Щеплення БЦЖ: за і проти, робити її чи ні якщо не зробили в пологовому будинку

При постановці БЦЖ за і проти – єдине, чим керуються батьки. Ні думки медиків, ні інформація ЗМІ, ні поради подруг не грають ролі. Батьки мають повне право відмовитися від первинної вакцинації новонародженого. Перед БЦЖ і прийняттям рішення чи варто взагалі робити щеплення зважуються всі плюси і мінуси. Враховується складу препарату, його призначення, можливі ускладнення після щеплення або в результаті відмови від неї, термін дії вакцини. Не можна приймати необдумане рішення. Адже на кону здоров’я дитини.

Довідка про щеплення, призначення

БЦЖ в пологовому будинку – одна з перших щеплень в житті дитини. Раніше батьки беззастережно погоджувалися на цю процедуру. В останні роки спостерігається інша тенденція – відмова від протитуберкульозної вакцинації. Багато мам ще до народження дитини, перебуваючи в пологовому відділення, пишуть відмову від вакцин.

Туберкульоз – соціально та смертельно небезпечне захворювання з високим епідеміологічним ризиком. Щеплення БЦЖ – протитуберкульозна ін’єкційна процедура.

Її призначення:

  • формування у дитини імунітету до туберкульозу;
  • як наслідок – профілактика туберкульозу.

Носієм палички Коха є 95% населення. Хворіють максимум 10%. Спровокувати активність мікобактерій можуть важкі умови життя і праці, шкідливі звички і залежності, неякісне або недостатнє харчування, антисанітарія, захворювання. Тобто все, що призводить до ослаблення імунітету.

Діти, особливо раннього віку, становлять окрему групу ризику. Імунітет новонароджених тільки починає знайомитися з навколишнім середовищем. Становлення захисних сил організму відбуватиметься ще кілька років.

Туберкульоз передається найпростішим шляхом – повітряно-крапельним. Діти активні, люблять гуляти. Старші діти пробують все на дотик і смак, люблять грати першими попалися предметами (палиці, листя, сміття). Не завжди вдається встежити за діями малюка.

Для інфікування дитини досить доторкнутися заражений предмет і вдихнути, проковтнути бактерію. Відбутися це може через брудні руки, кашель, розмова, банальну циркуляцію повітря. Мікобактерії можуть довгий час жити поза організмом. Немає гарантії, що палиця, якою грає дитина, не несе на собі чиюсь мокроту або іншу біорідини.

Крім того, з дітьми потрібно часто відвідувати лікарні. У чергах і транспорті можуть перебувати різні люди, в тому числі інфіковані туберкульозом. Досить носію чхнути поруч з малям, щоб той заразився.

Все це визначає значимість і необхідність протитуберкульозної вакцинації. Вченими доведено, що до семи років більше половини дітей переносять знайомство з бактерією туберкульозу (стають носіями). Якщо імунітет не впорається з таким знайомством, то бактерія перейде в активну форму і спровокує розвиток хвороби.

У новонароджених туберкульоз, як і інші хвороби, протікає гостріше і швидше. Великий ризик розвитку позалегеневих форм і ускладнень у вигляді менінгіту і смерті.

Виходячи з цього медпрацівники настійно рекомендують ставити дитині щеплення проти туберкульозу, а в подальшому відслідковувати імунітет за допомогою діагностичних ін’єкційних процедур (Манту, Діаскінтест) і при необхідності ставити БЦЖ повторно. Максимальний термін тривалості імунітету від БЦЖ – 7 років. Максимальний загальний термін дії вакцини – 20 років.

Однак вакцинація не виключає зараження. Вона лише мінімізує ризики інфікування і сприяє легшому перебігу хвороби в разі зараження. В кінцевому рахунку рішення про проведення щеплення беруть батьки (законні представники).

БЦЖ (Бацила Кальметта-Герена) – вакцина, активна речовина якої – ослаблені штами бактерій бичачого туберкульозу. Проводиться для формування імунітету до туберкульозу.

БЦЖ вакцинація входить в систему державної профілактики туберкульозу. Застосовується з 1921 року. Обов’язковість вакцинації залежить від епідеміологічного статусу регіону (країни). Росія відноситься до країн з підвищеним ризиком і високим відсотком заражень. Тому настійно рекомендується в перші три-сім днів життя дитини ставити щеплення БЦЖ.

Вакцинація показана всім дітям, особливо які мають контакти з зараженими або раніше перехворіли дорослими. Дітям, які живуть в несприятливих (в тому числі з позиції епідеміології) районах.

Думка про те, що новонародженому ніде зустрітися з мікобактеріями туберкульозу – помилково. Навіть в стіни пологового будинку можуть проникнути бацили, а вже знаходитися за його межами тим більше.

Вакцина БЦЖ буває вітчизняного і зарубіжного виробництва, але це не грає ролі для складу (він ідентичний). Існує дві методики введення вакцини: одним уколом і декількома. Останню застосовують частіше при ревакцинації і в цілому рідше. На ефективність вибір методики не впливає.

постановка вакцини

БЦЖ позитивно зарекомендувала себе і підтвердила безпечність застосування.

Існує дві модифікації вакцини:

БЦЖ і БЦЖ-М.

  1. Перший варіант – класичний. Використовується в більшості випадків по відношенню до всіх здорових і міцних дітей.
  2. Друга форма – ослаблена. У БЦЖ-М міститься в два рази менше активних мікроорганізмів. Її використовують для слабких, недоношених, хворобливих дітей, малюків з вродженими патологіями.

Щеплення від туберкульозу ставиться в перші дні життя дитини, якщо відсутні протипоказання. При тимчасові обмеження можна перенести щеплення на деякий термін.

Допускається самостійна постановка вакцини в лікарні, медичному центрі, тубдиспансері, центрі вакцинації, на дому (деякі поліклініки практикують виїзди на будинок для щеплень) до двомісячного віку дитини. Якщо дитина старше трьох місяців, а вакцинація так і не була проведена, то попередньо потрібно зробити пробу Манту. Якщо результат негативний, то протягом трьох-чотирнадцяти днів після неї допускається щеплення БЦЖ. Терміни дуже точні і порушувати їх не можна.

Препарат вводиться під шкіру в зовнішнє верхню частину плеча лівої руки. Одноразовим шприцом з тонкою голкою. Якщо з якоїсь причини це місце недоступно, то вибирається іншу ділянку з щільною шкірою. Зазвичай – стегно.

Відразу ж на місці уколу утворюється біла припухлість. Через 20 хвилин слід повністю зникає. Потім з’являється подобу гнійного прищика з почервонінням не більше одного сантиметра навколо, поступово дефект набухає, покривається скоринкою. Вона з часом відпадає, залишається ранка. Ще через кілька днів, рана рубцюється. У підсумку залишається шрам.

Гнійник може прорватися, відняти. Це нормально. Також може не бути гною. Тоді на місці уколу утворюється червоне ущільнення з прозорою рідиною.

За наявністю характерного шраму на руці можна без вивчення медичної карти припустити, що проводилася вакцинація. Без екстрених показань фтизіатра вакцинація повторюється в 7 і 14 років. При ревакцинації слід від щеплення проходить швидше, реакції займають всього два тижні.

На момент формування реакції важливо дотримуватися ряду запобіжних заходів.

В рамках догляду за місцем уколу не можна:

  • мазати всіх медичних засобом, розчином, кремом (зеленка, йод, перекис);
  • бинтувати і заклеювати пластиром;
  • здирати корочку;
  • допускати попадання бруду.

Щеплення можна мочити. Припустимо купання дитини. Але якщо спостерігається підвищення температури, слабкість та інші ознаки пригнічення стану малюка, рекомендується утриматися від водних процедур.

Ознаками аномального перебігу реакції є збільшення почервоніння більше одного сантиметра або, навпаки, його повна відсутність. Збільшення лімфовузлів – ще одна ознака, що вимагає звернення до фтизіатра (педіатра).

Місцеві реакції, що спостерігаються при вакцинації, мають відстрочений характер. Перші прояви виникають через півтора місяці після уколу.

Щеплення БЦЖ не можна поєднувати з іншими вакцинами. Не можна проводити інші маніпуляції в день вакцинації і три місяці після неї. З цієї причини, наприклад, вакцину від гепатиту В, реакція на яку проявляється відразу, роблять першої. У стінах пологового будинку БЦЖ – останнє щеплення.

Також на період становлення вакцини матері (якщо мова йде про грудне годування) потрібно утриматися від алергенних або екзотичних продуктів. Поступаючи разом з молоком в організм дитини, вони можуть спровокувати ускладнення і несподівані реакції. Мамі, як і дитині, потрібно утриматися від прийому лікарських препаратів.

Протипоказання

Приймаючи рішення про вакцинацію, батькам потрібно вивчити всі ризики і протипоказання. У деяких випадках неприпустима навіть ослаблена модифікація БЦЖ.

До них відноситься:

  • позитивна або сумнівна реакція Манту (у дітей старше трьох місяців);
  • спадкові патології;
  • патології центральної нервової системи, наприклад, дитячий церебральний параліч;
  • ускладнення після вакцинації інших членів сім’ї (сестри і брати);
  • імунодефіцит, ВІЛ, аутоімунні патології;
  • алергія, порушення цілісності шкірних покривів;
  • ферментопатия;
  • прийом імуносупресорів або інших ліків;
  • захворювання крові;
  • недостатня вага (менше 2,5 кг);
  • застуда або інфекція (гострої форми або згодом внутрішньоутробного зараження).

Для ослабленою формули вакцини актуальні ті ж протипоказання. Мінімальна вага – 2 кг, а не 2,5 як для БЦЖ першої модифікації. Ревакцинація заборонена в тих же ситуаціях, а також при інфікуванні туберкульозом і наявність негативної реакції (ускладнень, алергії) після попереднього щеплення.

Ігнорування перерахованих станів дитини загрожує розвитком ускладнень після вакцинації, аж до летального результату. Імунітет повинен бути максимально сильний (наскільки це можливо) і здоровий, щоб адекватно впоратися з введеними бактеріями.

Перед вакцинацією лікар оглядає дитину, зважує, знайомиться з історією хвороби і вагітності матері, збирає анамнез і вимірює температуру, щоб переконатися в здоров’я малюка. У новонароджених нормальною вважається температура в 36,6-37 градусів.

побічні реакції

Незважаючи на безпеку, вакцина здатна викликати деякі побічні реакції організму. Існують допустимі (нормальні) і аномальні реакції. До допустимим відноситься невелике підвищення температури, відрижка, пронос, набряк і почервоніння в місці уколу.

Інші симптоми є аномальними і вимагають втручання медиків.

Це варіанти ускладнень:

  1. Субфебрильна і фебрильні температурні показники.
  2. Судоми.
  3. Гіперергічними реакція в місці уколу (велика кількість гною, велика пухлина).
  4. Непритомність.

Якщо температура не реагує на жарознижуючі засоби, симптоми посилюються, з’являється блювота, то потрібно негайно кликати лікаря. Можливо, у дитини виявилася алергія на препарат. Або виникли ускладнення з-за порушення протипоказань.

Дитячі організми індивідуальні і можуть по-різному реагувати на щеплення. Протягом першого року життя педіатр відстежує становлення імунітету і реакцію організму на БЦЖ.

У тому числі сам процес загоєння місця уколу:

  1. Протягом 12 місяців може зберігатися почервоніння. В середньому проходить за тиждень, але зустрічаються випадки місячного або піврічного інфільтрату. На консультації з педіатром цей момент потрібно обов’язково обговорити.
  2. Нагноєння – природний процес. Не можна турбувати ранку, але варто спостерігати за нею, щоб не пропустити алергію або гіперергічну реакцію.
  3. Одне з актуальних питань і зустрічаються відхилень – від щеплення не залишається жодного сліду, навіть рубця. Це може бути викликано порушеною технікою (занадто глибоке введення ін’єкції), особливістю регенеративної здатності організму, несформованістю імунітету до туберкульозу. Небезпечним лише останній варіант, але для його диференціації знадобиться діагностика (Манту або інший тест). Надалі за результатами аналізу педіатр ухвалить рішення про необхідність ревакцинації або підтвердить сформованість імунітету.
  4. Невисока, але стійка триденна температура вважається нормою. Гіпертермія більше трьох днів і (або) з високими показниками – привід для занепокоєння.

У першу добу після вакцини потрібно уважно стежити за станом дитини, відзначати індивідуально аномальні реакції. Важливо пам’ятати, що консультація педіатра не може бути зайвою. Краще перестрахуватися.

Ускладнення виникають вкрай рідко і, як правило, спровоковані порушенням техніки проведення процедури або недотриманням протипоказань.

До найбільш небезпечних для життя дитини є такі ускладнення, як:

  • збільшені лімфовузли і рясний інфільтрат біля місця уколу (більше 1 см) можуть свідчити про лимфадените;
  • рясне гноеобразованіе і посилена місцева реакція може свідчити про імунодефіцит;
  • порушення терміну придатності препарату, умов зберігання або просто неякісно приготована вакцина здатна викликати остеомієліт;
  • холодний абсцес може виникнути в разі, якщо зробили БЦЖ неправильно (в результаті внутрішньом’язового або підшкірного введення препарату замість внутрішньошкірного (лікується хірургічно);
  • виражена реакція у вигляді виразки – ознака непереносимості препарату (алергія на туберкульозний препарат усувається місцевими медикаментами, історія вноситься в медичну карту дитини);
  • генералізація БЦЖ-інфекції (виникає через імунних патологій);
  • остит (запалення кісткової тканини).

Цей список завжди лякає батьків і змушує відмовлятися від БЦЖ або сумніватися, робити чи ні, ніж брати на себе відповідальність за подальше життя дитини. Варто ще раз зазначити, що ці ускладнення виникають тільки на тлі ігнорування технології проведення процедури і протипоказань.

Перед вакцинацією медпрацівник зобов’язаний ознайомити батьків з усіма ризиками, розповісти все за і проти, описати хід процедури і період загоєння рубця, зібрати повноцінну історію хвороби і народження дитини. Батьки не зобов’язані чекати питань педіатра, а можуть самі підняти хвилюючі теми, описати всі особливості здоров’я їх чада.

Спільні зусилля медпрацівників і батьків, співпраця сторін забезпечить оптимально благополучні умови для проведення вакцинації та уникнення ускладнень. При пізній постановці щеплення (якщо в пологовому будинку не зробили) батьки зобов’язані максимально точно описати новому фахівцеві ситуацію.

При осередкової позалегеневий формі туберкульозу або туберкульозному менінгіті вмирають майже 100% заражених дітей. Щеплені діти в 85% виявляються стійкі до туберкульозу і з легкістю переносять лікування. БЦЖ виключає дисемінований і менінгітного тип туберкульозу.

Ссылка на основную публикацию