Перелом Джонса: класифікація та причини


Частка переломів Джонса у всіх переломах 5 плеснової кістки стопи – близько 50%

Перелом Джонса (fracture Jones ‘) – це перелом 5 плеснової кістки в конкретної локалізації. Травма відноситься до так званих іменним переломів.

Її детальний опис склав англійський лікар сер Роберт Джонс в 1902 році. За фізіологічно зумовленої причини – погане кровопостачання даної області нижньої кінцівки, – всі різновиди переломів 5 плеснової кістки зростаються вкрай повільно.

Класифікація переломів МДП 5 плеснової кістки


На малюнку: 1-3 – зона метафізарний-діафізарного переходу (МДП)

У МДП 5 плеснової кістки (metatarsus) розрізняють наступні види переломів:

  1. Авульзівний перелом або перелом псевдо-Джонса. У більшості випадків – лінія зламу поперечна, зміщення уламків не відбувається, але відбувається на тлі розтягування сухожиль. Локалізація травми позначена на малюнку зеленим кольором і цифрою 1.
  2. Перелом Джонса. Відбувається в місці, який позначений червоним кольором. Як правило, відірваний горбистий фрагмент кістки зміщений і повернений.
  3. Стресовий перелом верхньої частини діафіза. Відбувається в зоні, позначеній жовтим кольором. Лінія зламу найчастіше коса або спіральна. Переломи в цій локалізації нестабільні і схильні до повторного зміщення уламків.

Досить часто перелом Jones ‘супроводжується вивихами і / або підвивихи сусідніх суглобів, а також тріщинами та / або переломами сусідніх кісток.

Статистика. До групи ризику отримання травми потрапляють люди у віці від 20 до 40 років, які професійно займаються спортом або танцями.

причини


Ходьба на високих підборах

Даний тип перелому може бути прямим або маршовим.

Прямі переломи Джонса виникають через наступних травматичних причин:

  • «Вертикально розчавлює» травма в наслідок падіння важкого предмета;
  • удар по зовнішній частині стопи;
  • падіння на підвернутими стопу (фото зверху, правий фрагмент).

Маршова різновид травми виникає при звичайному «підворіть» стопи (фото зверху, лівий сегмент). Підвид маршового перелому – втомний, – отримують в наслідок безперервної тривалої фізичного навантаження, наприклад, під час марафонської спортивної ходьби.

На замітку. Якщо перелом в цій частині 5 metatarsus стався через плоскостопість, то така травма називається переломом Дойчлендера.

симптоматична картина


Гематома і набряклість стопи при переломах 5 metatarsus

Характерні ознаки:

  • припухлість над травмованої зоною;
  • гематома може бути відсутнім, а може і захоплювати частину гомілковостопного суглоба;
  • гострий біль при навантаженні на травмовану кінцівку, яка в спокої трохи стихає і перетворюється в тупу і ниючий;
  • можливо оніміння шкірного покриву, поколювання в зоні ураження і трохи вище.

Важливо! Больовий синдром при втомному переломі виникає через деякий час після початку руху, а сила його прояви може бути не дуже великою, що дозволяє деяким людям з такою травмою продовжувати тренуватися або просто рухатися. Ціна ігнорування болю і самолікування – наполегливі болі, незрощення перелому, розвиток патологічної кісткової мозолі, освіту помилкового суглоба.

Діагностика різних видів травми


Рентгенограма перелому Джонса з косою лінією зламу

Перед початком лікування, після опитування, огляду і пальпації травми, відбувається диференціація діагнозу за допомогою рентгенівського знімка. Він потрібен для визначення виду необхідної оперативної допомоги, яка безпосередньо залежить від ступеня і тяжкості перелому і поєднаних з ним травм.

Вид і кількість рентгенівських проекцій може бути різним. Для їх визначення у лікаря є спеціальна інструкція.

Увага! Спочатку втомні переломи практично не видно на рентгенограмах. Вони проявляються лише через 2-3 тижні після виникнення симптомів. Тому не варто дивуватися якщо після опитування буде запропоновано вдіяти не рентген, а сцинтиграфию і МРТ, які відразу ж дають візуалізацію картини зламу.

лікування

Лікування і подальша реабілітація таких травм залежить від виду перелому, ступеня його тяжкості, віку та інших індивідуальних особливостей організму потерпілого.

Оперативна допомога


Перелом псевдо-Джонса без зміщення

Відривні авульзівние переломи псевдо-Джонса і справжні переломи без зміщення або з мінімальним зміщенням, сучасні спортивні ортопеди лікують бинтуванням еластичними матеріалами терміном на 21 день.

Незважаючи на больовий синдром, дозовані навантаження на стопу показані відразу ж. Їх інтенсивність повинна наростати в міру ослаблення больового синдрому, тому в прийомі знеболюючих препаратів необхідно робити паузи.


Остеосинтез і сучасний полімерний чобіток з сформованим склепінням

Переломи 5 metatarsus зі значним зміщенням вимагають відкритої репозиції уламків за допомогою гвинта і / або пластин, з подальшою фіксацією гіпсування або жорстким ортезом, який в подальшому, за показаннями, змінюється на полужесткий ортез або стягуючі гомілковостопного пов’язку.

Навантаження на кінцівку обмежується на 90 днів. Після показано ЛФК з послідовним збільшенням навантаження. Кріплення знімаються через 8-12 місяців. До речі, існує думка – якщо конструкції не викликають негативних симптомів, то їх можна не видаляти. Але це стосується в основному літніх пацієнтів.


Остеосинтез множинного маршового перелому і тутор з пружним супінатором

Маршові переломи вимагають іммобілізації на 40-60 днів за допомогою гіпсового чобітка або схожого з ним ортеза, бажано з пружною устілкою. ЛФК з навантаженням на ногу починається тільки після того, як контрольний знімок покаже консолідування кісткових уламків.

Медикаментозне лікування

Останнім часом, футболісти, волейболісти, баскетболісти і легкоатлети – це ті спортсмени, у яких така травма досить часто не загоюється, – задають питання про правдивість реклами диво-препаратів, не тільки гарантують зрощення, але і прискорюють цей процес мало не на 30 %.

З’явилася навіть реклама відео. У цій статті хочемо попередити – такі ліки ще не створені, а швидкість консолідації конкретної кістки є постійною величиною.

Всі необхідні ліки лікар пропише індивідуально. В основному це будуть кошти, які посилюють кровообіг в нижніх кінцівках і препарати, що містять кальцій. Літнім будуть обов’язково виписані ліки, що застосовуються в терапії остеопорозу.

реабілітація

Тим, хто отримав переломи Джонса необхідно налаштуватися на тривалу реабілітацію, на яку піде 10-12 місяців щоденної роботи, долаючи больовий синдром. В іншому випадку можна залишитися кульгавим на все життя.

Зображення і назва Короткий опис


Неправильна постановка стопи

Типова помилка, якої припускаються при скасуванні іммобілізації – відмова від милиць (палиці). Не поспішайте починати ходити без підтримки.

Більш того, незважаючи на больові відчуття, відразу ж починайте ставити ногу при ходьбі правильно – перекочуйтеся з п’яти на носок!

Ходити треба не дуже довго, але як можна частіше.


Необхідність ортопедичних устілок

Користуйтеся тільки зручним взуттям, яка додатково адаптована знімними, бажано індивідуальними, устілками. Вони допоможуть уникнути деформації зводу стопи, зменшать освіту натоптишів і захистять від викривлення пальців.

Які саме устілки необхідно буде носити? На це питання відповість лікар.


сольові ванночки

Не забувайте про домашніх фізіопроцедурах. Крім теплих аплікацій з парафіну або лікувальної глини, обов’язково приймайте ванночки з солі. Насичений сольовий розчин не зніме повністю больовий синдром, але прибере набряклість і активізує обмінні процеси на локальному рівні.

Робити такі процедури можна щодня, але чергуючи їх – якусь одну в день.


спеціальні вправи

Урізноманітніть гімнастику традиційну лікувальну гімнастику спеціальними вправами з предметами, які можна підглянути в розділі «ЛФК при плоскостопості».

Не забувайте виконувати вправи хоча б 1 раз на день протягом 30 хвилин, тому що для повної реабілітації однієї ходьби не досить.



І на закінчення хочемо поділитися радою від спортивних ортопедів. Не варто зловживати еластичним бинтуванням гомілковостопного суглоба, ні по силі перебінтовиванія, ні, тим більше, за тривалістю його застосування. Типові наслідки, які очікують нехтують пацієнтів – тромбоз глибоких вен і трофічні ушкодження шкіри.

Ссылка на основную публикацию