Полісегментарна пневмонія: причини, симптоми у дорослих і дітей

Патологія легень – поширена категорія захворювань. Безпосередньо зіткнутися з нею доводиться протягом життя кожній людині. Деякі процеси можуть мати серйозні наслідки, що загрожують життю пацієнта. Саме до них відноситься і полісегментарна пневмонія.
Вона вражає, як дорослих, так і дітей, вимагає своєчасної діагностики і негайного тривалого лікування під суворим лікарським контролем.

трохи теорії

Будова легенів людини

Анатомічно і функціонально легке ділиться на частки, які, в свою чергу – на сегменти (у правому – 10, в лівому – 8). Сегмент складається з безлічі альвеол. Вентилюється легке сегментарним бронхом і має власне кровопостачання (легеневу артерію і вену). Якщо запальний процес поширюється на кілька сегментів легені, доречно говорити про розвиток полісегментарної пневмонії. Підтвердити діагноз можна лише за допомогою інструментальних методів, що дозволяють візуалізувати уражені ділянки легкого (рентгенографія, КТ, МРТ).

Якщо запалення розташоване в сегментах лівої легені – це лівостороння полісегментарна пневмонія, в правому – правобічна, в сегментах обох легень – двостороння. Найчастіше розвивається саме правобічна полісегментарна пневмонія, страждає її верхня частина.

Окремо виділяють таку форму, як позалікарняна (амбулаторна) пневмонія. Вона протікає за стінами медичного закладу, розвивається поступово, на тлі респіраторного вірусного захворювання. У зв’язку з цим своєчасна діагностика її утруднена. При пневмонії уражаються, переважно, нижні сегменти.

Причини і наслідки захворювання

Безпосередніми збудниками пневмонії є патогенні мікроорганізми:

  • бактерії (пневмокок, стафілокок);
  • віруси;
  • мікоплазми;
  • хламідії;
  • паразити;
  • грибки.

Деякі з них можуть тривалий час знаходиться в організмі людини, ніяк себе не проявляючи. Вирішальним фактором, що провокує активацію мікробів, виступає ослаблення нашої імунної захисту. Його викликають переохолодження, сезонні застуди, супутні захворювання інших органів, різка зміна кліматичних умов.

Полісегментарна пневмонія у дорослих, в основному, самостійна патологія, тоді як у дітей вона виникає як ускладнення ГРВІ.

Хвороба розвивається дуже стрімко, руйнуючи все більше альвеол і викликаючи важку дихальну недостатність. Особливо небезпечна двостороння полісегментарна пневмонія, так як при ній в патологічний процес втягнуті обидва легких – компенсаторні можливості мінімальні.

Запалення супроводжується посиленими реакціями розпаду тканин і виведенням токсинів в кров. Це викликає її згущення, порушуючи харчування серця і головного мозку. Поширення збудників в організмі провокує інфекційне ураження інших органів: серця (ендокардит, перикардит), головного мозку (менінгіт). Можливі й гнійні ускладнення: абсцес легені, емпієма плеври. Наслідки полісегментарної пневмонії дуже небезпечні і важко піддаються лікуванню. Найкраще зупинити хворобу на ранніх стадіях.

клінічна картина

Задишка як симптом захворювання

Клінічну картину полісегментарної пневмонії визначають два основних симптомокомплексу: інтоксикаційний і бронхолегечний.

Інтоксикаційні прояви:

  1. Висока температура тіла (38-39, у важких випадках – 40 градусів). Підвищується різко на тлі видимого благополуччя. Їй передує виражений озноб і пітливість протягом 3-4 годин. Температура зазвичай стійко тримається кілька днів, поки не починається процес одужання.
  2. Запаморочення, головний біль. Симптом викликаний погіршенням надходження кисню до структур головного мозку, внаслідок високої в’язкості крові.
  3. Ломота в м’язах і суглобах, м’язова слабкість. Пояснюється тим же порушенням мікроциркуляції, що порушує харчування м’язових волокон і окістя.

Бронхолегечний синдром:

  1. Вологий кашель. При полісегментарної пневмонії альвеоли наповнюються в’язким секретом. Власними силами (за допомогою війок слизової оболонки) легені не можуть від нього звільнитися. Чи включається захисний рефлекторний механізм, що провокує кашель, який і виводить мокроту.
  2. Задишка. Зменшення площі «працездатної» легеневої тканини призводить до кисневого голодування. Воно, в свою чергу, викликає компенсаторне посилення і почастішання дихання. Спостерігається при фізичному навантаженні.
  3. Біль у грудній клітці. Свідчить про залучення в патологічний процес плеври. Легені не мають больових рецепторів, тому пневмонія може протікати непомітно для хворого.
  4. Вологі хрипи. Їх діагностують при аускультації (прослуховуванні легких) лікарем.

Особливості хвороби в дитячому віці

Полісегментарна пневмонія у дітей відрізняється важким перебігом захворювання, особливо в грудному віці. Це обумовлено, перш за все, несформованістю їх імунної системи – вона не здатна повноцінно протистояти збудникам хвороби.

Ще одна причина тяжкого перебігу хвороби – особливості будови органів дихання у дітей. Вони ще не сформовані остаточно, бронхіальні ходи тонкі, маленького обсягу, слизова ніжна, забезпечена великою кількістю дрібних капілярів. Таке поєднання призводить до значного набряку тканин, утруднення надходження кисню і застою в легенях патологічного секрету.

Для дітей характерно важке ускладнення полісегментарної пневмонії – реакція гіперчутливості негайного типу. Імунні клітини хворого сприймають клітини свого організму як ворожі і починають їх знищувати. Процес характерний для пневмококової пневмонії, так як антигени пневмокока мають високу схожість з бактеріальними. Виявляється ускладнення гострим набряком тканин дихальних шляхів, що при відсутності медичної допомоги призводить до асфіксії.

терапевтичні заходи

Головну роль в лікуванні відіграє антибактеріальна терапія, яка діє безпосередньо на причину пневмонії. Кожна бактерія чутлива до певного виду антибіотика. Точне визначення збудника займає близько двох тижнів, тому спочатку пацієнтові приписують антибактеріальні препарати широкого спектра дії. Найчастіше ЦЕФТРІАКСОНУ 3-4 поколінь, макроліди, фторхінолони.

Важлива ланка в боротьбі з полісегментарної пневмонією – симптоматичне лікування:

  • протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен) знижують температуру, знімають біль, погашають запалення;
  • муколітики (АЦЦ) розріджують в’язку мокротиння, полегшуючи її виведення;
  • бронхолітики сприяють розширенню просвіту бронхіальних ходів (бронхолітин, еуфілін, теофілін).

Приймають вітамінні комплекси для зміцнення організму. На більш пізніх стадіях підключають фізіотерапевтичні методи.

Грамотне і своєчасне лікування при полісегментарної пневмонії в більшості випадків попереджає небезпечні ускладнення і призводить до повного одужання. Призначає його виключно лікар на підставі об’єктивного обстеження, результатів рентгенологічної діагностики і лабораторних аналізів. Спроби впоратися з хворобою самостійно в домашніх умовах можуть привести до незворотних наслідків.

Ссылка на основную публикацию