Перша допомога при черепно мозковій травмі

Перша допомога при черепно-мозковій травмі є необхідністю, здатної врятувати людське життя. При будь-яких пошкодженнях голови людині загрожує небезпека, в цьому випадку час грає не на користь потерпілого. Однак до приїзду «швидкої» може пройти хвилин п’ятнадцять, а коли кожна хвилина на рахунку, перша медична допомога при черепно-мозковій травмі стає «рятівним колом потопаючому».

При ЧМТ можуть пошкоджуватися м’які тканини, головний мозок, кістки черепа. Крім цього страждають судини і нервові закінчення. За статистикою медицини різні пошкодження голови займають перше місце. На жаль, найчастішими пацієнтами неврологічного відділення стають діти. Мозкова травма може призвести до неврологічних порушень, інвалідності і часто до летального результату, тому невідкладна допомога при черепно-мозковій травмі стає чи не найголовнішим заходом.

Причини виникнення ЧМТ

  • через падіння з висоти;
  • на виробництві;
  • в побуті;
  • під час занять спортом;
  • в бійках;
  • в автомобільній катастрофі.

Під час ДТП відбуваються найважчі, іноді смертельні ушкодження. Легкі черепно-мозкові травми виникають через падіння з невеликої висоти і закінчуються мінімальними наслідками, або взагалі без них.

види ЧМТ

Черепно-мозкові ушкодження можуть бути закритими, відкритими і проникаючими:

  • до закритих ЧМТ відносяться струс, забій мозку і його здавлювання, при цьому зовні можуть бути незначні пошкодження шкіри;
  • при відкритих травмах відбувається пошкодження апоневрозу;
  • проникаючі пошкодження, такі як перелом черепної коробки, призводять до порушення цілісності мозкових оболонок.

Будь-які пошкодження діляться на три ступені тяжкості, в залежності від того, скільки часу людина провела в несвідомому стані. При цьому перелом черепа може бути лінійним, оскольчатим, або множинним по розташуванню лінії розлому, кількості кісткових уламків і самих розломів. ПМП повинна надаватися однаково швидко, незалежно від того, який тип має пошкодження.

клінічна картина

Симптоматика кожного конкретного виду травми залежить від ступеня тяжкості. Кожен тип пошкодження відрізняється один від одного за клінічними ознаками.

Струс головного мозку

Під час струсу з’являються симптоми, які виникають при дифузному ураженні мозку. При цьому під час проведення КТ лікар не спостерігає жодних морфологічних змін. Основні ознаки травми наступні:

  • людина на короткий період непритомніє (час несвідомого стану залежить від ступеня тяжкості ушкодження);
  • наявність головного болю, нудоти і блювоти;
  • шкіра по всьому тілу стає блідою, а на обличчі виступає нездоровий рум’янець;
  • відбувається порушення серцевого ритму;
  • виникає порушення координації рухів і орієнтації в просторі.

При більш важкого ступеня пошкодження можливе порушення зорової функції, тимчасова косоокість і ністагм.

Читайте також: Як потрібно лікувати струс мозку будинку?

забій мозку

Під час удару травмується мозкова тканина. Це відбувається, коли при різкому русі голови або падінні на сідниці мозок вдаряється об черепну коробку. Симптоматика залежить від того, в якій саме частині мозку сталася контузія, наскільки зруйнувалися мозкові тканини і який ступінь має дислокація мозку.

При легкому ступені:

  • непритомність від п’ятнадцяти хвилин до півгодини;
  • наявність головного болю, нудоти, блювоти;
  • втрата пам’яті;
  • арефлексія;
  • зниження чутливості і тонусу в деяких м’язах;
  • пароксизми в скелетних м’язах.

При середньому ступені:

  • непритомність довше, ніж на одну годину;
  • закладеність у вухах;
  • важча втрата пам’яті;
  • симптоми менингиального ураження;
  • тонус м’язів на потилиці;
  • наявність крові в спинномозковій рідині;
  • парез тканин на іншій стороні від удару;
  • серйозні окорухові порушення.

При тяжкого ступеня:

  • наявність коми, яка може бути різною по важкості і тривалості;
  • збої в системах життєзабезпечення (дихання, терморегуляція, гемодинаміка, серце).

стиснення мозку

Здавлювання відбувається, коли в черепі виникає додатковий обсяг, через якого трапляється дислокація мозку. При такій травмі порушується циркуляція спинномозкової рідини і виникає розлад мозкового кровопостачання. Такий вид ЧМТ може статися через вдавленого перелому, при якому розвивається внутрішньочерепна гематома. Також травма може статися через напружену пневмоцефалии або посттравматичного абсцесу. У людини з таким пошкодженням:

  • розширюється зіниця з боку здавлювання;
  • немає реакції на світлові подразники;
  • є парези і паралічі;
  • змінена гемодинаміка;
  • падає артеріальний тиск і сповільнюється серцебиття, або навпаки;
  • порушена дихальна функція;
  • сильно підвищена температура тіла.

При стисненні бувають світлі проміжки, під час яких потерпілий приходить до тями і відчуває себе практично здоровим, проте коли набряк мозку прогресує, людина знову впадає в коматозний стан.

перелом черепа

При переломі черепної коробки порушується цілісність кісток, тому ліквор і кров випливають з вух або носа. Синець може утворитися кругом очей у вигляді окулярів. Виникає сильний больовий синдром, людина втрачає свідомість, може розвинутися травматичний шок. При пошкодженні отломками кістки мозкових структур, виникає клінічна картина важкого удару мозку. Хворий може впасти в коматозний стан. Основною ознакою відкритого перелому є рясна кровотеча.

Надання долікарської допомоги

Надання першої допомоги при черепно-мозковій травмі повинно проводитися відразу ж на місці події, адже кожна витрачена даремно хвилина може коштувати людині життя. Коли виникають черепно-мозкові травми, перша допомога завжди повинна починатися з виклику бригади медичних працівників. Диспетчеру «швидкої» слід швидко, але чітко описати ситуацію, щоб він міг вислати на місце отримання травми автомобіль, оснащений спеціальною реанімаційної апаратурою. Чекаючи медиків, чоловік робить 1-ю допомогу, виконує наступні дії:

  1. Оцінює стан потерпілого;
  2. Перевіряє свідомість і намагається привести потерпілого до тями;
  3. Визначає, який характер має отримана травма (закрита, відкрита);
  4. Дивиться, чи є кровотеча і лікворея;
  5. Перевіряє серцебиття, пульс і дихання, якщо необхідно, проводить реанімаційні заходи;
  6. При відкритому типі ушкодження, закриває рану стерильним бинтом, якщо цьому перешкоджають стирчать кісткові уламки, то бинт кладеться по краях рани;
  7. При наявності ліквореї, закриває вуха і ніс тампонами з марлі чи бинта;
  8. При несвідомому стані потерпілого, перевіряє прохідність дихальних шляхів, і витягує звідти чужорідні тіла, якщо вони є, дістає запалий язик, кладе хворого на правий бік;
  9. При знаходженні потерпілого в свідомому стані, кладе його на жорстку поверхню, зафіксувавши шию валиками з обох сторін;
  10. Якщо немає шкірних ушкоджень, прикладає до травми холод.

Читайте також: Які в мене є поєднана, комбінована і множинна травми?

При черепно-мозкових травмах необхідно починати надання першої медичної допомоги з моментів, найбільш важливих для життя – зупинки кровотечі і нормалізації дихання з серцебиттям.

Що робити неприпустимо

Так як потерпілий знаходиться в спутанном свідомості, то він може неадекватно оцінювати ситуацію і говорити, що з ним все в порядку. Незважаючи на це, не можна допускати, щоб людина сідав, вставав і ходив. Якщо на це немає крайньої необхідності, то переміщення потерпілого з одного місця в інше теж небажані. Якщо травма відкрита, то не можна чіпати кісткові уламки або сторонні предмети, які в ній знаходяться.

Поки не приїде медична бригада, потрібно постійно перебувати близько потерпілого, не залишаючи його ні на хвилину. Для того щоб лікар міг правильно оцінити стан пацієнта і поставити правильний діагноз, годі було для знеболювання користуватися наркотичними анальгетиками, так як вони змащують клінічну картину і заважають в діагностиці.

Діагностика і лікування ЧМТ

Після первинної допомоги постраждалого доставляють в неврологічне відділення найближчої лікарні, де збирається анамнез пошкодження, проводиться рентгенологічне дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, люмбальна пункція, а також загальні аналізи – крові, сечі, аналіз на групу крові і резус-фактор. При легких пошкодженнях деякі види дослідження можуть не проводитися.

Якщо стан пацієнта критично, його відразу ж поміщають в реанімаційну палату для надання екстреного лікування. При струсі мозку пацієнтові призначається постільний режим із застосуванням препаратів для відновлення мозкової функціональності. Також рекомендується утримання від перегляду телевізора, читання книг, роботи за комп’ютером і від виконання будь-яких дій, що призводять до порушення мозку. При важких травмах застосовується хірургічний метод лікування. Доктора можуть відкачувати надлишок спинномозкової рідини, ушивать пошкоджені тканини, коагулировать судини.

Тривалість реабілітаційного періоду при черепно-мозковій травмі залежить від її виду та ступеня тяжкості. Іноді людина відбувається тільки швидко проходять головними болями, і відновлюється за тиждень, у важких випадках пацієнта може очікувати довічне відновлення і інвалідність.

Ссылка на основную публикацию