Перелом ребер код по МКБ 10: класифікація травми


Переломи ребер (costa)

Травми грудної клітини (compages thoracis) зустрічаються досить часто, причому у людей будь-якого віку. Іноді вони проходять самостійно за кілька днів, але в деяких випадках н обійтися без лікарської допомоги. Розглянемо докладніше перелом ребер (код за МКХ 10 – S22).

Анатомічна будова грудного відділу

Для того, щоб класифікувати перелом ребра код по МКБ, необхідно більш поглиблено розібрати будова грудного відділу. З курсу анатомії все пам’ятають, що людина має 12 пар ребер.

При цьому виділяють 3 їх типу:

  1. справжні. З’єднуються з хребтом, а також грудиною за допомогою грудинно-реберних суглобів. До них відносяться пари з 1 по 7.
  2. помилкові. Мають з’єднання з хребтом, а в передній частині зрощуються між собою хрящової тканиною і примикають до суглобової частини 7 пари справжніх ребер. До них відносяться 8, 9 і 10 пари.
  3. хиткі. Виходять з хребта і мають вільний хрящової край, ні з чим не з’єднаний. Це останні 11 і 12 пари.

Ребра складаються з кісткової і хрящової тканини. Пошкодження можуть стосуватися обох ділянок. Багато що залежить від причини отримання травми і сили впливу на compages thoracis. У тому числі можуть бути порушені сусідні ділянки: грудина, хребет і його відростки.

Класифікація переломів

Виділяють загальну категорію перелом ребер код МКБ 10 S22. Для більш точної постановки діагнозу кодування містить допоміжні цифри, які вказують на конкретний тип травми.

Розглянемо більш детальну класифікацію таких пошкоджень:

Категорія класифікації Короткий опис Фото і види травм
Пошкодження шкірних покривів Закритий перелом ребра код за МКХ 10 позначається додаванням цифри 0 в п’ятизначний код. Характеризується відсутністю пошкоджень шкірного покриву.


закритий

Відкритий перелом має в п’ятизначної кодуванні цифру 1. Є пошкодження шкіри, що супроводжується зовнішньою кровотечею. Зовні можуть проглядатися кісткові уламки.


відкритий

Кількість пошкоджених ділянок Одиничний перелом – S22.3. Мається на увазі пошкодження тільки одного ребра.


одиничний

Множинні переломи – S22.4. Пошкоджено 2 і більше ребер.


множинний

ступінь травмування Це так звана тріщина, коли незначне порушення цілісності кістки відбувається не по всій її товщині, тобто поділ на окремі фрагменти відсутня.


неповний

Пошкоджується кісткова тканина, але не по всій товщині, присутній часткове з’єднання фрагментів.


поднадкостнічний

Повний розрив цілісності ребра, виділяються два і більше відокремлених фрагментів кістки. Можуть бути присутніми дрібні осколки.


повний

локалізація Пошкодження в одній точці, наприклад, внаслідок поранення.


обмежений

Кость ламається в двох і більше місцях, виділяється вільний фрагмент, утворюючи своєрідне «вікно» в ребрі.


закінчать

Пошкодження ребер одночасно і з лівої, і з правої сторони


двосторонній

наявність зсуву Кісткові фрагменти залишаються на своїх місцях.


без зміщення

Кісткові фрагменти зміщуються відносно один одного і займають неправильну анатомічну позицію.


зі зміщенням

механізм виникнення

Існує і більш розгорнута класифікація ушкоджень compages thoracis по МКБ 10. Перелом costa – лише одна з категорій в цій групі. Але варто докладніше розібрати механізм отримання такого роду травм.

Причини утворення перелому поділяються на два типи:

  • Травматичні. Перелом стає результатом травми, при якій на грудну клітку виявляється надмірний тиск. Сюди відносяться такі ситуації, як ДТП, удар тупим предметом, падіння, поранення гострим предметом, вогнепальне поранення, здавлювання верхньої частини тіла.
  • Патологічні. Тріщина або перелом представляють собою наслідок якого-небудь захворювання або патологічного процесу в організмі. Вони пов’язані з погіршенням міцності кісткової тканини (остеопороз), запальним процесом в ній (остеомієліт), тиском на кістку і хрящі (пухлинний процес в сусідніх тканинах) і т. Д.

Таким чином, ціна необережності або несерйозне ставлення до свого здоров’я може вилитися в порушення цілісності ребрових кісток, що загрожує масою негативних наслідків.

Основні симптоми

Будь перелом costa відрізняється приблизно однаковими симптомами.

Першими ознаками наявності такого роду ушкодження можуть стати:

  1. Біль. Виникає сильний біль після отримання травми, при пальпації, диханні або русі неприємні відчуття посилюються.
  2. Порушення дихання. Виникає задишка, дихання через болі стає поверхневим. Відламаний частини кістки можуть створювати ефект западання compages thoracis або аномальне її рух під час вдиху і видиху (одностороннє, протилежне і т. Д.)
  3. Припухлість. Розвивається набряк м’яких тканин, гематома.
  4. Зміна кольору шкірних покривів. При поверхневих пошкодженнях утворюється великий синець, можливо збліднення шкіри.
  5. Кашель. З’являється сильний кашель, який потерпілий змушений придушувати. У легких накопичується мокрота, яку потрібно відкашлювати. При пошкодженні легеневої тканини присутня кровохаркання.
  6. Крепітація. Це може бути як хрускіт кісток, так і «поскрипування» скупчився під шкірою повітря.


Перелом costa характеризується болем і припухлістю, гематомою в місці пошкодження, порушенням акту дихання.

При пошкодженні м’яких тканин і судин розвивається внутрішня гематома, виникає кровотеча. Це загрожує накопиченням крові (гемоторакс) або повітря в плевральних листках (пневмоторакс). При важких травмах існує ризик розвитку застійної і посттравматичної пневмонії, особливо у літніх людей, або плевропульмонального шоку.

Перша допомога потерпілому

Чим раніше потерпілий отримає кваліфіковану медичну допомогу, тим менше ризик розвитку у нього ускладнень. Так як до лікарні ще належить дістатися, важливу роль мають перші години після травмування.

Інструкція з надання першої допомоги потерпілому:

  1. Зафіксувати хворого в найбільш зручному для нього положенні. Ніщо не повинно перешкоджати диханню, а грудна клітка повинна бути максимально обездвижена. В іншому випадку виникає кисневе голодування, а уламки кістки можуть спровокувати серйозні внутрішні ушкодження.
  2. Прикладіть до ушкодженого місця холодний компрес. Холод сповільнить крововтрати, зніме біль і набряклість.
  3. Не варто самостійно накладати тугу пов’язку. Іммобілізація необхідна тільки в важких випадках і її виробляють лікарі «швидкої допомоги».
  4. Якщо болі стають нестерпними, допускається прийом знеболюючих препаратів.

Самостійно добиратися до лікарні не рекомендується. При підозрі на перелом costa слід негайно викликати «швидку допомогу».

медична діагностика

Для того щоб виявити і виділити конкретний перелом, необхідно пройти спеціальне обстеження в медустанові. Спочатку необхідно звернутися до травматолога, який проведе збір анамнезу і первинний огляд. Необхідно з’ясувати обставини отримання травми, визначити передбачуване місце знаходження перелому шляхом пальпації, опитати пацієнта щодо самопочуття і відчуттів.

Лікар застосовує особливі методики для діагностики:

  • симптом Пайра (при нахилі в сторону);
  • симптом осьових навантажень (при стисненні compages thoracis);
  • симптом перерваного глибокого вдиху.

Далі для уточнення ситуації призначаються наступні діагностичні заходи:

  • рентгенологічне обстеження грудної клітки;
  • рентгенографія ребер в кількох проекціях;
  • в деяких випадках потрібне проведення томографії.

Тільки після отримання рентгенівських фото можна судити про тяжкість травми і її наслідки на даному етапі.


У деяких випадках, для уточнення діагнозу, може знадобитися МРТ.

принципи лікування

Найпростіше лікувати неповний закритий перелом costa. У цьому випадку на відновлення пацієнта йде 3 -8 тижнів. При серйозних пошкодженнях часу потрібно більше. Відповідно приймається рішення про лікування амбулаторно або в стаціонарі.

Обов’язковою умовою для всіх випадків є дотримання постільного режиму на період зрощування кісток. До повного відновлення потрібно обмежити фізичне навантаження, щоб не спровокувати розвиток ускладнень або вторинних переломів і зсувів. Для зняття болю виписуються знеболюючі, а також протизапальні ліки.


При лікуванні пошкоджень ребер необхідно дотримуватися постільного режиму.

При множинних і повних переломах часто проводиться хірургічне втручання. Операція необхідна для фіксації відламаних частин кістки, а також усунення супутніх ушкоджень. При гемотораксе і пнемотораксе додатково виконується пункція для відкачування крові і повітря відповідно.

Для прискорення відновлення і перешкоджання освіти кісткових наростів призначаються лікувальна гімнастика і курс фізіотерапевтичних процедур на останніх етапах одужання.

профілактика

Для того щоб убезпечити себе і знизити ризик отримання подібних травм, необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів.

Профілактикою переломів ребер є:

  • уникнення травмонебезпечних ситуацій, зокрема, на виробництві та побуті;
  • дотримання правил дорожнього руху і водіями, і пішоходами;
  • правильна групування тіла при падінні або створенні травмоопасной ситуації;
  • уникнення конфліктних ситуацій з рукоприкладством;
  • дотримання техніки безпеки при заняттях спортом і активним відпочинком;
  • розвиток підтримуючої грудну клітку мускулатури;
  • зміцнення імунітету;
  • регулярний контроль стану здоров’я.


Легше подбати про профілактику травматизму, ніж лікувати наслідки травм.

Важливо максимально виключити ситуації, здатні привести до виникнення пошкоджень compages thoracis. На жаль, багато хто з них виникають спонтанно і не залежать від волі людини. Детальніше ознайомитися зі специфікою пошкоджень ребер ви можете завдяки відео в цій статті.

Ссылка на основную публикацию