Перелом кісток: поняття, види, симптоми, лікування

Досить поширена травма в лікарській практиці – перелом, це коли порушується цілісність кістки під впливом зовнішніх факторів або через патологічних змін в організмі. При цьому цілісність кістки може порушуватися повністю або частково. При частковому порушенні йдеться про неповну переломі, тобто, тріщині в кістки. Для того щоб надати людині першу допомогу і призначити лікування, слід розуміти, що ж таке перелом кістки, які бувають причини переломів, які можуть бути присутніми ускладнення переломів і багато іншого.

Найбільш часто можна зустріти перелом верхніх кінцівок (кисті, пальців, променевої кістки). Трохи рідше, ніж ушкодження верхньої кінцівки, зустрічається травма ноги (ступні, гомілки, шийки стегна). У дітей дуже часто ламається ключиця або плечова кістка, такі травми можуть статися навіть під час пологів. У бійках і на заняттях єдиноборствами частіше трапляються пошкодження носа і щелепи. Найнебезпечнішими є пошкодження хребта, черепа і таза.

суть травми

Без лікування організм людини сам відновлює пошкоджені тканини, зрощуючи відламки за допомогою кісткової мозолі. Однак якщо стався перелом кісток і потерпілий не звернувся до лікаря, то кістка зростається неправильно і виникають наслідки травми.

Клінічна картина ушкоджень

Якщо трапився перелом, симптоми стають причиною для звернення за лікарською допомогою, без якої здоров’ю і життю потерпілого загрожує небезпека. Симптоми переломів бувають відносними і абсолютними. До відносних симптомів відносяться наступні:

  1. Виникнення болючих відчуттів. У момент розлому кістки больовий синдром має гострий характер, далі біль стає ниючий і посилюється під час рухів або пальпації місця травми.
  2. Поступове виникнення набряку в області пошкодження.
  3. Наявність гематоми через пошкодження кровоносних судин. Якщо гематома пульсує, це говорить про сильний внутрішньому крововиливі.

Абсолютні симптоми перелому виникають через пошкодження самої кістки і вказують на те, що процес завершений. До них відносяться:

  1. Наявність крепитации, тобто характерного хрускоту, який виникає при розломі кістки. Спеціаліст, застосувавши фонендоскоп, чує, як кісткові уламки труться одна об одну.
  2. Переломи нижніх кінцівок призводять до неприродного стану ніг. Це видно, якщо травма має закритий характер.
  3. Якщо розірваний суглоб при пошкодженні верхньої кінцівки, то в руці спостерігається аномальна рухливість.
  4. При відкритих травмах можна побачити кістку, що стирчить з рани.
  5. Під час пошкодження верхньої кінцівки, якщо осколки кістки зміщені, травмована рука стає коротшим, а зламана кістка випинає. Такий же симптом спостерігається, якщо зламана нога.

Повний перелом часто має всі ці ознаки, при тріщині ж деяких з них може не бути, що ускладнює постановку діагнозу. На рентгенівському знімку доктор визначає, де саме локалізовано ушкодження, робить визначення перелому по типу і ступеня руйнування кістки.

Читайте також: Симптоми і лікування при переломі руки зі зміщенням

Причини отримання травми

Залежно від того, в якому віці стався перелом, причини можуть бути найрізноманітніші. У дітей цей вид ушкоджень кісток відбувається через те, що вони дуже рухливі і у них слабо розвинений інстинкт самозбереження. Люди похилого віку частіше страждають патологічними ушкодженнями, що відбуваються через вікових змін в організмі. У дорослих людей переломи кінцівок та інших частин тіла трапляються через дуже багатьох причин:

  • через автомобільну аварію;
  • через бійки;
  • під час падінь;
  • при занятті спортом;
  • через недотримання техніки безпеки на потенційно небезпечній роботі;
  • через необережність і неуважність.

Незалежно від того, з яких причин з’являються переломи, види їх можуть бути різноманітні.

За якими критеріями класифікуються травми

Класифікація переломів залежить від багатьох факторів, серед яких:

  • з якої причини з’явилася травма;
  • який ступінь тяжкості має пошкодження;
  • яка форма і напрямок лінії розлому;
  • присутній пошкодження шкіри;
  • в якому місці локалізована травма;
  • наскільки ймовірним є те, що розвинуться ускладнення.

Найбільш часто переломи кісток кінцівок класифікуються за двома групами: закритий і відкритий перелом. Самотужки відмінністю відкритого перелому є порушення цілісності шкірного покриву поверх травми. Через те, що в рану відразу після отримання пошкодження потрапляють різні мікроорганізми, що мешкають у зовнішньому середовищі, тому будь-який відкритий перелом є первинно інфікованих. Шкіра може травмуватися під впливом фактора, який став причиною травми кісток, або ж розриватися гострими кісткових уламків зсередини.

Класифікація пошкоджень кістки

Класифікація перелому кісток придумана для того, щоб фахівець міг швидко поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування, а також спрогнозувати його перебіг.

Виходячи з причини виникнення

Коли трапляються переломи, класифікація розділяє їх на патологічні та травматичні ушкодження. До травматичних пошкоджень відносяться ті, які були отримані при впливі на кістку певного силового впливу, що перевищує міцність кістки. Деякі захворювання призводять до того, що кістка стає не такою міцною, і травма відбувається навіть при мінімальному силовому впливі або навіть без нього, наприклад, з-за сильного м’язового напруги.

Такий стан може виникнути, якщо людина хворіє остеопорозом, остеомієліт, туберкульоз кісток, або у нього є злоякісні новоутворення. Патологічні пошкодження у немовлят трапляються через вродженого остеопорозу, який по-іншому називається смертельним мармуром. Назва такого захворювання говорить про те, що кістки таких дітей дуже тендітні, немов мармурові. У літніх людей, що мають слабкі кістки, перелом може статися практично на рівному місці. Це пов’язано з невеликим вмістом кальцію в організмі і поганим кровообігом всередині кістки.

Виходячи з напрямку і форми лінії розлому

Типи переломів можуть бути наступними:

  • Поперечний. Лінія проходить перпендикулярно поздовжньої осі кістки.
  • Поздовжній. Лінія розташовується паралельно кістки.
  • Косий. Розташування лінії під кутом щодо кістки.
  • Гвинтоподібний. Кісткові уламки повертаються навколо своєї осі.
  • Осколковий. Однією лінії розлому немає, кістка роздроблена.
  • Клиноподібний. Кістки вдавлюються один в одного
  • Компресійний. Єдина лінія розлому відсутня, присутні дрібні кісткові уламки.
  • Вколоченний. Відламки зміщуються вздовж поздовжньої осі кістки або розташовуються за віссю.

Читайте також: Як правильно зняти набряк при переломі руки

Вколоченние переломи відрізняються від інших тим, що після первинного зміщення уламка, він більше не може зміститися ні за яких обставин, тоді як при інших різновидах бувають можливі ускладнення у вигляді вторинного зміщення.

За місцем локалізації

Види переломів кісток розрізняються залежно від того, де вони відбулися. Переломи бувають:

  1. За епіфазарному типу. Пошкодження відбувається всередині суглоба, руйнуються зв’язки, суглобова капсула і сам суглоб. Відламки при такому типі в основному зміщуються. Найчастіше це травма верхньої кінцівки і, переважно, у дітей.
  2. За метафазарному типу. Травма виникає поблизу суглоба і частіше буває вбитому типу.
  3. За діафазарному типу. Є найпоширенішим видом, відбувається посередині кістки.

Поняття перелом однаково, незалежно від того, в якій частині кісткового елемента він стався.

За ступенем тяжкості

Для призначення правильного лікування, необхідно знати, які бувають переломи за ступенем тяжкості. Доктора розрізняють два види: типовий, тобто, не ускладнений і нетиповий з ускладненнями. Лікування ускладнених ушкоджень триває довше, ніж тих, які протікають без ускладнень. Ускладнення бувають такі:

  • наявність больового шоку;
  • ушкодження внутрішніх органів;
  • сильне внутрішнє або зовнішнє кровотеча;
  • розвиток жирової емболії;
  • виникнення інфекційних процесів;
  • супутній остеомієліт.

Ускладнення при переломах можуть з’явитися як у момент отримання травми, так через якийсь час.

Переломи – визначення розтяжне, оскільки при отриманні травми, лікар не може сказати, що людина просто зламав кістку, він завжди повинен уточнити вид травми. Як видно, коли трапляються переломи кісток, класифікація досить велика і простій людині може бути важко в ній розібратися, але досвідчений доктор з легкістю відрізнить один вид травми від другого.

лікування

Основні принципи лікування переломів полягають у вправленні зламаних кісток, в знерухомлення пошкодженої області і в знеболюванні місця травми. Лікування переломів проводиться в травматологічному або хірургічному відділенні. Якщо відбуваються ускладнені переломи, лікування включає усунення супутніх ускладнень.

Надаючи першу допомогу, лікарі «швидкої» дають потерпілому знеболюючий препарат і тимчасово иммобилизуют травму за допомогою транспортувальних шин. При переломах верхньої кінцівки, рука підв’язується до шиї. Якщо травма носить відкритий характер, рану очищають, обробляють антисептичним розчином і накладають на неї стерильну пов’язку. При наявності кровотечі, на область вище ушкодження накладається джгут на двадцять хвилин.

У лікарні проводиться обстеження пацієнта, постановка діагнозу, після чого слід репозиція перелому. Зіставлення кісткових уламків може бути закритим або відкритим. Закриту репозицію перелому проводять без хірургічного втручання, якщо немає зміщення кісток. Відкрита репозиція має на увазі проведення операції, в ході якої доктора відкривають місце пошкодження і складають кісткові уламки в анатомічне положення.

Фіксується місце травми за допомогою гіпсових пов’язок, скелетних стяженій, спеціальних корсетів, комірів і т.д. Кінці розламаною кістки з’єднуються різними металоконструкціями: пластинами, штифтами, гвинтами, спицями, скобами, а також компрессионно-дистракційними апаратами. Разом з цим, хворому призначається особлива дієта, що містить кальцій і вітамін Д, а також препарати для знеболювання і зняття запального процесу.

Знаючи, що таке перелом, а також які бувають види і ознаки переломів, можна розібратися, в чому полягають принципи лікування.

Ссылка на основную публикацию