Перелом передпліччя: діагностика та лікування


Травма руки при падінні

Перелом передпліччя: відкритий або закритий, без зміщення або зі зміщенням кісток може трапитися при падінні на руку в будь-який час року. Особливо такі травми відбуваються у літніх людей з остеопорозом і на ослаблених кістках, а також у молодих людей, що займаються екстремальними видами спорту.

ознаки перелому

Ознаки перелому передпліччя (antebrachium) відповідають виду пошкодження кісткової тканини.

Наприклад, крім гострих больових нападів навіть при пальпації, спостерігається наступне при переломі:

  • ліктьової кістки – обмежується рух рукою, деформується сама кістка, і набрякають м’які тканини, включаючи сухожилля, нерви, сполучні тканини, може призвести до пошкодження судин при відкритих переломах і поява гематом при закритих;
  • лучевойкості – буде деформованим передпліччя, а відламки – стануть рухливими, припиниться активну обертання рукою;
  • діафіза плеча і променя – зміщуються і рухаються відламки кісток, передпліччя деформується і коротшає, потерпілий буде змушений підтримувати здоровою кінцівкою травмовану руку;
  • в типовому місці – набрякає в лучезапястной області, помітно деформується кістка, часто порушується чутливість в області 4-го пальця кисті, оскільки пошкоджуються нервові тканини.


Знімок пошкодження передпліччя в типовому місці

Методи дослідження

Діагностика перелому кісток antebrachium заснована на дослідженнях:

  • клінічних: анамнезі, зовнішньому огляді з метою підтвердження перелому;
  • променевих: рентгенографії, КТ для виявлення видів, ступеня і тяжкості ушкоджень і ускладнень.

Щоб відрізнити удари від руйнівних кісткових ушкоджень проводять диференційний діагноз.

дослідження анамнезу

Лікар завжди задає потерпілому питання, щоб з’ясувати симптоми і причину травми.

Запідозрити пошкодження кістки він може за наявністю:

  • крепитации: хрускоту за рахунок тертя уламків кісточок один про одного;
  • патологічної рухливості там, де в нормі вона ніколи не спостерігається;
  • укорочення передпліччя;
  • ймовірних ознак в області пошкодження: різкої тривалої болю, набряку, гематоми (синців), анормальними положенню руки, деформації, обмеження рухливості поруч розташованих суглобів.

Обставини і причини виникнення також можуть вказувати на важку травму з пошкодженням кістки передпліччя: удар, падіння на руку або на неї важкого предмета, механічна компресія, незначна травма при остеопорозі. Патологічні переломи відбуваються за рахунок зниження мінерального складу кісткової тканини, оскільки зменшується її стійкість до великих навантажень.

Знижується мінеральний склад кісток у зв’язку з рахіт і дефіцитом вітаміну D, розростанням пухлинної тканини, що порушує кісткову анатомічну структуру, недоліком кальцію в раціоні, синдромоммальабсорбції (зниженням всмоктування в кишечнику білків, мінералів і вітамінів), ендокринними хворобами, тривалим лікуванням антибіотиками, цитостатиками, глюкокортикоїдами і протисудомними препаратами. Всі ці фактори фіксуються в картці пацієнта і використовуються при діагностиці травми.

Зовнішній огляд

При зовнішньому огляді та пальпації при закритій травмі без зміщення лікар переконується в наявності клінічних симптомів: набряку, гематом, обмеження рухливості, крепітації, локальної хворобливості та інших скарг пацієнта. Відкрита травма дає можливість визначити місце дислокації і складність перелому.

Кісткові уламки можуть стирчати з рани, часто помітні розриви м’яких тканин, судин і нервів. Рука приймає вимушене положення, обмежуються активні і пасивні руху в лікті або лучезапястном суглобі.


Огляд і пальпація руки травматологом

Дослідження рентгенографії та комп’ютерної томографії


дослідження рентгенограми

Апаратура фірми SHIMADZU для проведення дослідження переломів

На фото цифровий апарат для проведення рентгена

На фото цифровий апарат для проведення рентгена

Рентгенівське випромінювання просвічує кінцівку потерпілого і відображає на знімку кісткову структуру, розміри і вид травми, взаємовідношення уламків з іншими суглобами і тканинами. Для підтвердження перелому виконують 2 взаємно перпендикулярні проекції знімків для детальнішого розгляду місця кісткового ушкодження, виявлення розмірів кісткових уламків і їх напрямки або зсуву.

Кістки на рентгенограмі відображаються у вигляді білих поздовжніх утворень, що з’єднуються суглобами з плечем вгорі і зап’ястям внизу. При наявності сірої або чорної смужки, краї якої нерівні, діагностують перелом.

Цю смугу називають лінією зламу, вона вказує на часткові або повні розриви анатомічної структури кістки. Лінія зламу може бути направлена ??в різні боки і буває поперечної, поздовжньої, косою або спиралеобразной. Рентген вкаже на кількість уламків і їх зміщення, деформацію осі руки.

Комп’ютерна томографія проводиться при такому ж рентгенівському випромінюванні, але проводиться вона за іншою методикою. Тут використовують сканування пошкодженої зони тонкими шарами. Тому корисної інформації лікар отримує більше.

Виявляються непомічені рентгеном:

  • лінії зламу;
  • кісткові осколки;
  • становище осколків і їх кути.


Устаткування для проведення КТ

Вид вогнепального поранення і многооскольчатого перелому

На відео в цій статті дана інструкція з проведення першої допомоги закритого перелому antebrachium і відкритого.


Читайте також інші статті:

  • Перелом передпліччя: класифікація патології (частина 1)
  • Перелом передпліччя: лікування травми (частина 3)
  • Перелом передпліччя: реабілітація після отримання травми (частина 4)

висновок

Діагностику ушкоджень передпліч рук проводять за клінічними і даними огляду лікаря, з досліджень рентгенографії та комп’ютерної томографії з метою правильного вибору лікування та надання першої допомоги.

Ссылка на основную публикацию