Підозра на туберкульоз – що робити, як діагностують туберкульоз

Перше питання, яким задаються люди, виявивши у себе симптоми, що викликають підозру на туберкульоз – що робити і до кого звертатися. Повне обстеження необхідно, щоб підтвердити або спростувати підозру на туберкульоз: що робити, які аналізи здавати і чи потрібно профілактичне лікування, точно може сказати тільки фтизіатр.

У людей, що входять до групи ризику, навіть ознаки простудного захворювання можуть викликати підозру на туберкульоз: що робити в цьому випадку і про які особливості захворювання слід знати.

Симптоми туберкульозу легенів

Головною ознакою туберкульозу є тривалий, безперервний сухий кашель, в деяких випадках супроводжується кровохарканием. Його наявність говорить про починаються патологічні зміни в легенях. Якщо кашель мучить вас більше трьох тижнів, слід записатися на прийом до інфекціоніста або фтизіатра.

Крім кашлю, викликати підозру на туберкульоз легенів можуть такі симптоми:

  • виникнення різких болів у грудях;
  • тахікардія, задишка після фізичних навантажень;
  • нічна пітливість;
  • швидка стомлюваність;
  • зниження рівня працездатності;
  • слабкість;
  • гарячковий стан;
  • скачки температури;
  • депресія;
  • блідий, нездоровий відтінок шкіри;
  • втрата апетиту;
  • різке зниження ваги.

Всі ці нездужання – типові симптоми інтоксикації, яка починається при розмноженні і поширенні патогенних бактерій в організмі. Вони можуть з’являтися одночасно або окремо, ускладнюючи самодіагностику.

Якщо ви виявили у себе симптоми, що викликають підозру на туберкульоз – зверніться до лікаря якомога швидше. Раніше початок терапії – найважливіше умови ефективного лікування. Велика частина смертей при туберкульозі виникає через пізнє звернення до медичного закладу.

Клінічні форми туберкульозу

Туберкульоз займає пункти А15-А 19, по МКБ – 10 і має безліч клінічних варіантів, які розрізняються по локалізації, клінічними ознаками і характеристиками процесу розвитку хвороби.

Фахівці виділяють більше десятка форм цього захворювання:

  • первинний туберкульозний комплекс;
  • міліарний туберкульоз;
  • туберкулема легких;
  • вогнищевий туберкульоз легенів;
  • кавернозний і фіброзно-кавернозний туберкульоз легень;
  • туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
  • інфільтративний туберкульоз легенів;
  • цірротіческій туберкульоз легенів;
  • казеозна пневмонія;
  • туберкульозний плеврит;
  • туберкульоз дихальних шляхів;
  • коніотуберкулёз.

Хвороба має дві стадії або фази, які залежать від діяльності патогенних мікроорганізмів. При першій стадії спостерігається розростання вже існуючих вогнищ інфекції або поява нових. Другу називають фазою розсмоктування: хвороба стабілізується, в уражених мікробами областях утворюється рубцева тканина.

Туберкульоз може протікати з виділенням в навколишнє середовище збудника або без нього. При другому варіанті хворіє людина не може заразити оточуючих, а тому безпечний для них.

В історії хвороби туберкульоз з бактеріовиділенням позначається як «МБІ +». У зворотному випадку лікарі ставлять позначку «МБТ-».

Причини розвитку туберкульозу легенів

Збудник туберкульозу – паличка Коха (був названий прізвищем ученого) – мікробіолога Роберта Коха, який відкрив її в 1882 році. Цей вид бактерії має безліч підтипів, серед яких лише кілька викликають захворювання у людини. Потрапивши в організм, вони інтенсивно розмножуються, викликаючи інтоксикацію.

Найпоширеніший спосіб зараження – аерогенним. У більш рідкісних випадках бактерія може потрапити в організм через їжу або кров. Величезна кількість людей у ??всьому світі є носіями палички Коха, проте завдяки роботі імунітету хвороба не переходить в активну форму.

Туберкульоз починає розвиватися на тлі ослабленої імунної системи. До цього захворювання найбільш схильні жителі країн з низьким рівнем життя. Порушення санітарних норм, погані умови роботи і харчування поступово підривають захисні сили організму, не даючи йому стримувати діяльність патогенних бактерій.

До групи ризику по захворюванню на туберкульоз входять люди:

  • уражені ВІЛ-інфекцією;
  • мають шкідливі звички і залежності;
  • які беруть іммуноподавляющего препарати;
  • проживають в несприятливих умовах;
  • які страждають від фізичного виснаження;
  • що знаходяться в місцях позбавлення волі;
  • мають психічні захворювання.

Одна з причин швидкого поширення туберкульозу – відмова від регулярного обстеження і недбале ставлення до свого здоров’я. Люди місяцями терплять первинні ознаки захворювання і звертаються до лікаря вже після появи клінічних симптомів. За цей час вони можуть заразити більше десятка осіб, з якими знаходяться в тісному контакті.

Як діагностують туберкульоз

Щоб стримати поширення захворювання, існують методи ранньої діагностики, здатні виявити зараження на ранніх стадіях ще до появи перших симптомів.

це:

  • проба Манту;
  • флюорографія;
  • Діаскінтест.

Діаскінтест – відносно новий і більш точний спосіб діагностики туберкульозу. Проте більшість лікарів вважають його методом додаткової діагностики, а не повноцінною заміною Манту.

Процедури проводяться регулярно. Дітям до 17 років щорічно роблять пробу Манту, дорослі проходять флюорографію раз в 2 роки або раз на рік при підвищеному ризику зараження. Якщо у дитини є протипоказання для введення препарату, він повинен пройти альтернативний метод обстеження. Замість Манту можна зробити аналіз крові на туберкульоз. Перевірка кров’яної сироватки на антитіла буде платною, але дасть більш точний результат.

Які аналізи здають при підозрі на туберкульоз

Туберкульоз має безліч форм. Через це навіть з сучасними засобами його буває складно діагностувати.

Щоб підтвердити наявність в крові збудників туберкульозу, необхідно пройти цілий перелік аналізів:

  1. Повний аналіз крові. При наявності захворювання дослідження може показати збільшення числа лейкоцитів, зниження числа лімфоцитів, зміна кількості гемоглобіну в еритроцитах.
  2. Аналіз сечі. Неточний аналіз, так як відсутність в сечі бактерій не гарантує, що людина здорова. На наявність хвороби, крім мікроорганізмів, може вказувати

    На жаль, всі ці лікарські засоби мають безліч побічних ефектів і роблять сильний негативний вплив на нирки і печінку.

    Крім препаратів від туберкульозу, зазвичай призначається вітамінний комплекс, необхідний для зміцнення імунітету і поліпшення загального стану організму. Одночасно пацієнт повинен приймати імуномодулятори та ліки, що знімають інтоксикацію. Пропуск навіть одне прийому ліків може звести нанівець ефект всього курсу, тому інструкції по застосуванню потрібно дотримуватися педантично.

    Хірургічне втручання

    Хірургічне втручання необхідне при запущених стадіях туберкульозу, коли спостерігаються великі ушкодження внутрішніх органів.

    Залежно від області ураження, частіше використовують одну з наступних операцій:

    1. Пнемоектомія – повне видалення однієї легені.
    2. Резекція легені – висічення уражених тканин.
    3. Лобектомія – видалення ураженої частки легені.
    4. Білоектомія – видалення двох часток легені.
    5. Каверноктомія – розтин каверн (порожнин, що виникли в результаті некрозу тканин) в легенях.
    6. Коллапсотерапия. Через черевну порожнину подається газ, що викликає колапс хворого легкого.

    Насправді видів хірургічного втручання сила-силенна, і кожен проводиться за суворими показаннями в залежності від форми захворювання і наявності інших факторів. Вони можуть комбінуватися і доповнювати один одного. Також, крім основного лікування, застосовують реконструктивні та відновлювальні операції, необхідні при ускладненнях або відсутності ефекту від обраного лікування.

    Розробка нових способів антибактеріального лікування, а також введення в практику різних видів резекції легкого дозволяє звести до мінімуму втрати тканин при хірургічному втручанні, а також знизити кількість показань до ряду операцій.

    Санаторно-курортне лікування туберкульозу легенів

    При санаторно-курортному лікуванні стає можливим застосування комплексної терапії, спрямованої на стабілізацію туберкульозного процесу. Цей метод підходить видужують пацієнтам і хворим з легкою формою захворювання. Він дозволяє поступово звести нанівець прояви хвороби і перешкоджає виникненню загострень і рецидивів.

    Благотворний ефект виникає завдяки комплексному впливу декількох методів лікування, до яких відносяться:

    • кліматотерапія;
    • лікувальна фізкультура;
    • правильна дієта;
    • трудотерапія.

    Основне завдання санаторно-курортної терапії – довгострокове лікування пацієнтів зі свіжими формами захворювання. Воно може тривати від кількох місяців до року, в залежності від форми туберкульозу, на яку страждає хворий, клінічної картини хвороби і призначеної в диспансері терапії. Цей метод також застосуємо для людей з хронічним туберкульозом для лікування або профілактики загострень. Такі пацієнти можуть перебувати в санаторії від 2 до 4 місяців. Цей вид терапії особливо ефективний для дітей.

    Санаторно-курортна терапія протипоказана пацієнтам з відкритою формою захворювання, міліарний туберкульоз, бактеріовиділенням.

    Чи існують народні засоби від туберкульозу

    У процесі дослідження туберкульозу та методів його лікування фахівці не виявили в лікарських травах, що застосовуються в народній медицині, речовин, що сприяють придушенню росту бактерій. Це означає, що народних препаратів від туберкульозу не існує, і лікування може проводитися тільки за допомогою традиційних препаратів.

    Проте деякі фітопрепарати можуть допомогти в боротьбі з хворобою, а саме:

    • зміцнити імунітет;
    • пом’якшити симптоми захворювання;
    • пом’якшити наслідки прийому ліків;
    • поліпшити загальний стан хворого.

    Є два популярних народних кошти, які рекомендують застосовувати при туберкульозі:

    1. Кисломолочні продукти. Вживання молока, йогурту або кефіру допомагає пом’якшити токсичну дію протитуберкульозних препаратів. Також ці продукти благотворно впливають на мікрофлору кишечника.
    2. Тваринні жири. Необов’язково вживати їх в чистому вигляді, досить ввести в свій раціон жирне м’ясо. Існує міф, що від туберкульозу позбавляє барсучий і собачий жир, так як у цих тварин є повний імунітет до захворювання. Це не так. Жири потрібні як джерело енергії і одного з компонентів обмінних процесів в організмі.

    Навіть рекомендовані при туберкульозі народні засоби не можна приймати самостійно. Консультація лікаря необхідна, щоб дізнатися, чи немає у вас протипоказань до його вживання і визначити відповідну дозу.

    Правильне харчування і спосіб життя при туберкульозі

    Правильне харчування дуже важливо для успішного лікування будь-якого важкого захворювання. Дієта повинна підвищувати стійкість організму до туберкульозу: в боротьбі з хворобою він витрачає більше ресурсів, ніж зазвичай.

    Тому раціон хворого повинен містити підвищену кількість:

    • калорій;
    • білків;
    • вітамінів;
    • мінеральних речовин.

    Людям, що страждають на туберкульоз, потрібно щодня вживати м’ясо, свіжі фрукти і овочі, кисломолочні продукти, крупи.

    При відкритій формі туберкульозу з бактеріовиділенням бажано, щоб пацієнт знаходився в стаціонарі.

    При домашньому лікуванні хворому необхідно дотримуватися таких правил:

    1. Регулярно робити дезінсекцію приміщення.
    2. При позивах до кашлю прикривати рот рукою і відвертатися від оточуючих.
    3. Користуватися окремим набором посуду, білизни, одягу, рушників.
    4. Спльовувати мокротиння в спеціальну плювальницю, яка повинна піддаватися регулярному знезараженню.

    При легких формах захворювання пацієнтам дозволена помірна рухова активність. Після консультації лікар може призначити зміцнюючу дихальну гімнастику, а в санаторіях активно застосовують трудотерапию.

    Туберкульоз при вагітності

    Більшість форм туберкульозу є показанням до переривання вагітності. Це пов’язано одночасно зі зростаючою навантаженням на організм, токсичністю протитуберкульозних препаратів і ризиком зараження плода в утробі.

    Аборт призначається до 12 тижня вагітності при наступних формах туберкульозу:

    • інфільтративний;
    • кавернозний;
    • хронічний дисемінований;
    • відкрита форма зі стійкістю патогенних бактерій до антибактеріальних препаратів;
    • з ураженням видільної системи.

    Показанням до операції також є наявність важких хронічних захворювань, серцевої або легеневої недостатності. Деякий час до і після процедури пацієнтці призначають підвищені дози препаратів.

    Повторну вагітність рекомендовано планувати не раніше ніж через 1-2 роки після повного одужання. Це необхідно, щоб уникнути рецидивів і дати організму повністю відновитися.
    При певних формах захворювання аборт, навпаки, протипоказаний, до них відносяться:

    • гостра легенева форма міліарного туберкульозу;
    • підгострий дисемінований туберкульоз;
    • туберкульозний менінгіт.

    Протипоказання пов’язано з тим, що після операції ці форми хвороби починають різко прогресувати. Виняток робиться лише при ранніх термінах вагітності і тільки після зменшення інфекційних вогнищ.

    Туберкульоз у дітей

    У дітей туберкульоз зустрічається з тією ж частотою, що і у дорослих. Як правило, це первинна інфекція, що характеризується високою чутливістю тканин до збудника, схильністю до метастазування і утворення каверн в лімфатичних вузлах.

    Так як організм дитини постійно змінюється, вік сильно впливає на прояв і перебіг захворювання.

    Кожен віковий період характеризується певними особливостями:

    1. Грудної та ранній вік. Внутрішні органи і імунна система ще не сформовані повністю, тому інфекція, потрапивши в організм, здатна поширюватися блискавично. Чим молодша дитина, тим важче він переносить туберкульоз.
    2. Дошкільний і молодший шкільний вік (3-10 років). Всі форми туберкульозу менш небезпечні і краще піддаються лікуванню. При правильній терапії більшість випадків захворювання закінчується повним одужанням.
    3. Старший вік (12-16 років). Як правило, пацієнти цієї вікової категорії надходять до медичних установа вже з вторинними формами туберкульозу, які протікають важче, ніж первинні.

    Для лікування дітей рекомендується застосовувати антибактеріальні препарати і санаторно-курортну терапію. Дуже важливо правильно дозувати фізичне навантаження: вона необхідна, щоб уникнути придушення психіки дитини, але не повинна шкодити його ослабленому організму.

    Туберкульоз у дітей іноді помилково приймають за хронічний бронхіт і призначають неправильну терапію. Щоб уникнути цього, при появі підозрілих симптомів, потрібно пройти повне обстеження і надати лікарям якомога більше даних про дитину: перенесені хвороби, проведені вакцинації і проби, здоров’я членів сім’ї, можливі контакти з переносниками.

    Ускладнення при туберкульозі легень і прогноз

    Гострі і хронічні форми туберкульозу можуть привести до серйозних ускладнень навіть за сприятливого перебігу хвороби. Імовірність їх виникнення залежить від стану здоров’я пацієнта, його імунітету і якості лікування.

    Захворювання може викликати такі ускладнення:

    • серцеву недостатність;
    • вентиляційну недостатність;
    • легеневе серце (патологічне збільшення правих відділів серце на тлі легеневих захворювань);
    • кровохаркання;
    • легенева кровотеча;
    • спонтанний пневмоторакс;
    • плеврит;
    • казеозную пневмонію;
    • ателектаз;
    • Лімфогенний диссеминацию;
    • бронхіальний туберкульоз.

    Деякі ускладнення типові тільки для первинного або вторинного туберкульозу. Вторинна форма захворювання зазвичай протікає важче і частіше закінчується ускладненнями, а в гіршому випадку – летальним результатом.

    Ускладнення також можуть бути викликані побічними ефектами протитуберкульозних препаратів. Їх ділять на алергічні і токсичні.

    До алергічних відносять:

    • власне, алергію;
    • патологічні зміни шкіри;
    • анафілактичний шок;
    • гіпертонію;
    • набряк Квік.

    Сильні алергічні реакції частіше спостерігаються у дітей.

    Токсичні ускладнення, в свою чергу, діляться на 4 підтипи:

    • нефротоксические;
    • нейротоксические;
    • гематотоксичних;
    • гепатотоксичні.

    Ускладнення можуть підірвати роботу відразу декількох систем організму. Тому дуже важливо дотримуватися певного режиму харчування і фізичних навантажень під час лікування і забезпечити достатній відновний період після одужання.

    профілактика туберкульозу

    Незважаючи на те що патогенні бактерії можуть поширюватися з їжею і через заражених домашніх тварин, основним переносником палички Коха є сама людина. Регулярні обстеження і вакцинація дозволяють підвищити стійкість до збудника, а також швидко виявити і ізолювати бактеріовиділювачів. Однак, це лише незначно зменшує рівень захворюваності, так як багато людей схильні відмовлятися від профілактичних заходів і ігнорувати перші симптоми хвороби.

    Щоб уникнути зараження, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

    • регулярно проходити медобстеження;
    • уникати контактів з переносниками;
    • позбутися від шкідливих звичок;
    • правильно харчуватися;
    • дотримуватися норм гігієни;
    • займатися фізичними вправами.

    При наявності членів сім’ї, які хворіють на або перехворіли на туберкульоз бажано здавати аналізи двічі на рік. При появі симптомів, що викликають підозру, перше, що потрібно робити – негайно пройти обстеження.

    протитуберкульозні препарати

    Лікування захворювання починається з інтенсивної терапії, мета якої – попередити стійкість патогенних бактерій до антибіотиків і максимально зменшити вогнища інфекції. Друга стадія терапії триває до повного зникнення запальних процесів. Якщо немає гострої необхідності застосовувати хірургічне втручання, використовують медикаментозну терапію.

    Протитуберкульозні препарати діляться на:

    1. Первинні. Застосовуються в першу чергу. Більш ефективні, мають менше побічних ефектів.
    2. Резервні. Використовуються при непереносимості первинних препаратів або, якщо вони не дають позитивного ефекту.
    3. Препарати третього ряду. Засоби, результативність яких була підтверджена дослідним шляхом, але не доведена повністю.

    Всі три типи препаратів мають синтетичну основу. При лікуванні використовується відразу кілька засобів, щоб уникнути вироблення стійкості у бактерій. Дорослим зазвичай виписують 4 різних препарату, дітям – 2-3.

Ссылка на основную публикацию