Обструктивний бронхіт: ознаки, симптоми, лікування

Обструктивний бронхіт – захворювання, що характеризується великим запаленням бронхів, що протікає в гострій, хронічній або рецидивуючій формі. Згідно МКБ хвороби присвоєно код J44.
Для дорослих більш характерний хронічний обструктивний бронхіт з важкими загостреннями і складною клінічною картиною.

Етіологія

відмінності бронхів

Поширена думка, що запалення нижніх відділів дихальної системи частіше зустрічається в педіатрії, так як дитяча імунна система недостатньо розвинена, і малюків складно дисциплінувати для виконання профілактичних заходів.

Статистичні дані практичної медицини з легкістю розвіюють цей міф, фіксуючи часті випадки обструктивного бронхіту у дорослих.

Основні причини обструктивного бронхіту:

  1. Різні мікроорганізми (гриби, віруси бактерії) і їх комбінації. До найбільш поширених збудників відносяться віруси, що викликають ГРВІ, в тому числі грип і парагрип, рино-та аденовіруси, пневмококи, хламідії, стрептококи, мікоплазма, лямблії та інші. У людей зі слабкими захисними механізмами початковою стадією бронхіту обструктивного часто стають хронічні інфекції ЛОР-органів і застуди.
  2. Куріння. Те, що куріння призводить до раку легенів, давно відомий широкому колу факт. Ця перспектива мало кого лякає, адже здається чимось далеким і нереальним. А ось про те, що хронічний обструктивний бронхіт є постійним супутником людини, яка палить, мало хто знає. Протягом усього дня курця супроводжують такі симптоми: задишка, характерне дихання, виражений болісний кашель, особливо в першій половині дня. Після викуреної сигарети кашель зменшується, а потім напади посилюються. Бажання полегшити свій стан призводить до ще більшого пошкодження бронхів.
  3. Всі перераховані моменти в тій же мірі стосуються і пасивних курців. Люди, які постійно перебувають в клубах сигаретного диму, навіть не підозрюють, що стикаються з однією з причин обструктивного бронхіту.
  4. Шкідливі умови праці. Обструктивний бронхіт є професійним захворюванням шахтарів, металургів, будівельників, залізничників, службовців друкарень і сільськогосподарських працівників.

Клінічна картина бронхіту обструктивного

Перерахуємо характерні симптоми обструктивного бронхіту у дорослих:

  1. Непродуктивний або малопродуктивний кашель, що не припиняється в період ремісії, що носить нападоподібний характер і часто супроводжується свистячим диханням. Мокрота може бути слизової, з домішками гною або повністю гнійної. Якщо у хворого спостерігається важке протягом бронхіту обструктивного, то в ексудаті можуть бути кров’янисті включення аж до кровохаркання.
  2. Задишка, яка може супроводжувати хворого постійно або носити періодичний характер. Ця ознака зустрічається у всіх хворих, які страждають на бронхіт обструктивним в дорослому віці. Симптом може з’явитися з першого дня хвороби, а може приєднатися надалі. Виразність і інтенсивність задишки може бути різною в залежності від тяжкості недуги, наявності супутніх захворювань і ускладнень.
  3. Обструктивний бронхіт у дорослих викликає специфічне дихання зі збільшеним періодом вдиху. У процесі дихання крім органів дихання бере участь мускулатура верхній частині тулуба.
  4. Через нестачу кисню з’являється синюшність окремих ділянок обличчя і верхніх фаланг пальців (ціаноз).
  5. Від пацієнта з бронхітом обструктивним надходять скарги на поганий загальний стан, посилену пітливість, особливо під час кашлю та нападу задишки, а також на такі загальні симптоми: м’язову і суглобовий біль, відчуття ломоти у всьому тілі, підвищення температури і АТ, панічні атаки з- через кисневе голодування, зменшення працездатності.

Діагностика бронхіту обструктивного

Обстеження хворого при бронхіті

Для того щоб правильно встановити діагноз, часто буває досить виявити ознаки, характерні для обструктивного бронхіту. Типовими для цієї хвороби є виявлення за допомогою аускультації хрипи в легенях, що мають вологий характер і підтверджують наявність запалення бронхіального дерева.

Щоб встановити односторонній або двосторонній запальний процес, відрізнити гострий обструктивний бронхіт від хронічної форми хвороби, а також різних типів пневмоній, потрібні такі методи діагностики:

  • визначення швидкості руху повітря, що виділяється під час форсованого видиху і поглинається при форсованому вдиху (пневмотахометрия);
  • дослідження функціональних здібностей легких, в тому числі їх обсягу (спірометрія);
  • рентгенографічне обстеження грудної клітини;
  • біопсія матеріалу, взятого з тканини бронхів;
  • клінічні або бактеріологічні дослідження біоматеріалів: крові, сечі, секрету.

Всі ці способи діагностики дають можливість дізнатися стадію і вираженість загострення обструктивного бронхіту, ступінь запалення, вираженість пошкодження бронхіальної поверхні, здатність її відновлення.

Лікування хронічного і гострого обструктивного бронхіту

Лікування обструктивного бронхіту у дорослих залежить від форми його протікання, а також від вираженості та тяжкості процесу. Для терапії гострого обструктивного бронхіту існує спеціальна схема, яка включає в себе наступні етапи:

  1. Усунення бронхоспазма і полегшення задишки за допомогою бронхолітичних засобів ( «Астмопент», «Актіфед», «Сальбутамол»). Якщо напад кашлю не вдається усунути, то для його купірування вдаються до використання кортикостероїдів ( «Преднізолон», «Дексаметазон»).
  2. Знищення або придушення активності збудника. Для цієї мети призначають протимікробні препарати: антибіотики, протигрибкові або противірусні засоби.
  3. Розрідження мокротиння і полегшення виведення мокротиння шляхом застосування муколітиків і відхаркувальних ліків ( «Амброксол», «Бромгексин»). У разі сухого непродуктивного кашлю призначають ліки, його пригнічують ( «Синекод», «Лібексін»).
  4. Відновлення фізіологічного дихання, особливо при наявності астматичного компонента, сучасними препаратами, що пригнічують лейкотріеновий рецептори ( «Сингуляр»).
  5. Усунення спазму м’язів грудної клітини за допомогою спазмолітиків ( «Но-шпа»), які можна вводити у вигляді інгаляцій через небулайзер.

Крім фармакотерапії лікування обструктивного бронхіту повинно включати:

  • Рясне вживання рідини у вигляді ягідних морсів, соків і компотів, відварів із сухофруктів, лужних мінеральних вод, чаю.
  • Так як обструктивний бронхіт часто носить алергічний характер, то для профілактики бронхоспазма з раціону слід продукти, що викликають реакції гіперчутливості (шоколад, цитрусові, мед, спеції і т. Д.).
  • Для полегшення болісного кашлю, основного ознаки обструктивного бронхіту, застосовується дихальна гімнастика і спеціальний масаж.

Для лікування обструктивного хронічного бронхіту використовують перераховані вище етіологічні і симптоматичні методи, спрямовані на скорочення тривалості загострення. Терапія не закінчується в період ремісії.

Хворому рекомендується відмовитися від куріння, роботи в шкідливих умовах, поліпшити умови проживання. Обов’язково потрібно проводити близько 2 годин на свіжому повітрі, зайнятися спортом. Ці заходи дозволять збільшити період ремісії.

Симптоми обструктивного бронхіту, які вимагають невідкладної медичної допомоги: порушення дихання через вираженої задишки, висока гіпертермія, сильна інтоксикація, нудота або блювота, викликана безперервним кашлем, анорексія, загальна виражена слабкість.

профілактика

Повне одужання у хворих на гострий обструктивний бронхіт частіше зустрічається у немовлят. У дітей старшого віку і дорослих обструктивний бронхіт часто стає хронічним або переростає в бронхіальну астму.

Щоб цього не сталося, потрібно вести здоровий спосіб життя, підвищувати імунітет шляхом загартовування, відмовитися від шкідливих звичок, повноцінно харчуватися, приймати вітамінно-мінеральні комплекси, стежити за оптимальним мікрокліматом будинку і на роботі.

Ссылка на основную публикацию