Рентген тазостегнового суглоба, підготовка до рентгенографії кісток малого тазу


зміст

  • Анатомічні та функціональні особливості тазостегнових суглобів
  • Що показує рентген ТБС?
  • Чи потрібно готуватися до рентгену ТБС?
  • Як проводиться рентгенографія ТБС?
  • Особливості рентгенологічного обстеження у дітей
  • інтерпретація результатів
  • Відео по темі

Тазостегновий суглоб (ТБС) – найбільше зчленування людського тіла, що несе важливу опорно-рухову функцію. На жаль, він часто схильний до травм і захворювань різного характеру як оборотним, так і необоротним. Але навіть якщо патологія відноситься до необоротних, завжди є можливість поліпшити стан пацієнта і якість його життя.

Захворювання, що мають оборотний характер, без відповідної діагностики і терапії схильні переходити в важкі форми перебігу з розвитком небезпечних для організму ускладнень. Щоб цього уникнути, і в першому, і в другому випадку призначається повне обстеження обов’язково включає в себе рентген тазостегнового суглоба.

Анатомічні та функціональні особливості тазостегнових суглобів

Будова ТБС, як і інших суглобів людського організму, повністю обумовлено його функціонуванням. Орган несе значне навантаження як вагову, так і рухову, що можливо лише завдяки його морфологічних особливостей. Так, ТБС – багатовісної суглоб, утворений головкою стегнової кістки, вертлюжної западиною і міцної суглобової сумкою, до якої приєднуються безліч зв’язок.

Зовні зчленування покрито м’язову тканину, що грає безпосередню участь у всіх опорно-рухових діях. Внутрішня поверхня складається з синовіальної оболонки, яка продукує синовіальну (суглобовий) рідина, яка виконує функцію своєрідного мастила. Краї вертлюжної западини покриті гіаліновим (склоподібним) хрящем, що збільшує глибину і площу суглобової поверхні.

Рухливість ТБС в порівнянні з деякими суглобами, наприклад, плечовими, невелика. Це обумовлено глибиною розташування вертлюжної западини і складним м’язово-зв’язковим апаратом. Через схильності суглоба регулярних навантажень, його основною особливістю є міцність, що вважається нормою, незалежно від того дорослі це чи діти, чоловіки або жінки. Майже вся поверхня головки стегнової кістки охоплена тазової кісткою, і це є основна причина обмеження рухливості суглоба.

Проте ТБС виконує кілька видів рухової активності, забезпечуючи людині рухливість і максимальну функціональність при різних видах діяльності – суспільно корисної, спортивної, професійної, такі як:

  • відведення,
  • приведення,
  • обертання,
  • згинання,
  • розгинання.


Будова тазостегнового суглоба, анатомічні елементи якого оцінюються рентген-діагностикою

Що показує рентген ТБС?

Рентгенографія кульшових суглобів рекомендується при підозрах на патологічні процеси, пошкодження тазових і стегнових кісток, що утворюють дане зчленування. Можливості рентген-променів допоможуть лікаря зрозуміти ступінь і особливості його поразки.

За допомогою рентгена тазостегнового суглоба можна діагностувати такі патології:

  • хондродисплазія (порушення розвитку хрящової тканини) ТБС;
  • внутрісуглобні травми (переломи, розтягнення, тріщини, вивихи);
  • доброякісні пухлини (хондробластома, хондрома);
  • злоякісні онкологічні процеси (хондросаркома);
  • вторинні (метастатичні) вогнища кісткових тканин;
  • вроджений вивих стегна, дисплазії, гіпоплазії;
  • дегенеративні процеси тазових кісток – хвороба Бехтєрєва, захворювання Пертеса, коксартроз;
  • запальні процеси – неспецифічний і ревматоїдний артрит, остеомієліт;
  • деформуючий артроз, асептичний некроз голівки стегна;
  • захворювання, викликані патологією обмінних процесів (остеопороз, подагра);
  • вроджену вальгусную патологію розвитку шийки стегна.

Останнє захворювання в більшості випадків тривалий час не має виражених проявів, і розпізнати його можна тільки лише, якщо зробити рентген тазостегнових суглобів. Але всі інші захворювання ТБС супроводжуються певними симптоматичними комплексами, в які можуть входити:

  • біль в суглобах і в області малого тазу;
  • кульгавість, дискомфорт при ходьбі;
  • обмеження рухливості ТБС;
  • деформація суглобів, вкорочення ноги;
  • ознаки явного перелому, вивиху, розтягнення.


Патології ТБС, які виявляються за допомогою рентгенографії

Травматолог або ортопед обов’язково направить пацієнта на рентген кісток таза для контролю призначеного лікування для з’ясування його ефективності. А ось при вагітності, важких захворюваннях серцево-судинної та сечовидільної систем, а також хворобах щитовидної залози лікарі постараються знайти альтернативні методи обстеження.

Чи потрібно готуватися до рентгену ТБС?

Підготовка до рентгенографії кульшового суглоба не відрізняється від багатьох ідентичних процедур особливою складністю. Немає необхідності дотримуватися певної дієти і режиму харчування. Однак, з огляду на близькість розташування від петель кишечника, слід напередодні ввечері або вранці перед обстеженням поставити очисну клізму. Це роблять для того, щоб калові маси і газ в товстій кишці не змогли вплинути на якість рентгенівського знімка, залишаючи на ньому затемнення або, навпаки, світлі плями, здатні ввести в оману діагноста.

Рентген ноги + фото

Клізму можна замінити будь-якими проносними препаратами, але випити їх потрібно з вечора, щоб до ранкового проведення процедури кишечник був очищений. У разі коли призначається рентгенографія кісток таза з контрастним посиленням, пацієнту обов’язково проводять тест на рентгеноконтрастний препарат, який буде використовуватися при обстеженні. Це робиться для визначення, чи немає у обстежуваного алергічних реакцій на складові препарату.

Безпосередньо перед початком процедури пацієнту необхідно позбутися від стискує руху одягу і речей, що містять метал. Можна скористатися спеціально призначеної для подібних цілей медичним одягом. Для зменшення негативного впливу при створенні рентгенівських знімків прилеглі органи, які не потребують дослідженні, накривають свинцевим захистом – накидками, фартухами або подушками. Попереджають пацієнта про необхідність знаходитися в нерухомому стані і переходять до його укладанні.

Як проводиться рентгенографія ТБС?

Процедуру виконують, як правило, лікар-рентгенолог або середній медичний персонал. Рентгеноскопія (огляд рентген-променями) – процедура абсолютно безболісна. Щоб отримати знімок ТБС за допомогою рентген-апарату, на тазову область направляється променевої потік, що проходить крізь неї. Пропускають випромінювання тканини мають різну щільність, що і відбивається різної світловий інтенсивністю на отриманому зображенні.

Кісткові утворення мають максимальну щільність і чітко видно на чорно-білому фото. По знімках, що виводить на екран комп’ютера, рентгенолог без праці зробить висновок про стан суглоба. Так, рентгенівський знімок ТБС дасть можливість диагносту детально розглянути щільні тканини, що утворюють суглоб, і прилеглі до нього ділянки клубової, сідничної, лобкової і стегнової кістки.

Щоб отримати максимально інформативну картину органу, знімки створюються в кількох проекціях, але в більшості випадків достатньо двох – прямий і бічний.

Укладання в прямій проекції при рентгені ТБС

Для виконання знімка в прямій проекції, обстежуваного укладають спиною на кушетку з прямими ногами і стопами, при цьому ступні необхідно розгорнути всередину. Для забезпечення максимальної фіксації і нерухомості хворого застосовуються валики. Якщо в суглобі обмежена рухливість і укладання на спині заподіює дискомфорт пацієнту, то його розташовують лежачи на животі. Таз з боку здорового боки знаходиться в піднятому положенні.

У разі присутності згинальних контрактури процедуру проводять в підлозі сидячому положенні. В окремих випадках лікаря можуть знадобитися знімки з відведеними в різні боки стегнами. Для виконання знімків в бічній проекції, обстежуваного укладають на бік з зігнутою в тазостегновому суглобі ногою. Якщо ж подібні дії призводять до сильних болів, то пацієнту рекомендують зігнути і здорову ногу. Спочатку завжди вивчається стан ураженого суглоба, і тільки після визначається норма, тобто порівняння зі знімками здорового.

При необхідності провести рентген таза з контрастом, процедура проводиться через певний час, достатній для напіврозпаду в крові введеного внутрішньовенно препарату. Завдяки чому стає доступним візуалізувати і м’які структури, що оточують суглоб. Звичайна рентген-діагностика ТБС триває не більше 15 хвилин, а з контрастуванням до півгодини.

Особливості рентгенологічного обстеження у дітей

Діагностика патологій ТБС, що розвиваються у дітей, часто також вимагає призначення рентгена, незважаючи на шкоду від радіаційного випромінювання. Але через незаперечного переваги рентгена перед іншими методами при вивченні кісткових патологій, його доводиться призначати навіть немовлятам. Наприклад, при обстеженні дисплазій без нього просто не обійтися. При цьому лікаря обов’язково необхідно враховувати вік дитини, так як до 3 місяців рентгенологічна діагностика буде абсолютно марна.

Це пов’язано з тим, що в нормі у немовляти тільки після цього віку хрящова тканина наповнюється кальцієм і замінюється кістковою, яку можна вивчати на рентгені.

Ступеня дисплазії ТБС, які діагностуються рентгенологічним методом

До цього терміну при прийнятті рішення що призначати – УЗД або рентген, лікар однозначно вибере перший, так як тільки ультразвук зможе діагностувати патологічні процеси в хрящовій тканині. Пізніше, коли ультразвук не зможе проникати крізь кісткові структури, буде призначатися рентген. При регулярному проведенні рентгенографії дитині, завжди повинні прийматися заходи по контролю і зниження променевого навантаження на дитячий організм, адже її перевищення може призвести до множинних ускладнень.

Для цього в спеціальну карту вноситься кожне відвідування рентген-кабінету з метою обстеження, і при процедурі тіло дитини максимально вкривається свинцевим захистом. При цьому лікаря, який виписує направлення на обстеження, потрібно чітко вказувати необхідні проекції, щоб з першого разу вийшли достовірні знімки, і не довелося повторно опромінювати малюка.

Перевищення променевого навантаження тазової області дитини може привести до розвитку безпліддя, новоутворень, захворювань крові і аутоімунних порушень. Батьки і родичі повинні знати, що проходження рентгену на сучасній апаратурі в десять разів знижує променеве навантаження на організм дитини. Але навіть на нових приладах процедуру можна робити не частіше ніж один раз на півроку і при критичній ситуації не більше ніж 3-4 рази.

інтерпретація результатів

Розшифровка отриманих матеріалів – скрупульозний процес, що вимагає не тільки якісних знімків, але і відповідного досвіду лікаря. Справа в тому, що на рентгенограмі однотипні патологічні зміни можуть трактуватися по-різному. Тому при розшифровці даних лікар враховує анамнез хвороби і поточні скарги хворого.

Для кожного патологічного процесу характерні певні ознаки, що підтверджують підозри фахівців, такі як:

  • при скаргах на незначне пошкодження буде видно зміще