Перелом руки зі зміщенням: лікування

Переломи рук зі зміщенням відбуваються в більшості випадків. Справа в тому, що в момент отримання травми м’язова тканина активно скорочується і тягне кісткові уламки. При цьому уламок, яка не кріпиться до іншої кістки і знаходиться ближче до краю, зміщується і накладається на другий уламок.
Переломи зі зміщенням більш важкі, ніж без зміщення, оскільки кісткові уламки, рухаючись, ще більше пошкоджують навколишні тканини, великі судини і нервові закінчення. Після цієї травми людині треба буде пройти тривале лікування і не менше довгу реабілітацію. Та й тактика лікування даного типу перелому кінцівки важче, ніж лікування при стабільних переломах.

Причини і профілактика переломів

  • занять спортом;
  • фізичної роботи;
  • роботи на підприємстві;
  • в побуті;
  • під час активних ігор;
  • при водінні автомобіля.

Під час дорожньо-транспортної пригоди перелом може отримати як водій, так і пасажир чи пішохід, тому слід пристібатися ременем безпеки, перебуваючи в автомобілі і не переходити дорогу, не переконавшись у відсутності машин. Часто такі травми виникають під час вуличних бійок, особливо у підлітків, або при кримінальному нападі на них же. Батьки повинні пояснювати своїм дітям, що конфлікти варто вирішувати словесно, а також не дозволяти їм виходити на вулицю в темний час доби.

Поширеними є патологічні переломи рук у літніх людей і у тих хто мають порушення опорно-рухового апарату або інші захворювання. Серед патологій, які зменшують міцність кісткової тканини, можна виділити наступні:

  • захворювання кісткової системи (остеомієліт, остеопороз, артроз і ін.);
  • онкологічні хвороби;
  • дегенеративні зміни в кістковій тканині;
  • нестача в організмі кальцію;
  • туберкульоз кісток;
  • цукровий діабет і ожиріння.

У людей, які страждають даними патологіями, перелом руки може трапитися навіть при мінімальному фізичному впливі – падінні, або ударі. Таким людям варто бути гранично обережними при виконанні будь-якої фізично важкої роботи і під час виконання повсякденних днів. Не зайвим буде прийняття препаратів кальцію і лікування основного захворювання, яке зменшує міцність кісток.

Різновиди перелому зі зміщенням

Перелом може носити відкритий або закритий характер. Коли кісткові уламки зміщуються, вони можуть пошкоджувати не тільки м’язи, але і шкірні покриви, тому при переломі зі зміщенням часто виникає відкритий перелом. При наявності рани може виникнути рясна крововтрата. Що призведе до травматичного шоку. В такому випадку необхідно якомога швидше надати потерпілому першу допомогу і доставити в медичний заклад.

Лікування такого ускладненого перелому досить тривалий, адже важливо не просто правильно зіставити відламки і дочекатися їх зрощення, а й запобігти потраплянню в відкриту рану інфекції. Закритий перелом з мінімальним зміщенням іноді можна лікувати без операції, що істотно прискорює одужання і мінімізує ризик виникнення ускладнень.

Читайте також: Як лікувати перелом ребер? Ознаки, ускладнення і симптоми

Перелом зі зміщенням відламків може виникати всередині суглоба і за його межами. Внутрісуглобні переломи небезпечні ризиком виникнення гемартроза, при якому кров скупчується в суглобової капсулі. За характером перелом може бути наступним:

  1. Поперечний – лінія розлому перпендикулярно осі кістки;
  2. Поздовжній – розлом вертикально осі кістки;
  3. Гвинтоподібний – лінія проходить по спіралі;
  4. Косий – діагональна лінія розлому;
  5. Осколковий – без чіткої лінії розлому і з безліччю дрібних уламків;
  6. Клиноподібний – при вклинюванні одного уламка в інший;
  7. Компресійний – походить від здавлювання кістки;
  8. Торзионная – виникає від скручування кістки, коли один її край затиснутий, а другий піддається розвороту по осі.

У верхньої кінцівки людини може бути зламана плечова кістка, передпліччя, кістка зап’ястя, або фаланги пальців. Досить часто відбувається перелом одного з суглобів руки – лучезапястного, ліктьового або плечового суглоба. При множині переломі травма виникає відразу в декількох місцях кінцівки. Якщо кістки зламалися одночасно в пальці і лучезапястном суглобі, значить, стався подвійний перелом.

клінічна картина

При виникненні перелому, кістка, яка змістилася, пошкоджує нервові закінчення, через що людина відчуває різкі болі. Вони стають сильнішими при спробах рухати травмованої кінцівкою і під час пальпації місця травми. Також защемлення нервів може стати причиною зменшення чутливості або повного оніміння пальців.

Змістилися відламки розривають кровоносні судини, що стає причиною виникнення гематоми. При відкритому типі перелому виникає рана, з якої можуть бути видні уламки кістки, і зовнішня кровотеча. Якщо кров тече невеликий цівкою і має темний колір, то пошкоджений посудину, якщо ж кров яскрава, червона і б’є фонтаном, це говорить про артеріальній кровотечі і вимагає негайного накладення джгута. Пульсуюча і швидко розростається підшкірна гематома також говорить про пошкодження артерії.

Через порушення відтоку лімфи на місці травми виникає набряклість. Кінцівка при зміщенні стає деформованої і може стати більше по довжині. В області пошкодження виникає патологічна рухливість, тобто рука рухається в тому місці, в якому рухів бути не повинно. При пальпації доктор чує крепитацию – звук, що труться одна об одну кісткових уламків.

долікарська допомога

При виникненні перелому верхньої кінцівки зі зміщенням необхідно відразу ж викликати медиків і надати потерпілому першу допомогу. Всі дії потрібно виконувати спокійно і без паніки, також слід заспокоїти потерпілого, при необхідності йому можна дати випити настій валеріани, розведений в склянці води (доза – одна крапля на один рік віку людини). Паніка потерпілий не дасть правильно накласти шину і може рухатися, ніж ускладнить травму повторним зміщенням уламків.

Читайте також: Яким чином і за скільки зростаються кістки після перелому?

Для запобігання виникнення травматичного шоку варто дати людині нестероїдний протизапальний препарат. Якщо є навички, краще зробити знеболюючий укол. Якщо навичок немає, то таблетки теж цілком підійдуть. При відкритому типі перелому насамперед зупиняється кровотеча, а вже після цього викликається «швидка» і виконуються інші дії. Якщо кровотеча почалася накладається джгут не довше, ніж на дві години. При венозній – робиться давить стерильна пов’язка, а місце розриву судини притискається пальцями.

Після зупинки крові і знеболювання потерпілому накладається шина або косиночная пов’язка.

Неприпустимо самостійно намагатися вправити кістку або суглоб на місце, такими діями можна ще більше змістити відламки і травмувати навколишні тканини.

Приїхали медичним працівникам слід детально розповісти обставини виникнення травми, описати самопочуття потерпілого відразу після отримання перелому, повідомити час накладення джгута, а також перерахувати використані при наданні першої допомоги медикаменти.

діагностика

Для постановки діагнозу лікар проводить візуальний огляд і пальпацію травмованої кінцівки. За зовнішніми ознаками лікар може припустити тип перелому. Як правило, при травмі зі зміщенням кісткові уламки добре промацуються через шкірний покрив. Після цього необхідно проведення рентгенологічного обстеження для точного визначення виду перелому, його локалізації та кількості уламків.

При внутрішньосуглобових травмах проводиться артроскопія, яка допомагає визначити, чи розвинувся гемартроз. Для оцінки стану судин, м’язово-зв’язкового апарату і нервових закінчень доктор може призначити проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Після визначення типу перелому і постановки остаточного діагнозу лікар призначає лікування, що підходить для конкретної травми.

лікування

Залежно від ступеня зміщення відламків і їх кількості лікування перелому може проводитися консервативним або хірургічним методом. Якщо кістка зміщена не сильно і немає супутніх ускладнень, то доктор проводить ручну репозицію. Після чого накладає гіпсову пов’язку, ходити в якій належить приблизно два місяці.

При ускладненому переломі проводиться операція, в ході якої лікар зіставляє відламки кістки і скріплює їх за допомогою спеціальних фіксуючих пристроїв. Після хірургічного втручання також накладається гіпс, але ходити з ним доведеться близько трьох місяців. Зрощення кісток контролюється за допомогою рентгена. Після повної консолідації гіпсова пов’язка знімається і проводиться ще одна операція, під час якої доктор виймає фіксує пристосування.

Під час лікування пацієнту призначаються протизапальні і знеболюючі препарати, а також засоби, що знімають набряклість тканин. З другого або третього дня лікування пацієнтові призначаються фізіотерапевтичні процедури і нескладні вправи для пальців. Поступово вправи повинні ставати інтенсивніше, після пальців пацієнт починає розробляти ліктьовий суглоб і плече.

Відновлювальний період після перелому зі зміщенням триває близько півроку. Для повного відновлення рухової активності та функціональності руки хворий повинен проходити масаж, прогрівання, гідротерапію, електрофорез та інші процедури. При виконанні пацієнтом всіх лікарських рекомендацій травма проходить без наслідків.

Ссылка на основную публикацию