Перелом грудини: лікування, симптоми, наслідки

Переломи грудної клітки зустрічаються досить рідко, проте вони є дуже небезпечними травмами. При переломі грудини пошкоджується плоска витягнута кістка, до якої своїми кінцями прикріплені ребра. Зверху до грудини кріпляться ключиці. У будову грудини входять рукоятка, тіло і мечоподібний відросток, які спочатку скріплюються за допомогою хрящів. З віком хрящі перетворюються в кістки, які можуть ламатися через велику силового впливу.

Переломи грудини можуть виникати через падіння, прямих ударів, защемлень тіла, але частіше за все таке пошкодження відбувається через дорожньо-транспортну пригоду. Під час перелому грудної клітини можуть виникати дуже важкі наслідки, оскільки в грудній порожнині розташовуються життєво важливі органи, такі як серце і легені. При порушенні цілісності будь-якої з кісток грудної клітини виникає загроза для життя людини.

Класифікація травми

  1. Перелом грудини без зміщення – кісткові уламки знаходяться в анатомічному положенні;
  2. Перелом грудини зі зміщенням – відламки розходяться через м’язового натягу і можуть травмувати навколишні тканини і внутрішні органи.

Наслідки травми зі зміщенням можуть бути дуже серйозними, в важких випадках людина помирає від пневмотораксу, гемотораксу або пошкодження серця. За локалізацією може бути перелом тіла, рукоятки або мечоподібного відростка грудини.

симптоматика

Симптоми перелому грудної клітини повинні бути приводом для негайного звернення до лікаря для обстеження, постановки діагнозу і лікування. Ознаки перелому при тріщині можуть бути майже непомітні, тому після того, як людина вдарився грудною кліткою, він повинен обов’язково здатися лікареві. До симптомів перелому грудини відносяться:

  • хворобливі відчуття в грудях, що стають сильнішими під час дихання;
  • для того щоб менше відчувати біль, людина дихає важко і поверхнево;
  • біль стає дуже сильною під час кашлю;
  • потерпілий сидить, зігнувшись;
  • біль стає менше, якщо не лежати, а сидіти;
  • місце травми стає набряклим;
  • на грудині виникає синець;
  • якщо є зміщення, то грудна клітка виглядає втиснула;
  • рух уламків візуалізується під час дихання.

Читайте також: Наслідки, симптоми і лікування різних видів перелому шийки стегна

При сильному зсуві уламків можуть спостерігатися симптоми удару серця, однак у більшості випадків серцевий ритм незабаром нормалізується. Часто ця травма поєднується з переломами ребер, що тягне за собою пошкодження легенів і плеври.

Можливі наслідки

При переломі грудини наслідки залежать від супутніх ушкоджень. При зміщенні уламків може пошкодитися плевра або легке, що може спричинити за собою:

  1. Гемоторакс – скупчення крові в порожнині плеври, яке призводить до компресії легені. Здавлення порушує його функціональність.
  2. Пневмоторакс – потрапляння в порожнину плеври повітря, що так само веде до здавлення легені.
  3. Гемоперикард – скупчення крові в сумці перикарда, що приводить до тромбозу серця і уповільнення серцевого ритму.

Щоб запобігти ризику виникнення важких наслідків, необхідно при перших же ознаках перелому госпіталізувати постраждалого і почати лікувальні заходи.

Надання першої допомоги

Коли виникає така травма, як перелом кісток грудної клітини, перша допомога повинна починатися з купірування больового синдрому. Якщо грудина потерпілого буде сильно боліти, він не зможе повноцінно дихати. Слід посадити людину і простежити, щоб він менше рухався. При закритому переломі слід прикласти до місця травми лід, але попередньо його необхідно в щось загорнути, і тримати недовго, щоб не виникло переохолодження тканин. Холодний компрес може знеболити місце пошкодження і запобігти сильний набряк, а також велику гематому. При сильному болі необхідно дати потерпілому дві таблетки анальгетика.

Бажано накласти на грудну клітку давить, яка зменшить амплітуду рухів грудини і уламків її кісток під час дихання, а також зменшить біль. Однак не слід сильно туго перетягувати груди, так як можна привести до ще більшого зміщення. Якщо немає впевненості, що пов’язка буде накладена правильно, краще обмежитися широкими смужками лейкопластиру, які наклеюються від боки до боки і запобігають розбіжність кісток.

При відкритому типі травми необхідно якомога швидше закрити рану, щоб в разі пошкодження плевральної порожнини в неї не потрапило повітря. Після надання долікарської допомоги обов’язково викликається бригада медичних працівників, які доставлять хворого в травматологію. Транспортувати людини з такою травмою потрібно в сидячому положенні, оскільки при лежанні посилюється больовий синдром і зміщення відламків.

Читайте також: Класифікація, наслідки та лікування перелому щелепи

діагностика

Будь-яке пошкодження кісток лікується в стаціонарі травматології або хірургії, куди і доставляють потерпілого. При наявності ускладнень у вигляді проблем з диханням, пацієнт може бути переведений у відділення пульмонології. Перед початком лікування лікар проводить обстеження, щоб поставити точний діагноз. По прибуттю до лікарні проводиться збір анамнезу травми, лікар дізнається обставини при яких виник перелом, проводить пальпацію та зовнішній огляд місця пошкодження.

Після цього призначається інструментальне обстеження, що складається фонендоскоп, рентгенографії в кількох проекціях, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії, і в деяких випадках, електрокардіографії. Завдяки цим методам діагностики лікар може визначити точне місце локалізації перелому, наявність і кількість кісткових уламків, оцінити стан навколишніх тканин – м’язів, судин, нервових закінчень, а також внутрішніх органів – серця, легенів, бронхів, шлунка, плевральної порожнини.

лікувальні заходи

Лікування перелому грудини залежить від ступеня тяжкості травми і наявності або відсутності супутніх ускладнень. Якщо перелом носить закритий характер, а цілісність внутрішніх органів не порушена, то пацієнту призначаються лікарські препарати для зняття больових відчуттів, нестероїдні протизапальні засоби, таблетки або мазі проти набряклості, що розріджують мокротиння і відхаркувальні сиропи.

Пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і проходити фізіотерапевтичні процедури, що сприяють швидкому одужанню, а також дихальну гімнастику, що запобігає застійні явища в легенях і бронхах, що ведуть до виникнення пневмонії. Грудна клітка фіксується широкими пластирами на термін від двох до чотирьох тижнів. Якщо є зміщення, але нутрощі в нормі, перед іммобілізацією доктор проводить закриту репозицію. Для постановки уламків на своє місце, пацієнта кладуть на рівну жорстку поверхню з валиком між лопатками і акуратно вправляють кістки руками.

У разі нещасного випадку відкритого типу, а також з великим зміщенням або безліччю уламків, проводиться термінова операція. Осколки прибираються, а що залишилися сегменти кістки скріплюються за допомогою спеціальних металевих гвинтів. При наявності будь-яких ускладнень, робляться маніпуляції по їх усуненню. Гіпс при переломах грудини не накладаються. Доктора обмежуються широкими лейкопластир. Тугі пов’язки при подібних травмах не практикуються, оскільки можуть призвести застійних явищ таким, як пневмонія або плеврит.

Для повного відновлення пацієнта потрібно близько двох місяців, за умови виконання ним лікарських рекомендацій, відвідування фізіотерапевта, виконання дихальної гімнастики і позитивного настрою.

Ссылка на основную публикацию