Пролежні: лікування в домашніх умовах відкритої рани

Пролежні виникають при порушенні кровообігу в тканинах, що відбувається при тривалому знаходженні в одній позі, що викликає порушення кровообігу в певних ділянках тіла. Вони утворюються у лежачих пацієнтів або тяжкохворих людей, які практично не рухаються. Особливо небезпечні і важко виліковних гнійні пролежні, що викликають глибокі некротичні пошкодження.

Основні характеристики патології

У більшості випадків пролежні утворюються у людей пенсійного віку. Саме такі пацієнти найчастіше виявляються в нерухомому положенні, крім того, з віком зменшується шар підшкірної клітковини, що знижує захисні властивості глибших шарів. І в місці, де виникає найбільший тиск, порушується мікроциркуляція, що призводить до запалення і утворення виразок.

формування

Шкіра у літніх людей втрачає свою еластичність, а при тривалому перебуванні в нерухомому стані ще більше втрачає свої захисні властивості. Тому при догляді за лежачим хворим слід проявляти обережність: акуратно перевертати пацієнта, які не висмикувати з-під нього простирадла, і своєчасно проводити гігієнічні процедури.

стадії пролежнів

Спочатку можна побачити, що та частина тіла, яка піддається механічній дії, починає червоніти. І якщо вчасно не вжити заходів, то порушується цілісність шкірного покриву. Розвиток пролежнів можна розділити на 4 ступені:

  1. Перша. Спостерігається зміна кольору пошкодженої ділянки, з’являється червоний, синій або сірий відтінок. Змінюється щільність шкіри.
  2. Друга. Верхній шар шкіри виснажується, виникають набряки, утворюються пухирі, наповнені рідиною.
  3. Третя. Утворюється відкрита виразка, проглядається жировий прошарок, починається омертвіння тканин.
  4. Четверта. Некроз захоплює глибокі шари шкіри, м’язи, сухожилля і кістки. Процес приймає патологічний характер. Саме на четвертій стадії говорять про розвиток глибоких гнійних пролежнів, хоча приєднання інфекції може відбутися ще на другій стадії.

види уражень

Нагноєння пролежня починається з розмноження гноєтворних бактерій: стафілококів, стрептококів, протея, кишкової і синьогнійної палички. Прийнято виділяти чотири типи гнійних пролежнів:

  • Бешиха. З розвитком гнійної рани піднімається температура тіла, виникають головні болі, нудота.
  • Флегмозние запалення. Може сформіровиваться під шкірою без відкритої рани, але при відсутності лікування утворюються глибокі свищі.
  • Септичний запалення. Є наслідком бешихового або Флегмозние процесу. Призводить до зараження крові і летального результату, якщо утворюється у пацієнтів з імунодефіцитом.
  • Газова гангрена. Утворюється при проникненні в рану бактерії клостридії. Характеризується сильним гнильним запахом, сухий виразкою, і сіро-синім кольором навколишніх тканин.

При гнійних пролежнях лікування повинно починатися в стаціонарі, так як це стан загрожує ускладненнями і може привести до зараження крові, переродження клітин шкіри в злоякісну форму і летального результату.

І тільки після поліпшення призначають лікування в домашніх умовах.

принципи лікування

Глибокі пролежні утворюються, якщо лікування на перших етапах розвитку хвороби відсутній або проводиться неправильно. Родичам лежачих хворих необхідно знати, чим і як лікувати пролежні. Особливо ретельного підходу вимагають гнійні і глибокі рани.

Лікування гнійних пролежнів складається з трьох етапів:

  1. Очищення рани від гною і відмерлих клітин. Для цього використовують спеціальні серветки, просочені лікарськими засобами, які сприяють витягуванню гнійних мас. Найбільш ефективні засоби: натрію хлорид, 3% розчин борної кислоти, Левомеколь.
  2. Стимуляція утворення нових клітин. Необхідно домогтися поява здорового струпа – тонкої сухої скоринки. Для цього призначають мазі з гідрофобним, антисептичну і протизапальну дію. Якщо утворюється товста шкірка на рані, значить, що вона складається з гною, і відновлення клітин неможливо.
  3. Загоєння і рубцювання виразки. Призначають засоби, що стимулюють регенерацію тканин.

При гнійних пролежнях необхідний прийом антибіотиків для запобігання сепсису. призначають:

  • прийом всередину (Цефиксим, Амоксициллин);
  • місцеві засоби з антибактеріальною дією (Фузікутан).

Ефективні засоби для зовнішнього застосування

Сучасна медицина пропонує великий вибір засобів, які допомагають вилікувати пролежні навіть 4 стадії. Щоб не погіршити стан, слід ознайомитися з правилами нанесення зовнішніх коштів:

  1. Перед накладенням пов’язки, пролежень необхідно обробити дезінфікуючим засобом, наприклад, розчином Фурациліну, 3% перекисом, Мірамістином, Гексикон.
  2. Пов’язки повинні бути розміром більше, ніж виразка і досить щільними, вузол зав’язувати потрібно над здоровими ділянками шкіри.
  3. Накладати пов’язки щільно, але не здавлювати тканини, щоб не порушувалося кровообіг.
  4. Використовувати тільки стерильні серветки і бинти, використані викидати і не використовувати повторно.

Перш ніж лікувати пролежні, рекомендується запитати у лікаря, якими препаратами найкраще скористатися і дотримуватися всі його рекомендації. Ефективними можуть бути такі засоби:

  1. Левомеколь. Закладає безпосередньо в рану, а зверху накладається щільна пов’язка, яка змінюється 1-2 рази на день. Ця мазь ефективна тільки при гнійних пролежнях. Аналогічною дією володіє мазь Левосин, але має і інші компоненти в складі, що сприяють зняттю болю. Протипоказання до застосування – поява місцевих алергічних реакцій.
  2. Протеокс ТМ. Сучасний засіб у вигляді серветок, просочених мексидола і трипсину. Перед застосуванням рану слід промити хлоргексидину, цим же розчином змочити серветку, ввести в пролежень і накласти фіксуючу пов’язку на 1-2 доби. Якщо рана великого розміру, то беруться дві серветки. При виникненні алергічних реакцій – свербіння і печіння – засіб видаляється, і рана обробляється антисептиком.
  3. Стелланін. Ефективне, але дорогий засіб. Перед застосуванням очистити рану від некротичних мас, і нанести мазь тонким шаром. Зверху накласти пов’язку або заклеїти пролежень пластиром. Використовувати 2-3 рази на добу. Мазь протипоказана вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з нирковою недостатністю, тиреотоксикозом і аденомою щитовидної залози.
  4. Метилурацил. Використовується на 2 етапі лікування для регенерації тканин і запобігання повторного інфікування. Мазь наносять 2-4 рази на добу, для посилення ефекту накладаючи зверху плівку і пов’язку. Метилурацил не призначають при онкологічних захворюваннях
  5. Аргосульфан. Ефективна мазь при виділенні гною. Цю мазь слід наносити 2-3 рази на день на всю інфіковану поверхню, попередньо прибрати гнійні кірки і обробити пролежень фізрозчином або Мірамістином. Не рекомендується використовувати під час вагітності та дітям в перші місяці життя.
  6. Солкосерил або Актовегін. Призначають для відновлення тканин на третьому етапі. Мазі накладають товстим шаром під пов’язку, яку змінюють 2-3 рази на день. З обережністю використовують під час вагітності та лактації, і скасовують при появі алергічних реакцій.

Інші методи терапії

Крім описаних вище місцевих засобів, застосовуються також інші способи терапії пролежнів. Кожен з них має свої показання та протипоказання і характеризується різним ступенем ефективності. Розглянемо найбільш ефективні методи терапії.

физиолечение

Лікувати глибокі виявлення можна за допомогою фізіопроцедур. Для кожного пацієнта, в залежності від стадії, розміру і стану пролежня, підбирають найбільш підходящий метод:

  1. Покращують мікроциркуляцію крові і лімфи, а також знімають запалення: магнітотерапія, дарсонвалізація, УВТ.
  2. Сприяють очищенню ран від некрозно мас, підвищують імунну відповідь організму і підсилюють дію медикаментозних препаратів: франклінізація, ультразвук, УВЧ, УФО і електрофорез з антибіотиками.
  3. Стимулюють регенерацію тканин і фізіологічні процеси в клітинах: фонофорез, СМТ, озокерит.
  4. Якщо пролежні довго не гояться, то проводять: опромінення монохроматичним червоним світлом, електрофорез з алое, хлоридом амонію або коллализина.
  5. Після повного загоєння для розм’якшення рубців призначають ультразвукову терапію або електрофорез з ферментами.

операції

Хірургічне втручання при пролежнях 4 стадії проводять тільки за суворими показаннями, так як будь-яке втручання може спровокувати розростання рани.

Операція на пролежні є пластику, тобто видалення некрозно ділянок і накладення на рану шкірного клаптя з іншими тканинами: підшкірної клітковиною і м’язами.

Статистика показує, що тільки у 50-70% пацієнтів після операції відбувається повне загоєння. У деяких випадках проводять повторну операцію, так як починається нагноєння і відторгнення трансплантата. У більшості випадків ускладнення починаються при неправильному догляді за хворим, остеомієліті прилеглих кісток і неправильній підготовці до втручання.

нетрадиційні способи

Лікувати пролежні в домашніх умовах слід як відкриті рани. Усі речі повинні бути стерильними, до пошкодження не можна торкатися руками – тільки серветками. Які засоби можна використовувати:

  1. На ніч прикладати розрізаний лист каланхое і закріплювати пов’язкою.
  2. Змочити серветку в суміші, приготовленої із соку чистотілу і алое, взятих по 2 ложки, і 1 ложки меду. Прикладати 2 рази в день, кожен раз готувати нову порцію засобу.
  3. Змащувати маслом обліпихи з декількома краплями олії чайного дерева 2-3 рази на день.
  4. Закип’ятити 100 мл рослинного масла і додати столову ложку бджолиного воску, ретельно переміщати. Два рази на день наносити на уражені місця.
  5. Прикладати перед сном листя чорної бузини, промиті і ошпарені окропом.
  6. Прибирає гнійні кірки камфорна бовтанка: в рівних частинах змішати дитячий шампунь і камфорний спирт. Промивати пролежні цим засобом перед нанесенням мазей.

Слід пам’ятати, що ці кошти є лише допоміжними. Пацієнтів з пролежнями необхідно постійно показувати фахівцям. Якщо протягом 3 тижнів після застосування народних або традиційних засобів не спостерігається поліпшення, то повністю змінюють тактику лікування.

Ссылка на основную публикацию