Перелом грудного відділу хребта: діагностика та лікування


Фото: Порушена цілісність грудного хребця

Перелом грудного відділу хребта є порушенням цілісності хребців, розміщених в грудному відділі. Варто звернути увагу тому, що пошкодженим може бути, як один хребець, так і відразу декілька.

У переважній кількості випадків травма провокується високоенергетичним впливом. Вищевказане пошкодження зустрічається в ускладненою або неускладненій формах.

Детальніше про травму

Перелом грудного відділу хребта у дітей, як і у дорослих відрізняється наявністю інтенсивними хворобливими відчуттями і відчутною обмеженістю в рухах. Якщо травма супроводжується ускладненнями в функціональності спинного мозку і нервових корінців, це призводить до серйозних неврологічних порушень.

Підтвердження діагнозу здійснюється фахівцем на основі таких проведених діагностичних досліджень, як КТ і МРТ. Неускладнена форма захворювання може бути усунена консервативним методом, а ускладнена потребує оперативного втручання.


Виразність травми грудних хребців

В даний час перелом грудної клітини та хребта зустрічається досить часто. Віковий схильності людського організму до отримання даної травми немає. У будь-якому віці до пошкодження цілісності призводять інтенсивні травматичні впливу, які характерні для автодорожніх пригод і падінь з великої висоти.

Слід також підкреслити, що травмуватися грудний відділ хребта може через спортивних, професійних і побутових травм. Вищевказаний діагноз характерний для людей, які страждають від тривалого остеопорозу, кісткового туберкульозу або пухлини хребта.

У рідкісних випадках удари по спині здатні спровокувати перелом у вищевказаній області. Літній організм страждає від подібних проблем навіть з-за незначних ударів при падіннях зі стільця.

Таким чином, визначення, що таке перелом в грудному відділі хребта, полягає не тільки в порушеною цілісності його елементів, але також і наявності інших, вторинних ушкоджень в людському організмі.

Найчастіше при діагностуванні проблем з хребтом в грудному відділі спостерігаються:

  • переломи ребер;
  • переломи кісток тазу;
  • порушення цілісності верхніх і нижніх кінцівок;
  • ЧМТ;
  • ушкодження грудної клітини;
  • травми нирок;
  • ушкодження живота.


Можливі ускладнення при пошкодженні грудних хребців

Важливо! Наявність множинних травм пояснює високий ризик розвитку травматичного шоку. Інтенсивність подібного стану обмежує можливі способи лікування та прогнозування ускладнень. Якщо спинний мозок залишається неушкодженим лікуванням займається лікар-травматолог. Проблеми з нервовими корінцями і спинним мозком потребують консультації нейрохірурга.

Класифікація переломів і характерні симптоматичні ознаки

У сучасній медицині розглядаються кілька видів ушкоджень грудного відділу хребта:

вид перелому характерні особливості
компресійний Є найбільш поширеним. Відрізняється наявністю вдавлення елементів хребців, які через стискання входять частково один в одного.


Компресійний вид перелому

ротаційний Вважається найбільш важким видом перелому. Для нього характерно повне зміщення фрагментів хребців в грудному відділі, через що порушується цілісність також і міжхребцевих структур (дисків, зв’язок, тел, суглобів і ребер, що залишаються прикріпленими до хребців).


Ротаційний вид ушкодження

дистракційний Цей перелом шийно грудного відділу хребта є досить нестабільним, оскільки він характеризується наявністю розтягування стовпа хребця, переломами кількох елементів (відростків і тіла), а також розривом міжхребцевих дисків і м’язових волокон.


Травма з розривом міжхребцевих дисків

Стабільні або неускладнені Спинний мозок залишається неушкодженим, через що під час транспортування не існує ризик зсуву хребетних фрагментів. Таким чином, стан хворого не погіршується.


Неускладнена ступінь пошкодження

Найчастіше зустрічається цей перелом грудного відділу хребта у дитини.

Нестабільні або ускладнені Травмується спинний мозок, тому висока ймовірність розвитку ускладнень, як через транспортування хворого, так і протягом лікування.


Ускладнена форма перелому хребта в грудному відділі

Характерним для даного виду перелому вважається інвалідність або навіть летальний результат.

Визначити точний діагноз фахівця вдається за допомогою діагностичних досліджень, але запідозрити подібну проблему можливо, вивчивши симптоми при переломі грудного відділу хребта.

Свідчити про порушеною цілісності можуть такі симптоматичні прояви, як:

  • хворобливі відчуття, які локалізуються в місці перелому;
  • ускладнена рухливість хребта;
  • напруженість м’язів, що знаходяться в спині;
  • візуальна деформована форма хребта;
  • розвиток паралічу нижніх або верхніх кінцівок (характерний для ускладненою форми перелому).

Крім того, існують і вторинні ознаки перелому грудного відділу хребта, які полягають в порушеному диханні, появі дискомфортних або болючих відчуттів в області живота, оніміння шкірного покриву і слабкості в верхніх кінцівках.

Способи діагностики травми, першої медичної допомоги та можливі варіанти її лікування

Перед призначенням будь-яких досліджень і аналізів фахівця необхідно провести огляд та опитування пацієнта. Таким чином, встановлюється попередній діагноз, який грунтується на механізмі отриманої травми і скаргах хворого. Якщо підозрюється осколковий перелом грудного відділу хребта, обов’язковими є консультації у нейрохірурга і невропатолога.

У будь-якому випадку підтвердження діагнозу відбувається на основі виконаних інструментальних методів діагностики:

  1. Рентгенографії, яка повинна бути проведена в двох проекціях.
  2. Комп’ютерної томографії.
  3. Магнітно-резонансної томографії.


Рентгенографічний знімок грудного відділу

Перед проведенням огляду, діагностики та призначення лікування важливою виявляється відповідна медична перша допомога при переломі грудного відділу хребта. Незалежно від причини отриманого ушкодження потерпілому необхідно знаходиться в повністю нерухомому стані.

Зберігати спокій потрібно для запобігання зсуву кісткових елементів, здатних ще більше нашкодити організму людини. Укладання хворого на носилки здійснюється дуже акуратно і повільно, з огляду на тверду поверхню, на яку потрібно покласти людини.

Крім того, інструкція вимагає введення в організм пацієнта знеболюючий засіб і інших препаратів, здатних знизити інтенсивність симптоматичних прояви через отриману травму.

Як і у випадку з пошкодженням інших кісток в організмі людини, сучасна медицина пропонує консервативний і оперативний способи лікування. Відео в цій статті представляє консервативне лікування в якості комплексу процедур, спрямованих на можливість вправляння кісткових елементів, надійної фіксації стовпа хребта, знеболювання і реабілітації пацієнта.

Найнижчою виявляється ціна застосовуваних медикаментозних засобів, оскільки вони спрямовані на усунення хворобливих відчуттів в області хребта. Це можуть бути, як анестетические препарати, так і наркотичні анальгетики (фахівцем можуть призначатися НПЗП).

Закритий перелом грудного відділу хребта може лікуватися під впливом власної ваги тіла пацієнта. З цією метою проводиться процедура витягнення органу. В даному випадку хворий виявляється зафіксованим за плечі до краю ліжка в той час, як один кінець кушетки знаходиться в піднятому положенні.

Позитивний результат може бути досягнутий таким чином через шість-вісім тижнів. Необхідно звернути особливу увагу реабілітаційному двомісячного періоду після виконаного витягнення: обов’язковим до носіння виявляється корсет при переломі грудного відділу хребта. Ефективний цей метод вважається також при неускладненій формі травми, незначному здавлюванні спинного мозку і тканин.


Носіння різних видів фіксуючих корсетів

Як консервативного методу проводиться скелетневитягування нижньої кінцівки. Рекомендується цей спосіб, якщо перелом поєднується з вивихом. Для нього характерне прикріплення вантажу (вагою від дванадцяти до п’ятнадцяти кілограмів) до кістки стегнової або п’яткової при піднесеному стані одного кінця кушетки.

Знаходиться в подібному становищі хворому доводиться до моменту поки перелом грудного відділу хребта на мрт повністю не відновитися, що контролюється лікуючим лікарем за допомогою регулярних рентгенографічних досліджень. Як і у випадку з попереднім методом, обов’язково потрібно носити спеціальний корсет протягом чотирьох місяців після повного відновлення цілісності хребців.

З фізіотерапевтичних лікувальних процедур найбільш ефективними вважаються:

  1. УВЧ, що впливає на зменшення посттравматичних хворобливих відчуттів, відновлення кровотоку і нормального обміну речовин в організмі.
  2. Електрофорез, який використовується з метою насичення ураженої ділянки достатньою кількістю кальцію і його зміцнення завдяки міцній кісткової мозолі.
  3. Закритий перелом в грудному відділі хребта добре піддається индуктотермии, сприяє нормалізації обміну речовин, розширенню судин, зменшення болю і запальних процесів в тканинах, усунення хвороботворних мікробів.
  4. Масаж, що дозволяє зняти спазматическое стан м’язів, поліпшити кровообіг і зміцнити міцність м’язів в спині.

Нестабільний вид перелому або відсутність позитивних результатів консервативних варіантів лікування призводять до необхідності хірургічного втручання.

Операції при переломі грудного відділу хребта дозволяє лікаря:

  • видалити всі елементи кістки, яка залишається роздробленою;
  • закріпити зміщені хребці за допомогою спиць, пластин або шурупів в правильному положенні;
  • замістити хребець на штучний в разі, якщо пошкоджений не може бути відновлений через сильну разробленності.

При проведенні хірургічного втручання відновлення після перелому грудного відділу хребта займає значно менше часу в порівнянні з консервативними способами лікування: від чотирьох до шести тижнів.

Протягом цього періоду пацієнту обов’язково носити корсет або спеціальний бандаж для надійної фіксації хребетного стовпа і запобігання повторного зсуву його фрагментів. Реабілітаційний період полягає в заняттях ЛФК і фізіотерапії.

Ссылка на основную публикацию