Ознаки перелому: абсолютні, відносні

Переломи зустрічаються дуже часто. Їх можна отримати вдома, на роботі, на відпочинку і де завгодно. Саме тому слід знати основні ознаки перелому, щоб в разі отримання травми, зуміти розпізнати її і своєчасно звернутися до лікаря. Клінічні ознаки переломів можуть бути дуже схожими на симптоми більш легкого ушкодження, наприклад, забиття, при якому практично ніхто не звертається за лікарською допомогою. Однак ігнорування лікування при переломах може загрожувати важкими наслідками.

Під час переломів кісток порушується їх анатомічна цілісність. Трапляється це, коли на кістку доводиться вплив певної механічної сили, яка більше міцності самої кістки. Поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування неможливе, якщо не знати основні симптоми травми. Не тільки вид травми визначають за симптомами, але і тип, а також характер перелому кістки.

Відносні і абсолютні

Достовірні симптоми можна перерахувати на пальцях однієї руки. До абсолютних ознак належать такі явища:

  • пошкоджена кінцівка стає коротше або довше здорової (це виникає, якщо є сильне зміщення уламків);
  • під час відкритих переломів є ушкодження шкіри, з м’яких тканин може бути видна зламана кістка;
  • виникнення в місці травми патологічної рухливості нехарактерною для цієї ділянки тіла;
  • виникнення крепітації (характерного хрускоту), під час перелому кінцівки, коли доктор пальпує місце пошкодження або хворий намагається зробити рух травмованої кінцівкою.

Будь-абсолютний ознака перелому кісток може бути присутнім у випадках травм відкритого характеру, пошкоджень, обтяжених зміщенням і наявністю осколків кістки. Абсолютні ознаки перелому не залишають сумнівів у факті порушення анатомічної цілісності кістки. Ознаки відкритого перелому є очевидними і допомагають поставити попередній діагноз без додаткового обстеження.

Ймовірними ознаками травми є:

  • виникнення хворобливих відчуттів в момент отримання травми, які стають сильнішими під час рухів;
  • наростання больового синдрому при пальпації і осьовому навантаженні на кістку;
  • наявність деформації через те, що уламки зміщуються по відношенню один до одного, синця і набряклості;
  • зміна фізіологічного стану кінцівки і неможливість її самостійного випрямлення;
  • порушення рухів зламаною кінцівкою;
  • потовщення ноги або руки, а також згладжування контурів суглобів через набряклості;
  • порушення чутливості, якщо пошкоджені нерви.

Читайте також: Особливості та лікування чрезвертельний перелому стегнової кістки

Ознаки закритого перелому також включають гематому і зміна кольору шкіри близько травмованої області.

Місцева клінічна картина

Основні симптоми на місці травми з’являються через самого шкідливого чинника, а також через те, що м’які тканини (м’язи, судини, нерви) пошкоджуються кісткових уламків. Місцевими ознаками перелому є: виникнення болю, поява набряклості, синця, або гемартроза, деформації кінцівки. Крім цього порушується іннервація, гірше відходить кров і лімфа.

виникнення болю

Найперший симптом, який виникає при отриманні перелому – це біль. Ця ознака може бути різного ступеня інтенсивності. Коли пошкоджуються великі трубчасті кістки, хребет або суглоби, людина відчуває дуже сильний біль. Якщо в кістки трапилася тріщина, то хворобливі відчуття будуть не такими сильними, біль носить ниючий характер.

Наскільки вираженими будуть хворобливі відчуття, залежить від того, високий або низький у потерпілого больовий поріг. Потерпілі з нестабільним емоційним станом відчувають біль сильніше, тому у них з більшою часткою ймовірності розвивається травматичний шок. Людина, який перед отриманням травми брав алкоголь або наркотики, буде більш стійким до больових відчуттів, що часто призводить до неадекватної оцінки постраждалим ступеня тяжкості ушкодження.

Ознакою порушення нервових закінчень є виникнення сильного болю відразу після отримання травми, проте через якийсь проміжок часу чутливість в місці травми і прилеглих тканинах зменшується, а іноді і зовсім зникає. Больовий синдром у дітей має більш яскраво виражений характер. Навіть незначне пошкодження може привести до дитячої істериці, не кажучи вже про переломах. У людей в літньому віці ж навпаки – біль відчувається не так сильно, навіть якщо має місце важка травма.

Поява набряклості, гематоми і гемартроза

Перші ознаки геморагічних патологій виникають через пару годин після того, як людина отримала травму. Пошкоджена кінцівку потовщується, її контури згладжуються. Відбувається це в зв’язку з тим, що порушується кровообіг і відтік лімфи. Найбільш сильно набряклість помітна в місцях з невеликим шаром м’язових тканин, але з хорошою підшкірно-жирової клітковиною. Крововиливи при переломах можуть бути:

  1. підшкірними;
  2. надкостнічние;
  3. міжм’язового;
  4. подфасціальной;
  5. Внутрішньосуглобових, наявність яких називається гемартрозом.

Якщо при пошкодженні судин кров виливається під шкіру, то гематома виступає не пізніше ніж через годину. Сам потерпілий і лікуючий доктор можуть легко побачити гематому, оглядаючи місце травми. Міжм’язової і подфасціальной гематома виступає трохи далі від місця травми, якщо кров з пошкодженої судини перемішається між волокнами м’язової тканини, або факцій. При гемартрозе розтягується суглобова капсула, через що виникає сильний набряк і порушення рухових функцій. У деяких випадках синці нагнаиваются, утворюючи флегмони, що негативно позначається на загальному стані хворого.

Читайте також: Наслідки і ускладнення після компресійного перелому хребта

виникнення деформацій

Місцеві ознаки перелому кінцівок включають в себе викривлення травмованої області. Цей симптом з’являється через зміщення кісткових уламків у закритих травм і при пошкодженнях відкритого типу. Зсув може відбуватися як через вплив травмуючого фактора, так і з-за тяги великих м’язових волокон. Ознаки відкритих і закритих пошкоджень у вигляді деформації можуть виникати через утворення гематоми або крововиливів в суглобову порожнину.

Погана іннервація, відтік лімфи і крові

Коли виникають переломи, ознаки порушення іннервації полягають у втраті чутливості, а також неможливості поворушити травмованої кінцівкою. Неврологічна симптоматика визначає місце локалізації пошкодження нервових стовбурів. При компресії судин і шляхів відтоку лімфи виникають застійні явища і порушення кровопостачання пошкодженої кістки. До клінічних ознак ішемії (порушення кровотоку) належать такі:

  • шкірні покриви стають блідими;
  • з’являється мармуровий візерунок на шкірі;
  • місцева температура знижується;
  • кінцівки стають холодними;
  • виникає набряк м’яких тканин;
  • больова чутливість падає;
  • шкіра стає сухою, нігті руйнуються;
  • пульс на місцях периферичних судин слабшає.

Коли виникає подібна симптоматика, погіршується рухова активність в кінцівки, що може привести до гангрени.

Загальна клінічна картина

При переломі виникає загальна симптоматика, яка вказує на інтоксикацію всього організму. Наскільки інтенсивним буде ця ознака, залежить від того, який вік хворого, який ступінь тяжкості має пошкодження, чи є супутнє пошкодження найближчих тканин і органів, своєчасно чи надана перша допомога. При інтоксикації виникає гіперемія, озноб, слабкість, втома, головний і м’язовий біль, нудота і зниження апетиту.

рентгенівські симптоми

Навіть при наявності очевидних ознак, слід зробити пацієнтові рентген в двох проекціях – спереду і збоку пошкодження. Дивлячись на рентгенівський знімок, доктор бачить, що кістка пошкоджена, визначає, який напрямок має лінія розлому, зміщені чи відламки і яка кількість осколків кістки. При важких переломах можливе проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії. Завдяки цим дослідженням, лікар може оцінити стан суглобів, зв’язок, м’язової тканини, судин і нервових закінчень.

Знаючи, які ознаки виникають при переломі кістки, людина може відрізнити дану травму від інших пошкоджень і своєчасно звернутися до лікаря. На підставі клінічних, місцевих, загальних і рентгенівських симптомів лікар ставить діагноз і підбирає оптимальну тактику лікувальної терапії та реабілітаційних заходів.

Ссылка на основную публикацию