Ретроцеребеллярних кіста головного мозку (арахноідальной, лікворна)

Ретроцеребеллярних кіста головного мозку – це доброякісне новоутворення, що представляє собою тонкостінну порожнину, заповнену ликвором. Виникає вона на місці загиблого внаслідок різних причин речовини мозку. Даний орган – центр нервової системи, він регулює діяльність всього організму людини, тому поразка будь-якого його ділянки неминуче клінічно проявляється, іноді навіть жізнеугрожающих симптоматикою. Необхідне своєчасне виявлення захворювання і адекватне його лікування, щоб запобігти серйозні ускладнення.

Класифікація

По розташуванню розрізняються:

  • арахноідальной ретроцеребеллярних кіста: зростає з сполучнотканинних структур мозкової павутинної оболонки;
  • ретроцеребеллярних лікворна кіста головного мозку: локалізується в самому сірій речовині, найбільш часто – в задній черепній ямці за мозочком, цим і зумовлено назву кісти.

За походженням кістозне освіту буває:

  • вродженим;
  • придбаним.

причини захворювання

Порожнини в мозку з’явитися можуть внаслідок будь-якого перенесеного захворювання (придбані або вторинні кісти) або ще внутрішньоутробно порушеного розвитку мозку, його оболонок, що призводить до появи вроджених (первинних) кіст.

вроджені

Вони утворюються в період внутрішньоутробного розвитку плода. Причини їх формування повністю не вивчені. Основними сприятливими факторами вважають:

  • внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірусна, герпесная);
  • хронічна гіпоксія плода;
  • шкідливі звички у жінки під час вагітності (куріння, зловживання алкоголем);
  • генетичні патології, наприклад, синдром Марфана.

придбані

Такі новоутворення є наслідком недуг, які розвинулися протягом життя людини, зазвичай в дорослому стані:

  • гострі і хронічні порушення кровообігу мозку, що супроводжуються загибеллю нейронів: ішемічний або геморагічний інсульт, дисциркуляторна енцефалопатія;
  • черепно-мозкові травми: забій головного мозку, субарахноїдальний, внутрішньомозковий крововилив. Сюди ж можна віднести церебральну родову травму;
  • захворювання інфекційної етіології: арахноїдит, менінгіт, енцефаліт, паразитарні абсцеси в мозку (наприклад, при ехінококозі);
  • наслідки внутрімозкових хірургічних втручань.

На місці загиблих нейроцитів, гематом з’являється сполучна тканина, що відділяє ділянку загиблого мозку від здорового. Так формується кіста, в деяких випадках негативно впливає на навколишні її здорові клітини. Вона поступово розширюється, займаючи простір біля себе, здавлює судини, погіршуючи приплив артеріальної крові з поживними речовинами і киснем до нервових клітин і відтік венозної крові. В результаті порушення кровопостачання відбувається пошкодження прилеглих тканин, загибель їх і утворення нових порожнин.

клінічна картина

Клінічні прояви кісти залежать від її розмірів і локалізації. Вроджені аномалії часто є випадковою знахідкою при діагностиці будь-яких інших патологій або при скринінгових дослідженнях, наприклад, виявлення аномалії розвитку судинних сплетінь мозку при проведенні УЗД плоду вагітної жінки або нейросонограма новонародженій дитині. Такі освіти, як і придбані дрібні, що не ростуть кісти клінічно ніяк себе не проявляють і з часом самостійно розсмоктуються або ж зберігаються на все життя, не звертаючи на себе уваги свого володаря.

Якщо кіста великих розмірів, а особливо, якщо вона продовжує збільшуватися, то розвивається ряд ознак, які можна розділити на 2 групи:

  • загальномозкові;
  • осередкові симптоми.

Основне, чим небезпечна зростаюча ретроцеребеллярних арахноідальной кіста – це швидкий розвиток симптоматики.

загальмозкова симптоматика

Поява її пов’язано з підвищенням тиску ліквору на мозкові структури через зростання кісти. Основні ознаки внутрішньочерепної гіпертензії:

  • запаморочення;
  • нудота, блювота, що не приносить полегшення і не пов’язана з прийомом їжі;
  • порушення свідомості;
  • дифузна розпирає біль в голові, що підсилюється в положенні лежачи.

вогнищева симптоматика

Розвиток осередкових симптомів пов’язано з місцезнаходженням і впливом об’ємної структури на різні ділянки мозку:

  1. Зниження зору.
  2. Гіпоакузія – порушення слуху.
  3. Зорові, слухові, нюхові галюцинації.
  4. Погіршення рухової функції – парези, паралічі кінцівок.
  5. Зниження чутливості – гипестезии, парестезії.
  6. Різні види афазій (порушень мовлення).
  7. Втрата рівноваги, нестійкість при ходьбі.
  8. Судомні напади.
  9. Психічні відхилення.
  10. При локалізації кісти в життєво важливих мозкових центрах може порушуватися діяльність серцево-судинної і дихальної систем, що викликає небезпечні для життя стану.

Загальмозкові і осередкові симптоми розвиваються при більшості недуг, які є причиною формування кіст.

діагностика

Так як кіста зазвичай є результатом інших недуг, велику роль в постановці діагнозу грає збір анамнезу захворювання.

Серед фізикальних методів обстеження головним є неврологічний огляд. Оцінка неврологічного статусу дозволяє визначити локалізацію вогнища, припустити можливий діагноз, вирішити питання про необхідність додаткових методів обстеження.

інструментальне обстеження

Методи нейровізуалізації, що застосовуються для визначення чіткої локалізації новоутворення, її розмірів, впливу на навколишні тканини:

  1. МРТ з введенням контрастної речовини, щоб при виявленні кісти на знімку можна було відрізнити її від пухлини.
  2. КТ.
  3. УЗД головного мозку: проводиться маленьким дітям з незарослий переднім джерельця.
  4. ЕЕГ – дозволяє виявити осередки епіактівності в місці загиблих клітин мозку.
  5. Ультразвукова доплерографія судин мозку: для виявлення стенозів і оклюзії (закупорки) артерій. Патологія судин викликає розвиток інсульту і, як наслідок, формування порожнини. Раннє виявлення ангиопатий дозволяє вжити необхідних заходів, що поліпшують кровопостачання клітин мозку.
  6. Холтерівське моніторування артеріального тиску, ЕКГ, УЗД серця. Ці обстеження проводяться для виявлення факторів ризику судинних ускладнень.

лабораторні методи

До них відносяться дослідження, в основному дозволяють виявити причину появи кісти:

  1. Загальний аналіз крові – виявляє запальні та інші зміни.
  2. Біохімічний аналіз крові, визначення ліпідного спектра. При виявленні підвищення рівня холестерину можна припустити наявність атеросклеротичних бляшок в судинах, які погіршують кровопостачання життєво важливих органів, зменшуючи просвіт судин.
  3. Коагулограма – дозволяє визначити підвищену згортання крові, що приводить до формування тромбів всередині судин і до ішемічним пошкоджень нейронів.
  4. Імунологічні дослідження крові проводяться для визначення в організмі здатності виробляти антитіла до збудників різних інфекційних, паразитарних захворювань.
  5. Дослідження спинномозкової рідини теж буває необхідним для діагностики інфекційних, судинних ушкоджень мозку, які перетворюються з часом в кісти. Люмбальную пункцію можна робити при великій ретроцеребеллярних кісті головного мозку, розташованої в ЗЧЯ: це може викликати дислокацію і вклинення мозкових структур у великий потиличний отвір, що є небезпечним для життя.

лікування

Доброякісні новоутворення невеликих розмірів, розташовані поза життєво важливих центрів мозку, без тенденції до зростання, лікування не вимагають. За ними потрібно спостерігати, щорічно проходити обстеження, огляд невролога.

Розвиток симптоматики – це вже сигнал про необхідність пильного спостереження за станом, консультації таких фахівців, як невролог, нейрохірург, окуліст, і призначення лікування (медикаментозного або оперативного).

медикаментозне

Залежно від причин появи доброякісного освіти для лікування призначаються різні препарати:

  1. Судинні, метаболічні, ноотропні засоби для відновлення після інсультів, травм.
  2. Антибактеріальні, противірусні, антипаразитарні препарати при відповідних інфекціях.
  3. При профілактиці судинних захворювань для розрідження крові і зменшення проявів атеросклерозу використовують антиагреганти (ацетилсаліцилова кислота, курантил, плавікс), антикоагулянти (варфарин, гепарин), статини (симвастатин, аторвастатин).
  4. При гіпертонічній хворобі призначають препарати для нормалізації тиску.

Народні засоби можна використовувати тільки для загальнозміцнюючий, що підвищує імунітет впливу поряд з лікувальними препаратами, призначеними лікарем.

хірургічне

Якщо визначається тривале зростання об’ємного утворення, і воно негативно впливає на навколишні здорові тканини мозку, показано нейрохірургічне втручання.

Які бувають операції:

  • ендоскопічна: резекція кісти або аспірація її вмісту проводиться через маленький отвір в черепі;
  • шунтування: кісту з’єднують шунтами з іншими порожнинами, що дозволяє виводити з неї спинномозкову рідину і запобігає її зростання;
  • нейрохірургічна операція з трепанацією черепа.

висновок

Прогноз і наслідки для пацієнта бувають різними. У разі якщо недуга вчасно діагностовано, проведено необхідне лікування, усунуті фактори ризику появи і зростання доброякісного освіти, то для подальшого життя, здоров’я людини дана патологія загрози не має. Якщо пацієнт звернувся до лікаря вже з досить серйозними відхиленнями (параліч кінцівки, симптоматична епілепсія і т. Д.), То навіть після операції повного відновлення здоров’я може не відбутися.

У будь-якому випадку, якщо у пацієнта діагностовано ретроцеребеллярних арахноідальной кіста, особливо виявляється клінічно, він повинен ретельніше стежити за своїм здоров’ям, виконувати всі рекомендації лікаря, уникати інтенсивних фізичних навантажень, нескладними видами спорту займатися тільки після дозволу лікуючого лікаря. В армію молоді люди з таким діагнозом не закликає.

Ссылка на основную публикацию