Перелом гомілкової кістки зі зміщенням: що робити


Перелом кісток гомілки зустрічається в 10% випадків від усіх пошкоджень скелета

У статті розказано про те, як визначити перелом гомілкової кістки (tibia et fibula). Вказані симптоми травми, діагностичні методи і способи лікування.

Перелом tibia et fibula зі зміщенням – досить поширена травма. Отримують її в різних умовах діти і дорослі. Прояви її дуже характерні і діагноз поставити нескладно.

механізм походження

Таку травму людина може отримати в різноманітних ситуаціях:

  • невдалого приземлення – з висоти або під час ожеледиці;
  • різкі повороти гомілки при зафіксованої стопі;
  • дорожні пригоди;
  • удари по нозі важкими предметами.

Гомілкових кісток у людини дві, тому виділяють поодинокі ушкодження, а також поєднані ушкодження обох кісток відразу.

Зсув при їх переломі виходить через тяги великих м’язів стегна і гомілки. За локалізацією виділяють три типи переломів гомілки.

Таблиця №1. типи:

типи  фото
В області виростків


Найчастіше такі переломи відбуваються через

 В області тіла кістки


Виникають внаслідок прямого удару

 травма кісточок


Зазвичай розвивається при невдалих обертальних рухах кінцівкою

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації пошкодження.

прояви

Різні види травми не однакові по проявах. Найскладніше визначити перелом fibula.

Подвійні ж переломи характеризуються найбільшою вагою. Спільними симптомами всіх видів переломів є різкий біль, крепітація уламків, гематоми і набряки в ділянці травми, повна або часткова втрата функцій кінцівки.

ізольовані

Переломи fibula зі зміщенням іноді навіть не визначаються при огляді. Основним симптомом є сильний біль, який постраждав насилу наступає на пошкоджену ногу. Візуально травмована нога здається коротшою здоровою.

Пошкодження великогомілкової кістки більш помітні:

  • різкий біль в момент травми, потім біль стає тупий;
  • активні рухи утруднені, на ногу неможливо спертися;
  • деформація і укорочення травмованої кінцівки;
  • відсутня функція активного згинання стопи – синдром «звисання»;
  • патологічна рухливість кінцівки.

Виразність симптомів залежить від тяжкості травми.

поєднані

Найважчий вид травми. Руйнуються обидві кістки гомілки. Виявляються тими ж ознаками, що і при ізольованих, але симптоматика більш виражена.

У даній ситуації збільшується ймовірність пошкодження м’язів, нервів і судин. Часто супроводжуються внутрішньою кровотечею.

діагностика

Пошкодження великої гомілкової кістки або подвійні переломи легко діагностувати при звичайному огляді. Але деякі випадки, наприклад, перелом нижньої 1/3 малогомілкової кістки зі зміщенням, вимагають проведення рентгенологічного дослідження.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар проводить ряд обстежень:

  1. Клінічне дослідження. При огляді виявляється деформація кінцівки, гематоми і набряки. Пальпація виявляє хрест змістилися уламків кісток.
  2. Рентген. Виявляє локалізацію пошкодження, наявність і ступінь зміщення відламків.
  3. КТ. Найбільш інформативна процедура. Дозволяє визначити наявність пошкоджень м’яких тканин, кровоносних судин, розташованих поруч суглобів. Ціна такого обстеження досить висока.

Після встановлення діагнозу, пацієнт відправляється в стаціонар для проходження лікування.


Рентген знімки досить інформативні при даному пошкодженні

лікування

Всі подібні травми лікують в умовах стаціонару.

Основне лікування

Здійснюється двома способами – консервативний і оперативний. Перший застосовується у молодих людей, при незначній розбіжності уламків. Використовують два методи консервативного лікування.

  1. Проводять ручну репозицію уламків. Після цього накладають гіпс від стопи до коліна. Термін перебування в гіпсі близько 1,5 місяців.
  2. Метод скелетного витягування. При цьому людина перебуває на постільному режимі. Ногу укладають на спеціальну рамку, до неї підвішують вантаж. Через кілька тижнів вантаж прибирають, а ногу гіпсують ще на місяць.

У літніх людей або при вираженому розбіжності кісткових уламків краще застосовувати оперативне лікування. Воно проводиться шляхом остеосинтезу. Для цього відламки зіставляють відкритим способом і закріплюють їх між собою металевими конструкціями.

Остеосинтез буває двох видів:

  • накістковий – при цьому використовується пластина;
  • внутрішньокістковий – кістки скріплюються зсередини металевими спицями або гвинтами.

Після операції людині дозволяють вставати на ногу вже через кілька днів.


Скелетневитягування гомілкової кістки

Іммобілізація кінцівки за допомогою гіпсової пов’язки

реабілітаційне лікування

Реабілітація є важливим етапом в лікуванні. Для того, щоб не розвивалися ускладнення, а одужання відбувалося швидше, необхідно приділити цього періоду найпильнішу увагу.

У пошкодженій нозі необхідно відновити тонус м’язів, поліпшити кровообіг, прискорити утворення кісткової мозолі. Для цього пацієнтові призначається спеціальний реабілітаційний курс, розроблений індивідуально, з урахуванням особливостей організму, віку і характеру травми.

  1. ЛФК. Лікувальний комплекс вправ сприяє відновленню всіх функцій ноги. Існує безліч методик, про найбільш ефективних розповість фахівець в відео в цій статті.
  2. Фізіотерапія. Процедури ділять на три періоди, відповідні процесу загоєння. Залежно від цього, призначаються процедури, що усувають біль і набряки, що сприяють розсмоктуванню набряків, що прискорюють відновні процеси в кісткових тканинах. Физиолечение можна продовжувати в домашніх умовах, придбавши в аптеці відповідний апарат. Прикладена до нього докладна інструкція дозволить успішно завершити лікування.
  3. масаж. Це сукупність прийомів, що дозволяють усунути застійні явища і поліпшити кровообіг в травмованої кінцівки. Масаж можна проводити в період іммобілізації, для цього в гіпсі залишають невеликі отвори. Після зняття гіпсу, масаж виконується з різними мазями, кремами, гелями, що підсилює ефект.

В період лікування, пацієнтам рекомендована дієта. У раціон харчування входять молоко і молочні продукти, нежирне м’ясо, риба і морепродукти, печінка, яйця, різні види заливного, свіжі овочі, фрукти, зелень.


Физиолечение можна успішно проводити в домашніх умовах

Перелом гомілкової кістки зі зміщенням відноситься до таких видів травм, які небезпечні своїми ускладненнями – жирової тромб, псевдосуглоб, неправильне зрощення кісток, деформація кінцівки. При своєчасному зверненні за медичною допомогою, грамотному лікуванні і правильної реабілітації, цих ускладнень, як правило, вдається уникнути.

Ссылка на основную публикацию