Протипоказання до колоноскопії кишечника, рекомендації для проведення


зміст

  • Коли протипоказання не враховуються?
  • Протипоказання
  • Наслідки недотримання правил з обліку протипоказань
  • Відео по темі

Колоноскопія – це основне ендоскопічне обстеження товстого кишечника з метою діагностики патологічних процесів в ній. Проводять її з використанням колоноскопа, який дозволяє досліджувати цей відділ кишечника практично по всій протяжності. Кожен пацієнт, якому призначена така процедура має знати не тільки, як вона проводиться, але також які протипоказання для колоноскопії існують і які можуть з’явитися ускладнення після її проведення.

Коли протипоказання не враховуються?

Абсолютні показання до колоноскопії кишечника:

  • підозра на наявність злоякісної пухлини (колоноскопія дозволяє виконати забору зразка для біопсії);
  • діагностика поліпів (в процесі можна їх посікти і зробити біопсію на предмет ракових клітин);
  • домішки крові в калових масах (швидше за все, є відкрите кровотеча);
  • часті випадки повного порушення пасажу вмісту по кишечнику;
  • підозра на хворобу Крона;
  • наявність симптоматики неспецифічного виразкового коліту.

Крім того, в якості відносних показань до обстеження товстої кишки можуть виступати такі:

  • порушення стільця (стійкі запори або часті діареї);
  • субфебрильна температура, яка з’являється по кілька разів на день протягом тривалого часу без об’єктивних на те причин;
  • стрімке зниження ваги при звичному харчуванні;
  • різке зниження гемоглобіну;
  • систематичні болі в животі.

Колоноскопію виконують для спостереження за станом слизової оболонки кишечника в ході лікування звуження просвіту, виразкового коліту і кишкової непрохідності на тлі впровадження однієї частини кишечника в іншу.

Протипоказання

Перш за все колоноскопію не проводять проти волі пацієнта. Він повинен добровільно йти на таке обстеження, ознайомившись з усіма можливими ризиками. Якщо пацієнт категорично проти такої діагностики, то його думку зважають і намагаються знайти якусь альтернативу. Всі медичні протипоказання до колоноскопії ділять на абсолютні і відносні.

Деякі стану після колоноскопії можуть посилитися настільки, що це сильно позначиться на здоров’ї пацієнта, тому їх відносять до абсолютних протипоказань: гнійне запалення черевної області (перитоніт), некроз серцевого м’яза на тлі обширного інфаркту, шоковий стан, при якому сильно знижується артеріальний тиск, стрімке наростання і інтенсивність прояву симптоматики коліту, прорив стінки кишечника, при якому її вміст виходить в черевну порожнину.

Серед відносних протипоказань для проведення колоноскопії можна виділити такі:

  • кишкова кровотеча (скупчення крові як в черевній порожнині, так і в товстому кишечнику);
  • недавнє полостное абдомінальне хірургічне втручання (небезпека розбіжності швів);
  • мешотчатое випинання стінки товстого кишечника (неможливо провести адекватне обстеження);
  • грижа в паху або в області пупка, в яку може випадати кишкова петля.

Якщо пацієнт проігнорував всі рекомендації по підготовці, то в день наміченої процедури проктолог-діагност може відмовитися її проводити.


Колоноскопія може бути призначена в післяопераційний період після видалення новоутворень різної природи і висічення спайок

Наслідки недотримання правил з обліку протипоказань

Найбільш серйозними і досить часто зустрічаються ускладненнями після процедури колоноскопії може стати прорив стінки кишечника або кровотеча після видалення поліпа.

прорив кишечника

Якщо процедури виконує фахівець, у якого не вистачає досвіду і кваліфікації або пацієнт поводиться неадекватно під час процедури, то може статися прорив кишкової стінки. Це має на увазі появу отвори, через яке вміст кишечника випливає в черевну порожнину, що може привести до гнійного перитоніту.

Як можна перевірити кишечник, крім колоноскопії?

Якщо пацієнту довелося зіткнутися з таким ускладненням, то він буде відчувати таку симптоматику:

  • больовий синдром в очеревині, який стає більш інтенсивним під час руху;
  • живіт здувається і при візуальному огляді спостерігається його асиметрія;
  • нудота і блювотні позиви;
  • серцебиття частішає, на лобі виступає липкий холодний піт;
  • з’являється гарячковий стан.

Такий хворий потребує термінової госпіталізації та вжиття невідкладних заходів, оскільки такий стан може закінчитися летальним результатом.

кровотеча

В процесі Поліпектомія (видалення поліпа) може відкритися кровотеча. В особливій зоні ризику появи такого ускладнення надають педіатричні і геріатричних пацієнтів, оскільки у них стінки кишечника найбільш тонкі. Це ускладнення виникає, як правило, на тлі неправильного виконання маніпуляції – петльовим електродом захоплюються занадто глибокі шари кишкової стінки.

Кровотеча може початися як відразу після видалення поліпа, так і протягом 7-10 днів після лікувальної колоноскопії. Щоб усунути дане ускладнення можуть бути зроблені такі заходи:

  • використовуються кровоспинні препарати – таблетки, супозиторії, холодні клізми (температура води повинна становити 3-4 ° С);
  • у важких випадках після зупинки кровотечі може бути вироблено переливання крові;
  • очищаючі клізми з метою видалення згустків крові в товстому кишечнику.

Однак найчастіше вдаються до лапаротомії, в ході якої розрізають очеревини і виробляють ушивання утворився дефекту.

інші ускладнення

Існують і інші серйозні ускладнення, які трапляються вкрай рідко: порушення з боку дихальної системи після використання неправильно підібраного наркозу, зараження сифілісом, гепатитом В, С або ВІЛ-інфекцією, розривання селезінки.


Ускладнення усуваються за допомогою відкритого хірургічного втручання

А також можуть спостерігатися інші небажані побічні ефекти:

  • метеоризм після маніпуляції з нагнітання повітря в кишечник;
  • неакуратне введення колоноскопа може викликати механічне травмування слизової і пов’язані з цим хворобливі відчуття (можна прийняти всередину анальгетики, а область анального отвору змастити гелем або маззю з анестетиком);
  • вторинна діарея після підготовчого до колоноскопії періоду;
  • спазми і ниючі болі в кишечнику після поліпектомія;
  • субфебрильна лихоманка.

Якщо проходити колоноскопію в перевіреному лікувальному закладі, то проблем, як правило, не виникає. Якщо пацієнт буде занадто переживати про можливі ускладнення, то його песимістичний настрій тільки посилить картину. Найчастіше несприятливі наслідки виникають через недобросовісну підготовки самого хворого. А якщо для проведення процедури немає серйозних протипоказань, то від неї пацієнт отримає значно більше користі, ніж шкоди.

Ссылка на основную публикацию