Перелом ребер зі зміщенням: надання першої допомоги і подальше лікування


Перелом ребер зі зміщенням – небезпечна травма

Одним з найнебезпечніших наслідків травм грудної клітини є перелом ребер зі зміщенням. Уламки кістки можуть травмувати важливі судини і органи.

До того ж загоєння подібних ушкоджень відбувається набагато довше і складніше. Розглянемо більш докладно особливості таких травм, їх ознаки і причини, правила лікування та реабілітації.

Види і особливості ушкоджень

Для початку розберемо: які переломи існують в цілому. Найчастіше ребра страждають в бічній і передній частині ближче до 8 парі.

Це обумовлено анатомічними особливостями будови грудної клітки і відмінностями в міцності різних ділянок. Тут кістка має найбільший вигин, а значить і піддається набагато більшій перевантаження при впливі на неї.

У той же час грудина і задні ребра страждають рідше. Тут вони менш вигнуті і мають міцне з’єднання між частинами скелета.

Розрізняють такі види переломів ребер:

  1. Без зміщення. Незважаючи на порушення цілісності кісткової або хрящової тканини, все елементи залишаються на своєму природному місці розташування.
  2. зі зміщенням. Уламки змінюють своє положення і зміщуються відносно один одного.
  3. Поодинокі. Тріщини або переломи одного ребра або 2 – 3 ребер, але ізольовані один від одного.
  4. множинні. Пошкодження розташовуються врозкид на різних ділянках. Одночасно може охоплюватися і ліва, і права сторона.

ознаки

Неускладнені травми переносяться людиною набагато легше. Вони доставляють не так багато труднощів і не вимагають специфічних заходів для усунення наслідків. Зміщення ж здатні викликати безліч ускладнень як на початковому етапі, так і безпосередньо в ході лікування.

Достовірно виявити таку травму можна тільки після проходження рентгенівського обстеження. Однак деякі ознаки можуть вказати на проблему ще до приїзду лікарів «швидкої допомоги».

Найбільш ймовірними симптомами такої травми є:

  • сильні болі, особливо при спробі зітхнути або при найменшому русі;
  • задишка;
  • кашель, що супроводжується кровохарканием;
  • зміна форми грудної клітки;
  • видима зміна положення кісток, випинання уламків;
  • спотворення дихальних рухів, відставання або западання пошкодженої сторони;
  • при акуратному промацує відчуваються уламки, біль стає нестерпним, присутній кісткова крепітація;
  • при прослуховуванні з травмованою боку може бути відсутнім характерний для дихання звук.

Щоб встановити точне розташування перелому і його складність, необхідно негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

причини

Зсув ребер може статися як безпосередньо в сам момент отримання травми, так і після нього. Неправильні дії після отримання ушкодження часом можуть бути більш небезпечними, ніж первинні фактори впливу.


Зсув costa при переломі може статися як у момент травми, так і після неї, в тому числі, при неправильно наданої медичної допомоги.

Таким чином, причиною утворення зсуву ребра може стати:

  • сильного удару в грудну клітку, пліч або з боку спини;
  • надання надмірного тиску на ребра людини;
  • поранення холодною або вогнепальною зброєю, інші відкриті травми;
  • падіння з висоти або на виступаючий предмет;
  • рух після пошкодження кістки;
  • накладення тугий мобілізують пов’язки на грудну клітку;
  • необережне промацування пошкодженої області;
  • спроба самостійно повернути уламки в правильне положення.

До отримання рентгенівського фото або КТ категорично забороняється проводити будь-які маніпуляції, особливо якщо ви не володієте достатньою кваліфікацією в цьому питанні. В іншому випадку можна спровокувати лише погіршення ситуації і запустити механізм розвитку небезпечних для життя людини ускладнень.


В умовах стаціонару хворому з травмою ребер відразу проводять КТ або рентген.

Наслідки і ускладнення

Найбільш небезпечним наслідком є ??зміщення уламків в сторону органів і судин. Саме це стає причиною безлічі ускладнень.

Зокрема, можливий розвиток таких проблем:

  1. Пневмоторакс. Кістки зачіпають плевру, а повітря, що надходить в рану, накопичується між листами цієї оболонки. В результаті повітряний міхур блокує нормальну роботу легенів.
  2. Гемоторакс. Травмування кровоносних судин і м’яких тканин призводить до утворення скупчення крові в плевральному просторі. Велика гематома може спровокувати запалення або спад активності здавленого легкого.
  3. пневмонія. Неможливість нормально зітхнути призводить до обмеження вентиляції легенів. Застійні процеси є причиною запального процесу в органах дихання.
  4. підшкірна емфізема. Деякі переломи можуть супроводжувати скупченням повітря в підшкірній клітковині.
  5. Пошкодження внутрішніх органів. Осколки можуть зміщуватися всередину грудної клітини, провокуючи пошкодження легенів, печінки, селезінки, серця, а також викликати розриви м’язів.


пневмоторакс

Особливості діагностики та лікування

Щоб не допустити розвитку ускладнень і забезпечити правильне зрощення кісток, необхідно звернутися за допомогою до травматологічного відділення лікарні. Попередньо лікар оглядає пацієнта і призначає йому необхідні діагностичні процедури.

Можуть знадобитися такі обстеження:

  • рентгенографія;
  • флюорографія;
  • ЕКГ;
  • УЗД внутрішніх органів;
  • КТ.

Якщо були виявлені ускладнення, робиться необхідний перелік зусиль для їх усунення. При пневмотораксі і гемоторакс проводиться аспіраційна пункція для відкачування скупчився повітря або крові. При більш серйозні наслідки травми може знадобитися хірургічне втручання з відновленням цілісності м’яких тканин і органів.

Так як є зміщення кісткових уламків, важливо повернути їм природне положення. Для цього також потрібне проведення операції. Щоб осколки знову не змістити, їх скріплюють з основою кістки за допомогою спеціальних фіксаторів.

Вони виготовляються переважно з медичних сплавів і полімерних матеріалів. Частина кріплень згодом буде видалена, але в деяких випадках болти залишаються всередині кістки, повністю обростаючи новою тканиною.

Якщо ребра обмежують вільне дихання, їх фіксують на спеціальних витяжітелях. Особливо це актуально при флотирующих травмах.


Витяжітелі

реабілітація

Після проведення всіх необхідних заходів, необхідно спрямувати зусилля на прискорення загоєння ушкоджень і відновлення сил пацієнта.

Інструкція по реабілітації представлена ??в таблиці:

Пункт дій і фото опис
Дотримання постільного режиму

Необхідно виключити сильні навантаження і більше відпочивати. У перший час руху слід мінімізувати, щоб не провокувати зміщення уламків.
Виконання дихальної гімнастики

Такі вправи необхідні для профілактики застійної пневмонії і поліпшення дихальної здатності.


Прогулянки на свіжому повітрі

Прогулянки допомагають поліпшити постачання тканин киснем і прискорюють відновлення організму.


відвідування фізіопроцедур

Фізіотерапевтичні процедури входять в обов’язкову програму лікування переломів, так як покращують регенеративні процеси і стимулюють проникнення лікарських речовин в тканини.
повноцінне харчування

Організму необхідно забезпечити поставку мінералів, вітамінів і білка. Також виключіть всі шкідливі продукти і алкоголь.
Підбір правильної пози для сну

Під час сну потрібно знизити тиск на легені і звільнити пошкоджену область від навантаження.
прийом ліків

Лікар пропише вам протизапальні, знеболюючі препарати, спрямовані на симптоматичне лікування, а також кошти, що прискорюють зрощення кісток.

Як запобігти зсуву уламків

У деяких випадках цілком можливо запобігти зсуву ребер і супутні ускладнення.

Якщо ви запідозрили перелом, дотримуйтесь таких правил:

  • не робіть зайвих рухів;
  • непрощупується самостійно пошкоджену область;
  • не намагайтеся повернути видимі зміщення в правильне положення;
  • прийміть знеболююче і займіть зручну позицію;
  • не накладаються самостійно мобілізують пов’язку;
  • негайно викличте «швидку допомогу» і чекайте бригаду парамедиків.


Головне завдання потерпілого і навколишніх до приїзду «швидкої» – не погіршити пошкодження, отримані при травмі.

На жаль, часто проблеми провокуються в ході надання неправильної першої допомоги або за відсутності такої взагалі. Детальніше про переломах зі зміщенням дивіться у відео в цій статті.

Ссылка на основную публикацию