Даний метод діагностики є дуже ефективним і до нього найчастіше вдаються, якщо є підозра на позалегеневі форми туберкульозу.
    4. Квантіфероновий тест. Є повноцінною заміною Манту і показує гарантовано правильний результат. Подібний метод діагностики вважається оптимальним і не має яких-небудь протипоказань.

    Єдиний мінус альтернативної діагностики полягає в тому, що її доведеться проводити платно, причому деякі процедури мають досить високою вартістю.

    Що можна і не можна робити

    Щоб реакція організму на введення туберкуліну була правильною, до і після вакцинації необхідно дотримуватися певних правил:

    1. Якщо минулого разу у малюка після введення препарату проявилася алергічна реакція, від повторного щеплення варто відмовитися, оскільки це може спровокувати появу найсильнішої висипу, а також хибнопозитивний результат.
    2. Діагностику туберкульозу заборонено проводити, якщо дитина застуджений. Особливо небезпечно робити вакцинацію при підвищеній температурі або якщо малюк страждає від сильного кашлю.
    3. Якщо дитині зробили щеплення, йому необхідно пояснити, що місце уколу не можна чесати або мочити. При сильному розчісуванні результати можуть бути розшифровані невірно, внаслідок чого вакцинацію доведеться проводити повторно.

    Щеплення Манту має позитивні сторони, але при цьому нерідко викликає побічні ефекти і ускладнення? Так чи варто її робити або можна обійтися без проведення діагностики?

    Лікарі попереджають батьків, якщо не робити ін’єкції туберкуліну, організм дитини буде незахищеним і імунітет не буде знати, як протистояти паличок Коха. Якщо малюк заразитися туберкульозом, хвороба почне прогресувати дуже швидко і врятувати маленького пацієнта не вийде.

    Проба ж Манту допоможе виявити схильність до туберкульозу, внаслідок чого за дитиною будуть постійно спостерігати і в разі необхідності йому зможуть надати грамотне і своєчасне лікування.

    Щоб не лякатися, що дитина хвора на туберкульоз, батькам рекомендується подивитися в інтернеті фото папули при позитивній, сумнівною і негативної реакції. Правильно знайдена картинка допоможе припустити, як організм малюка відреагував на щеплення.

  • Ссылка на основную публикацию